Риск заражения ВИЧ без эякуляции во время секса

Определение вашего риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в результате различных сексуальных действий всегда является сложной задачей. Оценивая свой риск, вы обычно взвешиваете за и против, какие виды деятельности могут быть более безопасными, чем другие.

Иногда это может привести к более высокому, а не меньшему риску просто потому, что предположения «здравого смысла» не всегда верны. Одно из таких предположений состоит в том, что человек может в значительной степени избежать заражения ВИЧ, если его партнер не эякулирует. Хотя может показаться разумным предположить, что меньше спермы означает меньше ВИЧ, факты не всегда подтверждают это мнение.

ВИЧ в предсеменной жидкости

Простой факт заключается в том, что ВИЧ присутствует как в сперме, так и в предсеменной жидкости (также известной как предэякуляторная жидкость или «предэякуляционная жидкость»). Хотя объем ВИЧ в предсеменных жидкостях по своей природе меньше, это число может значительно измениться у людей, живущих с ВИЧ, которые не получают лечения.

По большому счету, у человека с нелеченым ВИЧ будет более активный вирус, циркулирующий в крови и других жидкостях организма (если судить по вирусной нагрузке ВИЧ) .1 То же самое относится к мужчине, который может неправильно принимать свои лекарства от ВИЧ и невозможно достичь неопределяемой вирусной нагрузки.

Более того, наличие сопутствующего заболевания, передающегося половым путем, и даже некоторых инфекций мочевыводящих путей может усилить процесс, называемый выделением ВИЧ, когда инфекция привлекает больше ВИЧ к мужским половым путям и, по умолчанию, к мужской сперме2.

Точно так же количество предсеменной жидкости может варьироваться от человека к человеку, как и содержание сперматозоидов в жидкости. Предсеменная жидкость выделяется из уретры мужчины (отверстие в половом члене мужчины) во время сексуального возбуждения и перед эякуляцией.

Мужчина может высвободить до 4 миллилитров (мл) предсеменной жидкости (чуть меньше одной чайной ложки) .4 Чем дольше сексуальная активность, тем больше у мужчины может быть предэякулята.

Взвешивание фактов

Вера в то, что предсеменная жидкость не заразна, предполагает наличие определенного объема семенной жидкости, через которую передача ВИЧ маловероятна. Хотя известно, что сперма является доминирующим носителем ВИЧ, долгое время велись споры о том, несет ли сперма ВИЧ или вирус просто свободно циркулирует в семенной жидкости.

Большинство современных исследований показывают, что и то, и другое. Помимо свободно циркулирующего вируса, сперма взаимодействует с элементами внешней оболочки ВИЧ, называемыми рецепторами гепарансульфата и маннозы, эффективно склеивая их вместе, как липучки.

В этом качестве сперма является переносчиком вируса и легче передает вирус уязвимым лейкоцитам, называемым дендритными клетками, которые находятся вокруг ссадин на слизистой оболочке влагалища или ануса.

Хотя это может свидетельствовать о том, что сперма играет большую роль в ВИЧ-инфекции, чем сама жидкость, есть один случай, когда люди, перенесшие вазэктомию, могут передать ВИЧ своим партнерам.

Остается вопрос, является ли объем семенной жидкости ключом к инфекции. И хотя это, безусловно, кажется справедливым аргументом, на самом деле нет эффективного способа узнать, насколько мало «безопасно» и сколько «небезопасно».

Слово от Verywell

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть ВИЧ, обратитесь к врачу по поводу теста на ВИЧ. Если у вас нет ВИЧ, защитите себя, используя самые эффективные средства профилактики, включая презервативы и доконтактную профилактику (PrEP).

Если вы живете с ВИЧ, самое важное, что вы можете сделать, - это предотвратить передачу и сохранить здоровье. Вы можете сделать это, ежедневно принимая лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями. Это может помочь вам поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, тем самым снижая риск передачи вируса другим людям.

Неопределяемая вирусная нагрузка не означает, что вы можете выбросить презервативы, но это означает, что вы можете заниматься сексом, не беспокоясь о передаче инфекции.