Каков риск заражения ВИЧ от укола иглой

Травмы иглой, а также любые чрескожные травмы, которые могут привести к контакту человека с зараженной кровью или биологическими жидкостями, долгое время вызывали беспокойство как у медицинских работников, так и у населения в целом.

Многие опасения подогреваются сообщениями средств массовой информации, в которых либо преувеличивается риск заражения ВИЧ в результате укола иглой, либо особо выделяются случаи, когда жертвы, как сообщается, «живут в страхе» после такого контакта (включая инцидент, о котором широко сообщалось в 2013 году, когда женщина из Мичигана подала в суд на Etihad Airways после того, как проколола себя выброшенной иглой для подкожных инъекций, оставленной в кармане спинки сиденья) 1.

В то время как восприятие риска может быть высоким в случае травм от укола иглой, недавний анализ Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что реальный риск может быть намного ниже - фактически, что теперь его можно считать редким.

Ставить под сомнение оценку "трех из тысячи"

В широко упоминаемом исследовании 1989 года исследователи предположили, что риск заражения ВИЧ от одного укола иглой с зараженной ВИЧ кровью составлял около 0,32 процента, или примерно три случая на каждую 1000 травм2.

Эта цифра оставалась в основном в сознании органов общественного здравоохранения, несмотря на растущее количество свидетельств того, что оценка «три из тысячи» больше относилась к пациентам, не получавшим лечения, с поздней стадией симптоматического заболевания - более вероятным сценарием в 1989 году, чем к оценкам, основанным исключительно на одна только травма от укола иглой.

Метаанализ, проведенный в 2006 году, во многом подтвердил эти сомнения. Изучив 21 различное исследование, исследователи обнаружили, что объединенные оценки предполагают, что риск заражения ВИЧ был выше примерно на 0,13 процента, если бы травма от укола иглой была единственным фактором риска. Число CD4 ниже 200 клеток / мл и / или заболевание, определяющее СПИД, повысило оценку до 0,37 процента.

Что, пожалуй, более важно отметить, так это то, что из 21 рассмотренного исследования 13 пришли к выводу, что фактический риск составляет 0%. Такие расхождения в исследованиях только усугубили уже существующую дискуссию по поводу риска заражения ВИЧ в учреждениях гигиены труда.

CDC исследует подтвержденные и подозреваемые случаи

В выпуске еженедельника «Заболеваемость и смертность» от 9 января 2015 г. официальные лица CDC выявили 58 подтвержденных и 150 возможных случаев профессионального заражения ВИЧ в период с 1985 по 2013 год4.

Подтвержденными случаями были те, в которых медицинский работник был признан ВИЧ-отрицательным, в то время как исходный пациент оказался ВИЧ-положительным. Напротив, возможными случаями были те, в которых ВИЧ-статус исходного пациента был неизвестен или не была установлена документально подтвержденная связь между медицинским работником и исходным пациентом.

Из 58 подтвержденных случаев все, за исключением четырех, произошли в период с 1985 по 1995 год, незадолго до появления антиретровирусной терапии (АРТ) и выпуска первых в США рекомендаций по использованию постконтактной профилактики (ПКП) в случаях случайный контакт с ВИЧ.

С 1999 г. в Центр контроля заболеваний было зарегистрировано только одно подтвержденное заболевание ВИЧ, приобретенное на производстве. (В этом случае участвовал лабораторный исследователь, который в 2008 году работал с культурой живого ВИЧ.)

Хотя отчет CDC никоим образом не умаляет важности ПКП в случаях укола иглой и других чрескожных травм, он предполагает, что, по словам исследователей, «более широкое и раннее лечение для снижения вирусной нагрузки у пациентов» способствовало почти полное снижение риска заражения ВИЧ на рабочем месте.