Одним из основных препятствий на пути лечения или разработки эффективной вакцины против ВИЧ является высокое генетическое разнообразие самого вируса. В то время как вирусы, в которых для репликации используется двухцепочечная ДНК, относительно стабильны, ретровирусы, такие как ВИЧ, возвращаются в своем цикле репликации (с использованием однонаправленной РНК) и гораздо менее стабильны. В результате ВИЧ очень склонен к мутации, фактически примерно в миллион раз чаще, чем клетки, использующие ДНК.
По мере расширения генетического разнообразия вируса и передачи различных вирусных подтипов от человека к человеку смешанный генетический материал может создавать новые гибриды ВИЧ. Хотя большинство этих гибридов умирают, немногие выжившие часто проявляют большую устойчивость к терапии ВИЧ и, в некоторых случаях, более быстрое прогрессирование болезни.
Таким образом, вариабельность ВИЧ создает что-то вроде «движущейся мишени» для исследователей с новыми рекомбинантными (комбинированными генетическими) штаммами, способными противостоять нейтрализующим агентам или вообще уклоняться от них. Некоторые из них, такие как штамм A3 / 02, идентифицированный шведскими исследователями в 2013 году, способны разрушать иммунную защиту человека гораздо более агрессивно, чем ранее известные штаммы.
Что такое ВИЧ-1 и ВИЧ-2?
Есть два типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 считается преобладающим типом, представляющим подавляющее большинство инфекций во всем мире, в то время как ВИЧ-2 встречается гораздо реже и в основном сконцентрирован в регионах Западной и Центральной Африки. Хотя оба этих типа ВИЧ могут привести к СПИДу, ВИЧ-2 гораздо труднее передать и гораздо менее вирулентен, чем ВИЧ-1.
Внутри каждого из этих типов ВИЧ есть ряд групп, подтипов («кладов») и подтипов. Несомненно, будут обнаружены другие подтипы и рекомбинантные штаммы по мере продолжения глобального распространения ВИЧ.
Группы и подтипы ВИЧ-1
ВИЧ-1 делится на четыре группы: Группа M (что означает «основная»); Группа O (что означает «выброс» или за пределами того места, где видны другие группы); и Группа N (что означает «не-М» и «не-О»); и Группа P (что означает «ожидающие рассмотрения»). Четыре разные группы классифицируются по четырем различным вирусам обезьяньего иммунодефицита (SIV), которые, как известно, передаются от человекообразных обезьян или шимпанзе.
ВИЧ-1 Группа М
Группа M ВИЧ-1 была первой группой, которая была идентифицирована, и сегодня на нее приходится около 90% случаев ВИЧ-инфекции во всем мире, и ее можно найти практически в любой части планеты. В эту группу входят 10 подтипов, которые можно стратифицировать, среди прочего, по их географическому распределению и их влиянию на различные группы риска.
- Подтип A: встречается в Западной Африке и затрагивает в основном гетеросексуалов и потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).
- Подтип B: преобладающий подтип в Европе, Америке, Японии, Таиланде и Австралии, представляющий почти все инфекции в Северной Америке и около 80% всех инфекций в Европе. Инфекции чаще встречаются среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) и ПИН, чем среди гетеросексуалов.
- Подтип C: описывается как наиболее распространенный подтип ВИЧ, представляющий 48% всех инфекций во всем мире, главным образом гетеросексуальных, и в основном в странах Африки к югу от Сахары, Индии и некоторых частях Китая.
- Подтип D: изолят преимущественно в Восточной и Центральной Африке.
- Подтип E: подтип встречается только в рекомбинантной форме с подтипом A.
- Подтип F: среди меньшего процента инфекций, наблюдаемых в Центральной Африке, Южной Америке и Европе.
- Подтип G: среди небольшого процента инфекций, наблюдаемых в некоторых частях Африки и Европы.
- Подтип H: среди меньшего процента инфекций, наблюдаемых в Центральной Африке.
- Подтип J: наблюдается в Северной, Центральной и Западной Африке и Карибском бассейне.
- Подтип K: ограничивается Демократической Республикой Конго (ДРК) и Камеруном.
ВИЧ-1 Группа O
Группа O ВИЧ-1 была обнаружена в 1990 году и составляет лишь 1% всех инфекций во всем мире. Эта группа ВИЧ изолирована в Камеруне и соседних африканских странах.
ВИЧ-1 Группа N
Группа N ВИЧ-1 была обнаружена в 1998 году и, опять же, наблюдалась только в Камеруне, и на сегодняшний день зарегистрировано менее 20 случаев.
ВИЧ-1 Группа P
Группа P ВИЧ-1 - это редкий тип ВИЧ, впервые обнаруженный у женщины из Камеруна в 2009 году. Его можно отличить от других групп ВИЧ, поскольку его происхождение связано с формой SIV, обнаруженной у западных горилл. Хотя классификация «P» предназначалась для вывода статуса «ожидающий» (т.е. ожидающий подтверждения дополнительной инфекции), второй задокументированный случай был выявлен в 2011 году у камерунца.
Группы ВИЧ-2
Хотя случаи ВИЧ-2 были выявлены повсюду, инфекции почти исключительно в Африке. В настоящее время существует восемь групп ВИЧ-2, хотя только подтипы A и B считаются эпидемическими. Считается, что ВИЧ-2 произошел благодаря скрещиванию разновидностей вируса SIV, поражающих покрытых сажей мангабей, непосредственно с людьми.
Группа А ВИЧ-2 в основном встречается в Западной Африке, хотя международные поездки привели к небольшому количеству задокументированных случаев в США, Европе, Бразилии и Индии. Напротив, группа B ВИЧ-2 была ограничена некоторыми частями Западной Африки.