Una descripción general del eccema numular

El eccema numular es un tipo de eccema que se distingue, en gran parte, por manchas en la piel en forma de moneda (redondas u ovaladas). La erupción puede causar picazón o no, seca o húmeda y causar una gran incomodidad. El eccema numular generalmente se asocia con dermatitis de contacto y, cuando ocurre, suele haber una ruptura en la barrera cutánea que permite el paso de los irritantes.

Tratar el eccema numular es difícil, ya que no afecta de la misma manera a todas las personas que lo padecen y se desconoce su causa raíz.

Jessica Olah / Verywell

Síntomas

Aunque el eccema numular puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, la afección generalmente afecta los brazos y las piernas.

Es de esperar que se produzcan lesiones redondas, en forma de disco, de color rosa, rojo o marrón. Otros síntomas, que pueden variar de una persona a otra, incluyen:

• Picazón en el sitio de la erupción (posiblemente solo cuando las lesiones se están desarrollando)

• Drenaje de líquido en el sitio de la erupción2

• Formación de costras de las lesiones

• Enrojecimiento de la piel que rodea la erupción.

• Dolor

El eccema numular también puede ser causa de estrés emocional debido a su aparición.

Causas

Los expertos no creen que el eccema numular tenga fundamentos familiares, pero no está clara la razón exacta por la que ocurre la afección.

Diferentes condiciones pueden contribuir o agravar el eccema numular. Éstas incluyen:

• Dermatitis de contacto

• Piel seca

• Clima3

• Estrés emocional

• Medicamentos orales que incluyen interferón (generalmente utilizado para tratar la hepatitis) o isotretinoína (un medicamento popular para el acné) 4

• Medicamentos tópicos que incluyen cremas antibióticas como Neosporin

• Daño cutáneo previo que incluye una quemadura, herida punzante, piel abierta por rascarse o picadura de insecto

Es más probable que el eccema numular afecte a los hombres entre las edades de 55 y 65.4 Las mujeres generalmente experimentan su episodio inicial de eccema numular entre las edades de 15 y 25.

Diagnóstico

El diagnóstico preciso del eccema numular puede ser difícil ya que la erupción puede parecer diferente en diferentes tipos de piel. Si se sospecha la afección, su médico realizará un examen minucioso de su piel y sus preguntas que pueden proporcionar pistas útiles, incluidas algunas relacionadas con exposiciones / actividades recientes, su historial de traumatismos cutáneos, otras afecciones de salud, etc. Las pruebas también pueden ser necesarias.

Prueba de parche

Una prueba de parche para buscar dermatitis de contacto puede ser beneficiosa para los pacientes con eccema numular.5 Esto ayuda a determinar si algún producto personal u otros agentes a los que esté expuesto podrían estar empeorando su erupción. El culpable más común es el níquel, pero las fragancias, los productos de caucho y otras sustancias también pueden ser problemáticas.

La prueba del parche es una prueba de tres días. El primer día, se colocan en la espalda láminas adhesivas que contienen varios parches. Cada parche está impregnado con un alérgeno común. Estos se dejan en la piel durante 48 horas.

Es importante no mojarse la espalda con agua o sudor durante este tiempo, ya que puede interferir con los parches y dar lugar a resultados inexactos.

Después de 48 horas, el médico quitará los parches y buscará signos de enrojecimiento, irritación y sarpullido. Se realizará otra lectura a los tres días. Cualquier reacción a un parche se considera "positiva", lo que significa que es alérgico a esa sustancia en particular.

Si bien el eccema numular no es una afección alérgica en sí misma, las alergias cutáneas específicas pueden desencadenar un brote de eccema numular y evitar que los brotes existentes se curen. Tener una prueba de parche positiva es útil porque significa que puede identificar y evitar los productos que empeoran su eccema.

Biopsia de piel

Es posible que su médico deba descartar otras enfermedades de la piel que se asemejen al eccema numular. Esto se realiza con una biopsia de piel, que generalmente se realiza en el consultorio del médico con anestesia local.

La muestra se entrega a un patólogo para que examine la piel con un microscopio; ciertas condiciones se pueden distinguir fácilmente al observar, por ejemplo, la disposición de las células.

Diagnósticos diferenciales

El diagnóstico más común con el que se confunde el eccema numular es una infección cutánea por hongos, específicamente tinea corporis o tiña. Las infecciones por tiña también tienen forma circular y pican extremadamente, lo que se suma a la confusión entre las dos.

Otras afecciones de la piel que pueden parecerse al eccema numular incluyen:

• Psoriasis en placas6

• Dermatitis de contacto (irritante o alérgica)

• Dermatitis por estasis7

• Liquen simple (esta afección a menudo ocurre junto con el eccema numular crónico)

• pitiriasis rosada

• Erupciones por medicamentos (erupción cutánea causada por una reacción a un medicamento)

El tratamiento de las erupciones individuales es muy diferente, por lo que es importante consultar a un médico para obtener un diagnóstico correcto.

Tratamiento

El eccema numular se considera una afección crónica que alterna entre períodos de inflamación e inactividad.

Independientemente de dónde se encuentre en ese ciclo, es importante evitar los factores agravantes, incluido el estrés, siempre que sea posible, y mantener la piel hidratada.

Aplique una capa gruesa de una crema o ungüento hipoalergénico sin fragancia en la erupción al menos tres veces al día, pero con la frecuencia necesaria. Esto ayuda con la sequedad asociada con el eccema numular y, a su vez, puede ayudar a aliviar la picazón. Hay muchas cremas de venta libre que se ajustan a los requisitos. Pídale recomendaciones a su médico o farmacéutico.

Además, existen varios medicamentos tópicos que pueden ayudar a tratar esta afección de la piel.

Medicamentos esteroides

Los esteroides tópicos son el tratamiento de primera línea para el eccema numular.8 Por lo general, se necesita un esteroide tópico fuerte para ayudar a resolver la erupción.

Los esteroides tópicos tienen efectos secundarios importantes, que incluyen:

• Hiper o hipopigmentación (oscurecimiento o aclaramiento de la piel, respectivamente) 9

• Telangiectasias (vasos sanguíneos agrandados, generalmente capilares)

• Atrofia de la piel (adelgazamiento de la piel) 9

• Moretones con facilidad

• Mayor riesgo de infección de la piel.

Por lo general, solo experimentará estos efectos secundarios si usa esteroides tópicos durante un período prolongado de tiempo o en la piel lesionada, aunque la potencia del medicamento que recibe también puede aumentar su riesgo.

Su médico puede pedirle que tenga mucho cuidado en áreas como la cara, el cuello, las axilas (axila) y el área de la ingle, ya que la piel es más delgada y es más probable que sufra los efectos adversos mencionados anteriormente.

Los esteroides orales también pueden ser útiles si el sarpullido es peor de lo habitual.7 Sin embargo, estos medicamentos no suelen ser la mejor opción de tratamiento porque pueden empeorar la dermatitis después de que los disminuya gradualmente.

Medicamentos no esteroides

Existen otras opciones de tratamiento para el eccema numular. Estos agentes no son esteroides, por lo que tienen muchos menos efectos adversos. Sin embargo, es posible que no sean tan útiles como los esteroides tópicos.

Protopic (Tacrolimus) y Elidel (Pimecrolimus) pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores tópicos de la calcineurina. Los inhibidores tópicos de la calcineurina actúan suprimiendo parte del sistema inmunológico y bloqueando las sustancias químicas responsables de desencadenar un brote de eccema. Es importante tener en cuenta que estas cremas tópicas pueden causar ardor después de la aplicación.

Eucrisa (Crisaborole) es un medicamento tópico no esteroideo más nuevo que puede ser útil en aquellos que no pueden usar esteroides tópicos. Eucrisa actúa bloqueando enzimas específicas que causan inflamación de la piel.

Los antihistamínicos también se pueden usar para aliviar la picazón resultante del eccema numular. Los ejemplos incluyen Zyrtec (cetirizine), Allegra Allergy (fexofenadine), Xyzal (levocetirizine) y Claritin (loratadine).

Tratamiento de la infección

Debido a que el eccema numular daña la barrera de la piel, deja la piel abierta a la invasión bacteriana. Si la erupción se infecta, puede verse y sentirse peor (es decir, más roja, inflamada y dolorosa).

Por lo general, el organismo más común que se encuentra en cultivo es Staphylococcus aureus. Si se encuentra, requerirá un tratamiento adicional, muy probablemente con un antibiótico oral.

Albardilla

Una de las cosas más difíciles de afrontar durante un brote de eccema numular es la picazón. Esto puede ser intenso hasta el punto de interferir con sus actividades diarias y su capacidad para dormir.

Para combatir este síntoma:

• Use envolturas húmedas o compresas de hielo: se pueden colocar sobre las áreas de la piel que le pican.2 Las envolturas húmedas se pueden dejar durante la noche si es necesario. Si usa bolsas de hielo, asegúrese de colocar un paño entre la piel y el hielo.

• Mantenga su piel cubierta mientras duerme: Use pijamas largos, idealmente hechos de una tela suave, o cubra el sarpullido sin apretar con un vendaje. Esto puede ayudar a evitar que se rasque el sarpullido mientras duerme y que cause daño a la piel.

Si la picazón es insoportable, hable con su médico sobre otras formas de afrontarla.

Manejar el estrés

El estrés parece ser un gran desencadenante de los brotes de eccema numular. Además, la afección en sí puede causar estrés gracias a la picazón, el malestar y la vergüenza que puede causar. El manejo del estrés lo ayuda a sentirse mejor y también puede ayudar a su piel.

Tómate un tiempo para el cuidado personal. Esto incluye dormir lo suficiente y hacer ejercicio, beber mucha agua y comer alimentos saludables. Cuidarte físicamente te hace sentir mejor en todos lados.

Realice actividades para aliviar el estrés. Cualquier cosa que te haga sentir feliz, saludable y contento, tómate un tiempo para hacer más. Esto puede incluir yoga, lectura, jardinería, deportes o meditación.13

Habla con tu médico sobre tu salud mental. Si está luchando contra la ansiedad, el estrés abrumador o la depresión, infórmeselo a su médico. Existen medicamentos y cambios en el estilo de vida que pueden ayudar.

Encuentra apoyo

También es común que las personas con eccema numular se sientan cohibidas o avergonzadas por la erupción. Puede sentir que los demás están mirando su piel, lo juzgan o lo evitan porque piensan que puede ser contagioso. Esto solo puede hacer que se sienta estresado y desanimado.

Encontrar apoyo es clave, especialmente si su eccema numular es severo o duradero, ya que pueden afectar su bienestar mental. Hablar con personas de confianza en su vida puede ayudar. Además, es posible que desee comunicarse con otras personas que sepan por lo que está pasando.

Puede encontrar asistencia en línea a través de la Asociación Nacional de Eczema. Si vive en un área metropolitana más grande, también puede encontrar un grupo de apoyo local. Pídale recomendaciones a su médico.

Una palabra de Verywell

El eccema numular puede ser una condición frustrante de tratar. Sin embargo, con la combinación correcta de tratamiento y cuidado personal, se puede poner bajo un control razonable. Para algunas personas, la piel puede aclararse por completo. Hable con su médico para obtener ayuda y apoyo.