Qué hacer cuando su tratamiento para el eccema de venta libre no está funcionando

El eccema es una afección de la piel relacionada con la alergia que comúnmente se puede tratar con medicamentos de venta libre (OTC). El eccema puede ocurrir inicialmente antes del primer cumpleaños de un niño y puede resolverse en la niñez o continuar durante la edad adulta. También puede desarrollarse en adultos, aunque con menos frecuencia. En casos graves, los tratamientos de venta libre no funcionan para el eccema y pueden necesitar una terapia más agresiva.

Determinación de la gravedad del eccema

Al determinar la gravedad de su eccema, su médico lo basará en las características de los hallazgos de su piel.

Con eccema leve, su piel estará seca y puede tener o no enrojecimiento asociado. Tampoco debe tener ninguna alteración del sueño relacionada con el eccema u otras actividades diarias.

Los casos de eccema moderados a moderadamente graves pueden tener un impacto en sus actividades diarias, incluido el sueño. En casos de eccema moderado, puede esperar tener áreas de eccema secas, con picazón y enrojecidas. La piel a veces también se excoria.

En casos graves de eccema, tendrá áreas generalizadas de sequedad y enrojecimiento. La picazón aumenta considerablemente entre los casos moderados y graves de eccema. Con el eccema de esta gravedad, la picazón que experimenta es continua y puede afectar gravemente su capacidad para dormir y continuar con sus actividades diarias. También puede afectar su salud mental y social.

Terapias comunes de primera línea

Hay muchas opciones disponibles para ayudar a tratar el eccema que se pueden encontrar sin receta (OTC). Las líneas de productos que se pueden encontrar en una tienda de comestibles y para el hogar promedio incluyen:

• Hidratantes (incluidas cremas, lociones, bálsamos, ungüentos y aceites)

• Limpiadores (faciales y corporales)

• Detergentes para ropa y limpiadores domésticos (para evitar alérgenos)

• Protectores solares

• Medicamentos de venta libre (Cortizone-10, Cortaid o Tricalm)

• Cremas protectoras para la piel como la crema hidratante Aveeno Eczema Therapy para pieles sensibles

Hay varios tratamientos de primera línea que no se pueden comprar sin receta, pero que se pueden obtener con una receta de su médico. Estos productos incluyen:

• Corticosteroides tópicos como Cortizone-10 u otros productos similares, pero en una concentración más alta, por lo que se requiere prescripción médica.

• Inhibidores tópicos de PDE4, como Eucrisa

• Inhibidores tópicos de la calcineurina, como Protopic o Elidel

Tratamiento para el eccema severo o resistente al tratamiento

Si sufre de eccema leve a moderado, es probable que los medicamentos de venta libre o algunos medicamentos recetados sean todo lo que necesite para tratar casos únicos o exacerbados.

Si está usando medicamentos de venta libre y los síntomas no se resuelven o incluso empeoran, debe comenzar por ver a su médico.

Un médico puede ayudar a evaluar las siguientes razones comunes por las que el tratamiento puede inicialmente ser ineficaz. Las razones pueden incluir:

• Incumplimiento de las instrucciones del medicamento.

• La mayor presencia de desencadenantes ambientales (alérgenos que causan su eccema); esto también puede incluir alergias alimentarias

• Infección de la piel: Staphylococcus aureus y el virus del herpes simple (VHS) son los más comunes.

• Hipersensibilidad o intolerancia a la medicación de venta libre.

• Diagnóstico incorrecto: la afección de su piel no es en realidad eccema

Antes de comenzar con cualquier medicamento recetado para mejorar su tratamiento del eccema, todos los elementos enumerados anteriormente deben evaluarse para ayudar a resolverlos lo más rápido posible. No se producirá una resolución a pesar de una terapia más agresiva si no se han eliminado los factores instigadores.

Remojar y untar

Si tiene eccema que no desaparece con el uso de medicamentos de venta libre, el método de remojo y frotis puede ser útil para los casos generalizados.

Empiece sumergiéndose en una tina de agua durante 15 minutos. Al salir del baño, se aplica una loción de alta concentración y se la aplica a todo el cuerpo. Si su eccema está aislado en una sola extremidad, puede aplicar la loción solo en la extremidad afectada.

Debe evitar frotar lociones muy concentradas en la ingle, la axila (axila) o la cara.

Envolturas húmedas

Los niños, en particular, pueden beneficiarse de las vendas húmedas si han fallado tanto los corticosteroides tópicos como los inhibidores tópicos de la calcineurina. Las envolturas húmedas constan de tres capas:

• Primera capa: ungüento tópico directamente sobre la piel.

• Segunda capa: vendaje húmedo empapado en esteroides tópicos diluidos

• Tercera capa: una banda seca que rodea la segunda capa.

Las envolturas húmedas se pueden usar por un tiempo tan corto como de 15 minutos a media hora si se hacen dos o tres veces al día. Por lo general, se le pedirá que intente mantener estas envolturas en su lugar durante dos o más horas, siempre que lo tolere. Si es posible, puede dejar las vendas húmedas en su lugar durante 24 horas si puede dormir cómodamente con ellas puestas.

Las vendas húmedas que se usan durante más de dos horas deben hacerse una o dos veces al día. La terapia con envolturas húmedas debe usarse durante dos a 14 días hasta que los síntomas se resuelvan.

Terapias de segunda línea

Si su eccema no se ha resuelto después de 14 días de usar envolturas húmedas y los factores ambientales se eliminaron o se consideraron no aplicables, debe buscar una evaluación de un alergólogo o un dermatólogo. Pueden recomendar una o varias terapias de segunda línea.

Fototerapia: este tratamiento también se conoce como terapia de luz, ya que utiliza rayos ultravioleta B de banda estrecha para tratar el eccema. Debido a que se requiere cierta cooperación, los niños de aproximadamente 6 años hasta los adultos pueden recibir esta terapia.

El tratamiento suele realizarse aproximadamente tres veces por semana y se vuelve a evaluar después de aproximadamente 20 a 25 tratamientos. Debería comenzar a ver algunos efectos beneficiosos de la fototerapia alrededor del décimo tratamiento.

Cuando asista a una sesión de fototerapia, planee aplicar un aceite humectante en todo el cuerpo y luego quitarse la ropa, excepto la ropa interior y los anteojos protectores, mientras está en una cabina. El tratamiento solo dura de unos segundos a unos minutos. Su respuesta y dosis se pueden ajustar según la tolerancia al tratamiento.

La fototerapia no es una terapia rápida, ya que puede llevar un par de meses ayudar a resolver su eccema. Una vez resuelto, puede detener la fototerapia para determinar si está en remisión o mantener un programa de mantenimiento.

Terapia sistémica: esta es una opción adicional que se puede considerar cuando otros tratamientos han fallado. El tratamiento sistémico incluye medicamentos que se consideran inmunosupresores, lo que significa que los medicamentos disminuyen la capacidad del cuerpo para generar una respuesta inmunitaria.

Las opciones de medicamentos comunes pueden incluir:

• Ciclosporina

• Corticosteroides orales (como prednisona)

• Metotrexato

• Azatioprina

• Biológicos, como dipilumab, que se administra mediante inyección.

Algunas de estas terapias pueden requerir hasta ocho semanas de tratamiento. Siga las recomendaciones de su médico sobre la duración de la terapia.

Si necesita terapia a largo plazo para controlar sus síntomas, se recomiendan metotrexato y azatioprina. Si bien ambos son igualmente beneficiosos, es posible que el metotrexato a menudo sea más tolerable.