Eccema es un término amplio para describir parches de piel que suelen estar secos, escamosos y enrojecidos; la picazón es a menudo el síntoma más molesto. Se encuentran disponibles varios tratamientos recetados, incluidos los corticosteroides tópicos y los medicamentos inyectables. La inmunoterapia (también conocida como inyecciones para la alergia) se considera en casos raros (por ejemplo, alergia a los ácaros del polvo), aunque es probable que el eccema severo no mejore sustancialmente. También es importante un buen cuidado en el hogar y el uso regular de humectantes, ya que esto ayuda a curar las erupciones existentes y prevenir los brotes de eccema.
Remedios caseros y estilo de vida
Prestar especial atención a su rutina de cuidado de la piel y ser consciente de lo que entra en contacto con su piel, ayuda mucho en el tratamiento del eccema. En algunos casos, un buen cuidado en el hogar casi puede eliminar los brotes de eccema.
Eliminar disparadores
Evitar los desencadenantes de la picazón debe ser la primera prioridad si tiene dermatitis atópica. Los desencadenantes ambientales son cualquier cosa que cause picazón o irritación de la piel.
- Ropa: Evite la lana, el nailon y la ropa rígida o irritante que pueda irritar su piel y promover la sudoración. En su lugar, use ropa de algodón o telas suaves y transpirables.
- Detergentes para ropa: lave su ropa con un detergente suave como Dreft o All Free & Clear, o use un ciclo de doble enjuague. Tenga cuidado con los suavizantes de telas, que pueden irritar su piel. Las hojas para secadora pueden ser irritantes y en su lugar se pueden usar bolas de secado reutilizables.
- Mantenga las uñas cortas. Evite traumatizar su piel manteniendo las uñas cortas y las manos limpias para evitar rascarse e infectar su piel.
- Mantenga su casa a la temperatura y humedad adecuadas. En los meses de verano, el uso de aire acondicionado evita la sudoración, que puede irritar la piel. En los meses de invierno, use un humidificador para agregar humedad al aire y evitar que su piel se seque.
Hágase la prueba de alergias
Si tiene una dermatitis atópica significativa que no mejora con los regímenes humectantes descritos anteriormente, debe buscar la evaluación de un alergólogo que, según su historial, puede recomendar pruebas de alergia a aeroalergenos o, en casos raros, incluso a alérgenos alimentarios.
Mantener un buen cuidado de la piel
Un buen cuidado de la piel comienza con una hidratación e hidratación adecuadas, lo que reduce la picazón y la formación de eczema. Presta mucha atención a todo lo que te pongas en la piel. Los productos hipoalergénicos sin perfume son generalmente mejores para las personas propensas al eccema porque es menos probable que causen irritación.
- Mantén la piel bien hidratada. La clave es aplicar humectantes dentro de los tres minutos de salir del baño o la ducha, mientras tu piel aún está húmeda.
- Elija limpiadores de piel suaves. Los limpiadores sin perfume ni lípidos resecan menos que los jabones tradicionales.
- Evite los baños y las duchas calientes. Estos pueden quitar los aceites naturales de su piel.
- Protege tu piel del sol. Tenga en cuenta que muchos de los medicamentos recetados, como los esteroides tópicos, pueden hacer que su piel sea más sensible a la luz solar. El protector solar sin fragancia diseñado para pieles sensibles es una buena opción.
Terapias de venta libre
Muchos casos de eccema se pueden controlar con éxito con tratamientos de venta libre (OTC).
Emolientes
Como se mencionó anteriormente, mantener la piel hidratada es clave para tratar y controlar el eccema. Los emolientes son productos que contienen ingredientes que calman y suavizan la piel.
Estos incluyen cremas y ungüentos como:
- Keri
- Lubriderm
- Nivea
- Nutraderm
- Eucerin
Los humectantes menos costosos incluyen formas genéricas de Johnson and Johnsons Baby Lotion, que en realidad es más una crema, disponible en tiendas de descuento.
La diferencia entre una loción y una crema es que una loción contiene más agua y es menos eficaz para retener la humedad en la piel.
Al elegir un producto humectante, busque ingredientes como ceramidas y urea. Se ha demostrado que estos mejoran la hidratación y ayudan a curar la erupción del eccema activo.1 2
La manteca vegetal como Crisco, o aceite de coco simple, también se puede utilizar como emolientes económicos porque forman una barrera gruesa en la piel. Son una buena opción para las manos y la cara de bebés o niños pequeños; los pequeños siempre se llevan las manos a la boca y estos aceites no les hacen daño.
Siempre obtenga la aprobación de su médico antes de aplicar cualquier remedio casero para el eccema de su hijo.
También se pueden usar vaselinas puras como la vaselina, aunque no siempre funcionan tan bien para humectar a menos que se coloquen encima de una crema hidratante o piel húmeda. Funcionará mejor como agente oclusivo, para ayudar a sellar la humedad existente.
Hidrocortisona de venta libre
Si el eccema no mejora con cremas humectantes, la crema de hidrocortisona de venta libre puede ayudar. La hidrocortisona ayuda a aliviar la picazón y la inflamación.
La hidrocortisona de venta libre se vende en la farmacia en concentraciones de 0.5% a 1%. Las marcas incluyen Cortisone-10, Cortaid y varias marcas de tiendas.
Después de la limpieza, aplique una capa delgada del medicamento sobre el sarpullido y frótelo suavemente. Se puede usar hidrocortisona de baja concentración en la cara, pero manténgala alejada de los ojos.
Antes de usar hidrocortisona de venta libre en bebés o niños pequeños, consulte con el pediatra de su hijo.
La hidrocortisona de venta libre no debe usarse a largo plazo. En su lugar, utilícelo solo cuando tenga un brote. No deben usarse de forma continua durante más de cuatro semanas.
Si descubre que tiene que aplicar hidrocortisona constantemente para obtener alivio, o si los usa regularmente y no mejora, es hora de hablar con su médico. Es posible que necesite un esteroide más fuerte o un tratamiento completamente diferente.
Antihistamínicos
Dado que las histaminas no son la causa de la picazón, es posible que la mayoría de los antihistamínicos no ayuden en su caso específico. Sin embargo, se pueden usar antihistamínicos sedantes como Benadryl (difenhidramina) o Atarax (hidroxizina) por la noche si la picazón intensa dificulta el sueño.
Baños de lejía diluida
Si su dermatitis atópica es grave, su médico podría recomendarle que se bañe en lejía diluida dos veces por semana para ayudar a controlar sus síntomas, especialmente si sigue teniendo infecciones de la piel.
No use baños de lejía diluida para tratar su eccema o el de su hijo, a menos que lo recomiende un médico. Siga siempre las recomendaciones de su médico para la dilución y el tiempo de baño.
Aunque un baño de lejía suena como un tratamiento severo, la lejía está muy diluida en una tina de agua de baño, similar a la de una piscina clorada.
Prescripciones
Una vez que su eccema ha empeorado como resultado de la picazón y el rascado incontrolados, se necesitan medicamentos para controlar el problema.
Esteroides tópicos
Los esteroides tópicos son la terapia de primera línea para la dermatitis atópica y están disponibles en lociones, cremas, ungüentos y soluciones (para el cuero cabelludo). En general, los medicamentos en forma de pomada son más fuertes que las formas de crema, que son más fuertes que las formas de loción.
Los esteroides tópicos deben usarse en la concentración más baja posible, durante el menor tiempo posible, ya que es posible que se produzcan efectos secundarios como adelgazamiento de la piel, cambios de pigmento en la piel y absorción en el cuerpo.
Inhibidores tópicos de calcineurina
Elidel (pimecrolimus) y Protopic (tacrolimus) están aprobados para uso a corto plazo en niños mayores de 2 años para la dermatitis atópica. No provocan adelgazamiento ni cambios de pigmentación en la piel y se pueden utilizar de forma segura en el rostro. Estos medicamentos suelen ser preferibles si existen dudas sobre el uso de corticosteroides.
Medicamentos tópicos más nuevos
Eucrisa (crisaborole) está etiquetado para su uso en el eccema leve a moderado en bebés de tan solo 3 meses de edad. Se cree que la seguridad de este medicamento es superior a los corticosteroides tópicos y a los inhibidores tópicos de la calcineurina. El mayor inconveniente es que la eficacia no es tan fuerte como los corticosteroides tópicos más potentes (por lo tanto, no está etiquetado para uso en dermatitis atópica grave) y es muy costoso, con pocos seguros que comparten costos significativos.
Esteroides orales
En raras ocasiones, se requieren ciclos cortos de esteroides orales para lograr el control de un brote severo de dermatitis atópica. Se debe tener extrema precaución, ya que si bien el eccema generalmente mejora con los esteroides orales, puede ocurrir un efecto de rebote con un empeoramiento de los síntomas poco después de suspender los esteroides.
Si se requieren esteroides orales, la dosis debe reducirse lentamente para minimizar este riesgo.
Antibióticos orales y tópicos
En algunos casos, el empeoramiento de la dermatitis atópica puede ser el resultado de una infección de la piel o una colonización por una bacteria común, Staphylococcus aureus, y se requiere un tratamiento con antibióticos contra este tipo de bacteria. Por lo general, es seguro continuar con el uso de esteroides tópicos incluso si el eccema está infectado.
Los antibióticos tópicos suelen ser suficientes para las infecciones localizadas del eccema, mientras que los antibióticos orales pueden ser necesarios para las infecciones que afectan a áreas más extensas de la piel.
Inmunoterapia
La dermatitis atópica es la forma más común de eccema y, a menudo, es el primer síntoma de una enfermedad alérgica. En muchos niños con dermatitis atópica, la rinitis alérgica comenzará a desarrollarse en la edad escolar y algunos de estos niños desarrollarán asma en la adolescencia. Esta progresión de esta enfermedad alérgica se denomina "marcha atópica".
Ha habido cierto éxito en detener la marcha atópica mediante el uso de medicamentos e inmunoterapia (vacunas contra la alergia).
La inmunoterapia, incluidas las inyecciones y las gotas para las alergias, son los únicos tratamientos para las alergias que realmente cambian el problema subyacente de las alergias y son la única cura posible. Durante muchos años, la inmunoterapia se ha utilizado para el tratamiento de la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y el asma alérgica.
Más recientemente, varios estudios sugieren que la inmunoterapia también puede ser útil para el tratamiento de la dermatitis atópica.
Vacunas contra alergias
En los últimos años se han realizado varios estudios para examinar la posibilidad de que las inyecciones antialérgicas sean útiles para el tratamiento de la dermatitis atópica. Varios de estos estudios revelaron que las vacunas antialérgicas son útiles para reducir los síntomas de la dermatitis atópica (medidos por SCORAD, una herramienta útil para asignar un valor numérico basado en la cantidad de piel involucrada, de 1 a 100), así como para reducir los esteroides tópicos necesarios. para controlar los síntomas.
Las vacunas contra la alergia fueron más efectivas para tratar a las personas con alergias a los ácaros del polvo como desencadenante de su dermatitis atópica.
Gotas de alergia
Las gotas para la alergia, o inmunoterapia sublingual, implican tomar aquello a lo que una persona es alérgica y colocarlo debajo de la lengua. El resultado es muy similar al de las vacunas antialérgicas tradicionales: la reducción de los síntomas de la alergia, la reducción de la cantidad de medicamento para la alergia necesaria y la posibilidad de curar los síntomas de la alergia.
Hay cuatro tabletas de alergia sublingual aprobadas por la FDA: Odactra, Grastek, Oralair y Ragwitek.
Al igual que las vacunas contra la alergia, las gotas para la alergia se han utilizado para el tratamiento de la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y el asma alérgica, pero tradicionalmente no se han utilizado para la dermatitis atópica.
Algunos estudios han examinado el beneficio de las gotas para la alergia para el tratamiento de la dermatitis atópica, todo en personas con alergia a los ácaros del polvo. Uno de esos estudios, publicado en 2017, encontró que las gotas para la alergia que contienen ácaros del polvo son efectivas para el tratamiento de la dermatitis atópica leve a moderada. En este grupo, hubo una disminución de los síntomas de la dermatitis atópica y una disminución de la cantidad de medicación necesaria para tratar los síntomas de la dermatitis atópica. El inconveniente de este estudio fue el pequeño grupo de muestra.
Seguridad de la inmunoterapia
Las vacunas contra la alergia son generalmente un tratamiento seguro y eficaz para diversas afecciones alérgicas; Sin embargo, debido a la posibilidad de anafilaxia, las personas que reciben inmunoterapia deben ser monitoreadas en un consultorio médico durante 30 minutos. Las gotas para la alergia y las tabletas de inmunoterapia sublingual se administran tradicionalmente en el hogar, dado el riesgo extremadamente bajo de que este método de inmunoterapia provoque una anafilaxia grave.
Si bien la mayoría de los estudios muestran que la inmunoterapia es segura y efectiva para la dermatitis atópica, hasta el 20% de las personas tuvieron un empeoramiento de sus síntomas de dermatitis atópica con inyecciones o gotas para la alergia.
Medicina alternativa y complementaria (CAM)
Aunque los remedios naturales no tienen tanto respaldo científico como los tratamientos convencionales, existen ciertas terapias que pueden ser prometedoras. Considérelos como complementos de su tratamiento actual para el eccema.
Como siempre, busque el consejo de su profesional de la salud antes de intentar cualquier tratamiento alternativo para el eccema.
Aceite de coco
Como se mencionó anteriormente, el aceite de coco a veces se sugiere como humectante para el eccema por una variedad de razones diferentes.
Actúa como un agente oclusivo para sellar la humedad. Los estudios también han demostrado que el aceite de coco tiene propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas.
Un estudio publicado en 2014 en el International Journal of Dermatology encontró que los niños con eccema habían mejorado la hidratación de la piel después de aplicar aceite de coco virgen en la piel durante ocho semanas.
Otros aceites, como la manteca de girasol y de karité, también pueden tener cualidades hidratantes. El aceite de oliva, por otro lado, puede hacer que la piel se seque.
Probióticos
Los probióticos se encuentran naturalmente en ciertos alimentos fermentados, como el yogur y el kéfir. También se encuentran en el sistema digestivo.
Los estudios sobre los probióticos y el efecto que tienen sobre el eccema han arrojado resultados mixtos. Algunos han descubierto que tomar probióticos puede ayudar a reducir los síntomas del eccema. Otros, sin embargo, muestran que los probióticos no mejoraron.
No está claro si los probióticos ayudarán o no a mejorar los síntomas del eccema, pero pueden tener beneficios adicionales para la salud más allá de la eliminación del eccema. Si está interesado en complementar con probióticos, pídale orientación a su médico.
Una palabra de Verywell
Aunque el eccema no se puede curar, se puede controlar con éxito con el tratamiento adecuado. El cuidado cuidadoso de la piel con una rutina de hidratación constante es una gran parte del tratamiento. Se pueden usar medicamentos, tanto de venta libre como recetados, para ayudar a tratar los brotes de eccema. Su médico puede guiarlo en el desarrollo de un régimen de cuidado de la piel y una rutina de tratamiento adecuados.