Ein Überblick über Bronchorrhoe

Bronchorrhoe ist definiert als übermäßiger Ausfluss von wässrigem Schleim aus der Lunge, der zu einem produktiven Husten führt. Dieser Ausfluss ist reichlicher als normaler Schleim und tritt definitionsgemäß nur auf, wenn eine Person täglich mindestens das Äquivalent von 20 Teelöffeln (100 Kubikzentimeter [cc]) Schleim aus ihrer Lunge hustet. Lungenkrebs ist eine häufige Ursache, kann aber auch durch gutartige Erkrankungen wie Bronchitis und Bronchiektasen verursacht werden. Behandlungen können die Schleimmenge verringern, aber die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ist wichtig.

Symptome

Bronchorrhoe ist ein Symptom, bei dem täglich große Mengen dünnen Schleims aus der Lunge einer Person ausgehustet werden. Dies ist nicht nur eine kleine Entwässerung und kann ein unglaublich belastendes Symptom sein. Bronchorrhoe ist morgens am schlimmsten und bessert sich oft im Laufe des Tages.

Dieses Symptom kann zu anhaltendem Husten (um die Flüssigkeit zu entfernen) und Kurzatmigkeit (aufgrund einer Verstopfung der Atemwege durch Schleim) führen. Da viele der Erkrankungen, die Bronchorrhö verursachen, auch Husten und Kurzatmigkeit zur Folge haben können, kann Bronchorrhö diese Symptome enorm verschlimmern.

Komplikationen

Bronchorrhö ist zwar meist ein Ärgernis (wenn auch oft sehr dramatisch), kann aber zu Anomalien der körpereigenen Elektrolyte und Austrocknung führen. In schweren Fällen kann es auch zu einer Obstruktion der Atemwege und Atemnot kommen.

Diagnose

Die Untersuchung auf Bronchorrhö wird normalerweise durch eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt. Bildgebende Untersuchungen und Blutuntersuchungen werden jedoch in der Regel als Teil der Aufarbeitung durchgeführt. Tests und Verfahren können umfassen:

• Bildgebung: z. B. Brust-CT, MRT oder PET

• Tuberkulose-Tests

• Lungenfunktionstests

Die genaue Definition von Bronchorrhö ist die Produktion von mehr als 100 cc (mehr als 20 Teelöffel) Schleim täglich.

Ursachen

Es gibt mehrere Ursachen für Bronchorrhö, obwohl es zum Glück eine ziemlich seltene Erkrankung ist. Mögliche Ursachen sind:

Lungenkrankheit

Chronische Bronchitis ist eine Form der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), die durch eine Entzündung der Bronchien gekennzeichnet ist.

Bronchiektasen sind eine obstruktive Lungenerkrankung, die häufig durch Atemwegsinfektionen bei Kindern verursacht wird und aufgrund der Erweiterung und Erweiterung der Atemwege zu einer Schleimansammlung in den Atemwegen führt.

Asthma, insbesondere Husten-Asthma: Das Husten-Asthma ist eine atypische Form des Asthmas, bei der das einzige Symptom zum Zeitpunkt der Diagnose ein Husten ist.

Lungenkrebs

Eine Form von Lungenkrebs, die in der Vergangenheit als muzinöses bronchioloalveoläres Karzinom (BAC) bezeichnet wurde, ist die häufigste Ursache für Bronchorrhö. BAC wurde inzwischen als eine Form des Lungenadenokarzinoms umklassifiziert, verursacht aber immer noch diese lästige Drainage für Menschen mit der neuen Diagnose. Bei BAC wird die Inzidenz von Bronchorrhö auf etwa 6% geschätzt.1

Infektionen

Tuberkulose wurde mit Bronchorrhö in Verbindung gebracht, obwohl dies in den Vereinigten Staaten weniger verbreitet ist.

Vergiftungen und Stiche

Eine Vergiftung mit Chemikalien, die als Organophosphate (Anticholinesterase-Pestizide) bekannt sind, ist eine schwerwiegende Ursache für Bronchorrhö. Auch Skorpionstiche können dafür verantwortlich sein.

Behandlungen

Die beste Behandlung für Bronchorrhö besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln, insbesondere bei Lungenkrebs, und den Mechanismus zu verstehen, durch den sie auftritt.

Mechanismus

Um die besten Behandlungsoptionen zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, dass Bronchorrhö etwas anderes ist als das Aushusten von Schleim. Es wird angenommen, dass die Atemwege aus irgendeinem Grund auf einen bestimmten Stressor überempfindlich werden. Dies unterscheidet sich von der Schleimproduktion, die mit vielen Lungenerkrankungen als Folge einer Entzündung verbunden ist, und aus diesem Grund sind viele traditionelle Behandlungen für überschüssigen Schleim unwirksam.

Behandlungen für Symptome

Es wurden verschiedene Behandlungsmöglichkeiten ausprobiert, um die Symptome der Bronchorrhö zu lindern. Während diese nur eine mäßige Linderung zu bewirken scheinen, können Steroide und nicht-steroidale entzündungshemmende Inhalatoren (inhalatives Indomethocin) oder eine Klasse von Antibiotika, die als Makrolid-Antibiotika bekannt sind (Biaxin, Zithromax), von gewissem Nutzen sein. Auch das künstliche Hormon Octreotid kann für manche Menschen hilfreich sein.

Inhalatives Indomethacin kann eine Weile dauern, bis es wirkt, hat aber das Potenzial, langfristig zu helfen.

Tryosinkinase-Hemmer, wie sie bei EGFR-positivem Lungenkrebs verwendet werden, waren in einigen Fällen sehr wirksam, und es wird angenommen, dass dieser Vorteil nicht mit der Wirkung der Medikamente auf die Verringerung der Größe des Krebses zusammenhängt (sie wirken viel schneller als erwartet) wenn die Wirkung auf eine Verkleinerung des Tumors zurückzuführen war). Ein weiterer Beweis für eine unabhängige Wirkung ist, dass das Medikament Iressa (Gefitinib) bei einem Patienten gut gewirkt hat, obwohl er später negativ auf eine EGFR-Mutation getestet wurde.

Es gibt vielversprechende klinische Studien mit einem Medikament, das zur Hemmung des myristoylierten Alanin-reichen C-Kinase-Substrats führt.

Ein Wort von Verywell

Bronchorrhoe ist ein relativ seltenes Symptom, bei dem große Mengen eines wässrigen Ausflusses aus der Lunge ausgehustet werden. Es kann bei Lungenkrebs, insbesondere bei einigen Arten, sowie bei anderen Lungenerkrankungen auftreten. Da das Lungenadenokarzinom zuzunehmen scheint, insbesondere bei jungen Erwachsenen mit Lungenkrebs und Menschen, die noch nie geraucht haben, ist es wahrscheinlich, dass dieses Symptom auf der