Was ist Katamenialer Pneumothorax?

Katamenialer Pneumothorax ist eine seltene Erkrankung der die Lunge umgebenden Membranen. Es tritt nur bei Menschen auf, die einen Menstruationszyklus haben. Als Pneumothorax bezeichnet man das Vorhandensein von Luft im Raum zwischen Lunge und Brustwand (Pleura), wodurch eine oder beide Lungen kollabieren. "Katamene" ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um Anzeichen, Symptome oder Zustände zu bezeichnen, die nur auftreten, wenn eine Person eine Menstruation hat.

Katameniale Pneumothorax-Symptome

Das wichtigste Anzeichen dafür, dass jemand einen Pneumothorax erleidet, sind plötzliche Brustschmerzen, die bei einem Lungenkollaps sehr stark sein können.

Andere Anzeichen und Symptome eines Pneumothorax sind:

• Kurzatmigkeit

• Erhöhter Puls

• Schmerzen beim Atmen (besonders beim Einatmen)

Menschen mit katamenialem Pneumothorax haben oft ein spezifisches Muster ihrer Symptome, das dazu beitragen kann, die Erkrankung von einem Pneumothorax zu unterscheiden, der durch etwas anderes verursacht wird.

Zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit einem katamenialen Pneumothorax sind:

• Trockener Husten

• Schwindel und Müdigkeit

• Knisterndes Geräusch beim Einatmen

• Lungenkollaps innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Menstruation

• Wiederkehrende Pneumothorax-Episoden, die monatlich oder in Verbindung mit der Menstruation einer Person auftreten

• Brustschmerzen, die monatlich gemäß dem Menstruationszyklus auftreten und gehen, die auf einer Seite schlimmer sein können als auf der anderen (am häufigsten ist die rechte Seite betroffen)

Ursachen

Pneumothorax wird oft durch eine Verletzung oder ein Trauma der Brust verursacht, wie es eine Person bei einem Autounfall erleiden könnte. Ein Pneumothorax kann auch spontan (ohne offensichtliche Ursache) auftreten. Die genaue Ursache des katamenialen Pneumothorax ist unbekannt.

Endometriose

Viele dokumentierte Fälle von Katamenialpneumothorax traten bei Menschen mit Endometriose auf.2 Bei dieser Erkrankung wird eine Gewebeart, die der Gebärmutterschleimhaut ähnelt (die während einer bestimmten Zeit abgestoßen wird), in andere Körperteile implantiert.

Das Gewebe findet sich am häufigsten in den der Gebärmutter am nächsten liegenden Organen, wie den Eileitern, den Eierstöcken und der Beckenhöhle, kann aber auch anderswo, einschließlich der Brusthöhle, vorkommen.

Egal wo dieses Gewebe implantiert wird, es reagiert auf die hormonellen Signale des Körpers genauso wie die Gebärmutterschleimhaut, was bedeutet, dass es jeden Monat blutet. Im Gegensatz zu Gewebe, das sich in der Gebärmutter befindet, kann das Blut dieser extrauterinen Läsionen den Körper nicht verlassen. Stattdessen verursacht es Entzündungen und Narben.

Es wird angenommen, dass ein Katamenialer Pneumothorax verursacht wird, wenn Läsionen der Endometriose in die Pleura der Brust implantiert werden. Wenn eine Person eine Menstruation hat, blutet das Gewebe und bildet Zysten in der Brusthöhle. Wenn Blut anstelle von Luft in den Raum zwischen der Brustwand und der Lunge austritt, wird der Zustand als Hämothorax bezeichnet.

Wenn eine Person eine Endometriose in der Vorgeschichte hat oder zuvor wegen dieser Erkrankung operiert wurde, kann die Diagnose eines katamenialen Pneumothorax einfacher sein. Leider kann Endometriose auch sehr schwer zu diagnostizieren sein.

Eine Person erkennt möglicherweise nicht, dass sie an Endometriose leidet, selbst wenn sie Symptome hat, die darauf hindeuten. Manche Menschen mit Endometriose haben keine Symptome. Andere wissen möglicherweise nicht, was Endometriose ist, oder erkennen nicht, dass die Symptome, die sie erleben, insbesondere diejenigen im Zusammenhang mit ihrem Menstruationszyklus, nicht normal sind.

Wenn eine Person einen spontanen Pneumothorax entwickelt, insbesondere wenn er mehr als einmal und immer während der Periode auftritt, kann dies zur Diagnose einer Endometriose führen. Fälle von Katamenialpneumothorax wurden jedoch auch bei Menschen ohne Endometriose diagnostiziert.

Andere Theorien

Es wurden einige andere Theorien vorgeschlagen, die erklären könnten, was eine Person dazu veranlasst, einen Katamenialen Pneumothorax zu entwickeln. Es wurde beobachtet, dass Prostaglandine, ein für den Eisprung essentieller Hormontyp, Veränderungen in den Bronchiolen der Lunge verursachen können.3 Möglicherweise kann eine Verengung der Bronchiolen zu bestimmten Zeitpunkten während des Menstruationszyklus zur Entstehung eines Pneumothorax beitragen.

Andere Forscher haben postuliert, dass Blasen, kleine Pusteln, die in der Lunge auftreten können, als Reaktion auf Veränderungen des Hormonspiegels während des Menstruationszyklus platzen können.4 Wenn die Blasen platzen, kann das austretende Blut in den Pleuraspalt gelangen und Symptome verursachen and .

Es wurde auch vorgeschlagen, dass, da die Fortpflanzungsorgane den Fluss des Menstruationsabflusses ermöglichen, Luft freigesetzt werden kann und über das Zwerchfell in die Brusthöhle gelangt

Diagnose

Katamenialer Pneumothorax tritt typischerweise bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Es ist nicht bekannt, wie häufig die Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung auftritt, da viele Fälle wahrscheinlich nicht diagnostiziert werden. Katamenialer Pneumothorax gilt jedoch als selten. Interessanterweise scheint es am häufigsten auf der rechten Brustseite zu passieren, obwohl der Grund dafür nicht klar ist.

Die korrekte Diagnose eines katamenialen Pneumothorax kann schwierig sein. Bestimmte Anzeichen oder Symptome, wie Atemwegssymptome oder Lungenkollaps, die während des Menstruationszyklus wiederkehren, können einen Arzt auf einen katamenialen Pneumothorax hinweisen.

Bei vielen Menschen, bei denen letztendlich ein katamenialer Pneumothorax diagnostiziert wird, wird zuerst ein spontaner Lungenkollaps diagnostiziert. Wenn Sie Symptome einer kollabierten Lunge haben, können Sie im Krankenhaus, in der Klinik oder in Ihrer regulären Arztpraxis untersucht werden.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Ihren Zustand auf verschiedene Weise beurteilen. Sie werden Ihnen zunächst Fragen zu Ihren aktuellen Symptomen sowie zu Ihrem Gesundheitszustand in der Vergangenheit stellen. Sie können Sie auch nach gesundheitlichen Problemen in Ihrer Familie fragen. Dies wird als Anamneseerhebung bezeichnet.

Möglicherweise werden Ihnen Fragen zu Ihrem Lebensstil gestellt, z. B. ob Sie rauchen, trinken und regelmäßig Sport treiben. Sie werden wahrscheinlich nach allen Medikamenten gefragt, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel.

Manchmal werden Ihnen während Ihrer Behandlung dieselben Fragen von mehr als einem Gesundheitsdienstleister gestellt oder Sie werden gebeten, die Informationen, die sich bereits in Ihrer Krankenakte befinden, zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie richtig und aktuell sind.

Eine Krankenschwester oder ein Arzt überprüft auch Ihre Vitalfunktionen, misst Ihre Temperatur, misst Ihren Puls und Blutdruck und bittet Sie, Ihre Schmerzen auf einer numerischen Skala zu bewerten.

Wenn der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen oder bestimmte Arten von Tests anordnen muss, werden Sie möglicherweise aufgefordert, einen Krankenhauskittel anzuziehen. Während einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt ein Stethoskop auf Ihre Brust oder Ihren Rücken legen, um Ihren Atem zu hören oder mit den Händen Ihren Bauch zu fühlen. Lassen Sie sie wissen, wenn Sie Schmerzen haben, während sie die

Labortests

Andere Arten von Tests können erforderlich sein, um Ihre Symptome zu untersuchen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, eine Urin- oder Stuhlprobe abzugeben, die Ärzten helfen kann, Infektionen oder Erkrankungen auszuschließen.

Eine Krankenschwester oder ein Labortechniker kann eine Nadel verwenden, um eine Blutprobe zu entnehmen. Einige Menschen mit katamenialem Pneumothorax haben erhöhte Spiegel eines Proteins namens CA-125, obwohl dies nicht immer vorkommt. Abnormale CA-125-Spiegel können aufgrund anderer Bedingungen auftreten. Wenn Ihre Werte über dem Normalwert liegen, bedeutet dies nicht, dass Sie definitiv einen katamenialen Pneumothorax haben. Ebenso schließt ein normaler CA-125-Spiegel die Möglichkeit der Erkrankung nicht aus.

Auch wenn ein Bluttest möglicherweise nicht bei der Diagnose eines katamenialen Pneumothorax hilft, kann er Ihrem Arzt helfen, andere Krankheiten oder Zustände zu beseitigen, die ähnliche Symptome verursachen.

Bildgebung

Ihr Arzt schickt Sie möglicherweise in die Radiologieabteilung, um einen bildgebenden Test durchführen zu lassen, z. B. eine Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall. In einigen Fällen kann der Arzt, der sich die Ergebnisse von bildgebenden Untersuchungen (Radiologe) ansieht, Anzeichen eines katamenialen Pneumothorax sehen, aber meistens helfen diese Bilder dabei, andere Ursachen für Ihre Symptome wie Verletzungen, Tumoren oder Blutgerinnsel auszuschließen.

Biopsie

Wenn Ihr Arzt einen Katamenialen Pneumothorax vermutet, aber die Diagnose sicher stellen möchte, empfiehlt er Ihnen möglicherweise ein minimal-invasives Verfahren namens videoassistierte Thorakoskopie (VAT), bei dem eine kleine Kamera verwendet wird, um in Ihre Brusthöhle zu schauen. Während des Eingriffs kann der Chirurg möglicherweise Läsionen oder Blut sehen.

Sie nehmen auch eine kleine Gewebeprobe zum Testen (Biopsie). Der Arzt, der das Gewebe testet (Pathologe), kann feststellen, ob es sich um endometriumähnliches Gewebe handelt, das, wenn es auf der Lunge oder dem Zwerchfell gefunden wird, bestätigen kann, dass eine Person einen durch thorakale Endometriose verursachten katamenialen Pneumothorax hat.

Behandlung

Derzeit gibt es keine etablierten Leitlinien für die definitive Behandlung des katamenialen Pneumothorax, es stehen jedoch mehrere Optionen zur Verfügung. In den meisten Fällen ist eine Kombination von Behandlungen erforderlich, um die Erkrankung zu behandeln.

Viele Menschen, die an einem Katamenialen Pneumothorax leiden, haben oft kleinere Episoden, die ohne Behandlung von selbst besser zu werden scheinen. Wenn eine Person jedoch keine Behandlung in Anspruch nimmt, wenn sie Symptome hat, kann die Erkrankung mit der Zeit schwerwiegender werden.

Wenn keine Behandlung erfolgt, kann sich auch die zugrunde liegende Erkrankung, die den katamenialen Pneumothorax verursacht, wie Endometriose, verschlimmern. Auch wenn die Endometriose nicht zu lebensbedrohlichen Komplikationen führt, kann die Erkrankung die Lebensqualität einer Person ernsthaft beeinträchtigen.

Notfallbehandlung

Wenn eine Person einen akuten Pneumothorax entwickelt, benötigt sie eine medizinische Notfallversorgung. Wenn die Erkrankung chronisch wird, wie dies bei einem katamenialen Pneumothorax der Fall sein kann, hängt die Behandlung von der zugrunde liegenden Ursache ab und erfordert möglicherweise nicht immer eine medizinische Notfallbehandlung.

Ein Spannungspneumothorax oder eine kollabierte Lunge, die auf das Herz umgebende Strukturen drückt, ist ein medizinischer Notfall und kann ohne Behandlung tödlich sein. In einem Notfall kann die Behandlung eines Pneumothorax das Einführen eines Schlauchs in die Brust umfassen, um eingeschlossene Luft oder Blut zu befreien (Aspiration). Thoraxdrainagen sind zwar bei der Lösung des Problems wirksam, bergen jedoch Risiken und können zu Komplikationen führen. Daher ist eine engmaschige medizinische Nachsorge wichtig.

Wenn eine Person stabil genug ist, um weitere Tests durchzuführen, werden die Ärzte versuchen, festzustellen, warum der Pneumothorax aufgetreten ist. Wenn bei einer Person ein katamenialer Pneumothorax diagnostiziert wird, werden wahrscheinlich Ärzte konsultiert, die speziell reproduktive Erkrankungen behandeln (Geburtshelfer/Gynäkologen und Chirurgen), um mögliche Behandlungsoptionen zu besprechen.

Endometriose-Behandlung

Wenn ein katamenialer Pneumothorax durch eine hormonell bedingte Erkrankung wie Endometriose verursacht wird, ist eine der ersten Behandlungen, die ein Arzt empfiehlt, eine Hormontherapie.

Optionen wie kontinuierliche Antibabypillen oder GnRH-Antagonisten (wie Lupron) können verwendet werden, um den Menstruationszyklus einer Person zu unterdrücken, um die Symptome zu kontrollieren. Es ist jedoch zu beachten, dass Medikamente wie Lupron nicht für eine langfristige Anwendung gedacht sind. Darüber hinaus können manche Menschen hormonelle Antibabypillen aufgrund von Grunderkrankungen, die ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöhen, nicht sicher einnehmen.

Wenn Sie Medikamente nicht einnehmen können oder diese bei Ihnen nicht wirken, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Wenn ein katamenialer Pneumothorax mit Endometriose verbunden ist, kann eine Operation die bevorzugte Behandlung sein, da sie es dem Chirurgen ermöglicht, alle Läsionen oder Blut in der Brusthöhle zu entfernen und auch andere Bereiche zu untersuchen, an denen Endometriose häufig gefunden wird, wie Bauch und Beckenpel .

Die Operation kann oft laparoskopisch durchgeführt werden. Während eines Eingriffs macht der Chirurg ein paar kleine Einschnitte in Ihren Bauch, durch die er die Werkzeuge einführen kann, die er zum Erkunden benötigt, sowie eine kleine Kamera, die ihm hilft, in Ihren Körper zu sehen.

Im Vergleich zur offenen Operation heilen die Menschen in der Regel schneller und haben weniger Komplikationen bei der laparoskopischen Operation. Wenn der Fall einer Person jedoch kompliziert ist, muss ein Chirurg möglicherweise stattdessen traditionelle Methoden der offenen Chirurgie anwenden.

Wenn eine Person viele Läsionen hat oder die Strukturen beschädigt sind, müssen möglicherweise Teile des Zwerchfells oder der Lunge entfernt (reseziert) werden. Eine Person muss möglicherweise mehr als eine Operation haben, um den Zustand zu behandeln.

Pleurodese und Pleuraabrasion

Ein weiterer Eingriff, der sich auf das Zwerchfell konzentriert, wird Pleurodese genannt. Bei dieser Behandlung kann einer Person ein Medikament verabreicht werden, das eine Entzündung in der Auskleidung der Brusthöhle (Pleura) verursacht. Der Körper reagiert auf Entzündungen, indem er Narbengewebe bildet, das eventuell entstandene Löcher bedeckt, sodass Blut in den Weltraum gelangen kann.

Wenn das Medikament nicht genügend Entzündungen verursacht, muss eine Person möglicherweise einen chirurgischen Eingriff namens Pleuraabrasion durchführen, bei dem der Chirurg die Innenseite der Brusthöhle reibt, um direkt eine Entzündung zu verursachen. Ein Chirurg kann auch eine Art auflösbares chirurgisches Netz auf das Gewebe des Zwerchfells legen, um Löcher zu verdecken.

Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, wird Ihr medizinisches Team diese Möglichkeiten mit Ihnen besprechen und sicherstellen, dass Sie die Risiken und Vorteile verstehen.

Ein Wort von Verywell

Katamenialer Pneumothorax ist eine seltene Erkrankung, die Menschen mit Menstruationszyklus betrifft. Obwohl die Erkrankung selten ist, kann sie ohne Behandlung schwerwiegende Folgen haben und die Lebensqualität einer Person ernsthaft beeinträchtigen. Die Diagnose eines katamenialen Pneumothorax kann schwierig sein, wird jedoch normalerweise vermutet, wenn bei einer Person Atemwegssymptome auftreten, die mit ihrem Menstruationszyklus synchron sind. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab, beschränkt sich jedoch im Allgemeinen auf eine Hormontherapie, eine Operation oder beides.