Die Anatomie der Pleura

Die Pleura ist ein lebenswichtiger Teil der Atemwege, dessen Aufgabe es ist, die Lunge zu polstern und jegliche Reibung zwischen Lunge, Brustkorb und Brusthöhle zu reduzieren. Die Pleura besteht aus einer zweischichtigen Membran, die jede Lunge bedeckt. Die Schichten werden durch eine kleine Menge viskosen Schmiermittels, bekannt als Pleuraflüssigkeit, getrennt.1

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die die Pleura beeinflussen können, darunter Pleuraergüsse, eine kollabierte Lunge und Krebs. Wenn sich überschüssige Flüssigkeit zwischen den Pleuramembranen ansammelt, können verschiedene Verfahren verwendet werden, um entweder die Flüssigkeit abzulassen oder den Raum zwischen den Membranen zu beseitigen.

Die Pluralform von Pleura ist Pleurae.

Anatomie

Es gibt zwei Pleurae, eine für jede Lunge, und jede Pleura ist eine einzelne Membran, die sich um sich selbst faltet, um zwei Schichten zu bilden. Der Raum zwischen den Membranen (Pleurahöhle genannt) ist mit einer dünnen, schmierenden Flüssigkeit (Pleuraflüssigkeit genannt) gefüllt.

Die Pleura besteht aus zwei verschiedenen Schichten: 1

• Die viszerale Pleura ist die dünne, rutschige Membran, die die Oberfläche der Lunge bedeckt und in die Bereiche eintaucht, die die verschiedenen Lungenlappen (hilum genannt) trennen.

• Die Pleura parietalis ist die äußere Membran, die die innere Brustwand und das Zwerchfell (der Muskel, der die Brust- und Bauchhöhle trennt) auskleidet.

Die Pleura visceralis und parietalis verbinden sich am Hilum, das auch als Eintrittspunkt für Bronchus, Blutgefäße und Nerven dient.

Die Pleurahöhle, auch als Intrapleuralraum bekannt, enthält Pleuraflüssigkeit, die von den Mesothelzellen abgesondert wird. Die Flüssigkeit lässt die Schichten übereinander gleiten, wenn sich die Lungen während der Atmung aufblasen und entleeren.

Funktion

Die Struktur der Pleura ist für die Atmung von entscheidender Bedeutung und versorgt die Lunge mit der Schmierung und Dämpfung, die zum Ein- und Ausatmen benötigt wird. Der intrapleurale Raum enthält ungefähr 4 Kubikzentimeter (ccs) bis 5 ccs Pleuraflüssigkeit, die die Reibung reduziert, wenn sich die Lunge ausdehnt oder zusammenzieht.1

Die Pleuraflüssigkeit selbst hat eine leicht klebende Eigenschaft, die hilft, die Lunge beim Einatmen nach außen zu ziehen, anstatt in der Brusthöhle herumzurutschen. Darüber hinaus erzeugt Pleuraflüssigkeit eine Oberflächenspannung, die dazu beiträgt, die Position der Lunge an der Brustwand zu halten.

Die Pleurae dienen auch als Trennung zwischen anderen Organen im Körper und verhindern, dass sie die Lungenfunktion beeinträchtigen und umgekehrt.

Da die Pleura in sich geschlossen ist, kann sie dazu beitragen, die Ausbreitung von Infektionen in und von der Lunge zu verhindern.

Zugehörige Bedingungen

Eine Reihe von Bedingungen kann die Pleura verletzen oder ihre Funktion beeinträchtigen. Eine Schädigung der Membranen oder eine Überlastung der Pleuraflüssigkeit kann Ihre Atmung beeinträchtigen und zu nachteiligen Atemwegssymptomen führen.

Pleuritis

Pleuritis ist eine Entzündung der Pleuramembranen. Sie wird am häufigsten durch eine Virusinfektion verursacht, kann aber auch das Ergebnis einer bakteriellen Infektion oder einer Autoimmunerkrankung wie rheumatoider Arthritis oder Lupus sein.2

Bei einer pleuritischen Entzündung werden die Membranoberflächen rau und klebrig. Anstatt übereinander zu gleiten, kleben sie zusammen und lösen bei jedem Atemzug, Niesen oder Husten scharfe, stechende Schmerzen aus. Der Schmerz kann sich verschlimmern, wenn man kalte Luft einatmet oder tief einatmet. Es kann sich auch bei Bewegung oder Positionsverschiebungen verschlimmern. Andere Symptome sind Fieber, Schüttelfrost und Appetitlosigkeit.

Pleuraerguss

Ein Pleuraerguss ist die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Pleuraspalt. In diesem Fall kann die Atmung teilweise erheblich beeinträchtigt werden.

Eine kongestive Herzinsuffizienz ist die häufigste Ursache für einen Pleuraerguss, aber es gibt eine Vielzahl anderer Ursachen, darunter Lungentrauma oder Lungenkrebs (bei denen in etwa der Hälfte aller Fälle ein Erguss auftritt).3

Ein Pleuraerguss kann sehr klein sein (nur durch eine Röntgen- oder CT-Untersuchung nachweisbar) oder groß sein und mehrere Liter Flüssigkeit enthalten.4 Häufige Symptome sind Brustschmerzen, trockener Husten, Kurzatmigkeit, Schwierigkeiten beim tiefen Einatmen und anhaltender Schluckauf.

Bösartiger Pleuraerguss

Ein maligner Pleuraerguss bezieht sich auf einen Erguss, der Krebszellen enthält. Es wird am häufigsten mit Lungenkrebs oder Brustkrebs in Verbindung gebracht, der in die Lunge metastasiert (ausgebreitet) hat

Mesotheliom

Pleuramesotheliom ist ein Krebs der Pleura, der am häufigsten durch eine berufliche Asbestexposition verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Schmerzen in der Schulter, in der Brust oder im unteren Rückenbereich, Kurzatmigkeit, Schluckbeschwerden und Schwellungen von Gesicht und Armen.6

Pneumothorax

Ein Pneumothorax, auch bekannt als kollabierte Lunge, kann entstehen, wenn sich Luft in der Pleurahöhle ansammelt. Es kann durch eine Reihe von Dingen verursacht werden, einschließlich Brusttrauma, Brustoperation und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Neben Kurzatmigkeit kann es zu Krepitationen kommen, einem abnormalen Knistern direkt unter der Haut von Hals und Brust.7

Spontaner Pneumothorax ist ein Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, wenn eine Lunge ohne ersichtlichen Grund kollabiert. Große, dünne heranwachsende Männer sind am stärksten gefährdet, obwohl auch Frauen betroffen sein können. Zu den Risikofaktoren zählen Rauchen, Bindegewebserkrankungen und Aktivitäten wie Gerätetauchen und Fliegen, bei denen sich der Luftdruck schnell ändert.8

Pneumothorax kann oft von selbst heilen, kann jedoch manchmal eine Thorakozentese erfordern, um angesammelte Luft aus der Pleurahöhle zu entfernen.

Hämatothorax

Hämothorax ist ein Zustand, bei dem sich die Pleurahöhle mit Blut füllt, typischerweise als Folge einer traumatischen Verletzung oder einer Brustoperation; selten kann ein Hämothorax spontan aufgrund einer Gefäßruptur auftreten.

Das Hauptsymptom von Hämothorax sind Schmerzen oder ein Schweregefühl in der Brust. Andere sind ein schneller Herzschlag, Atembeschwerden, kalter Schweiß, blasse Haut und Fieber9, alles Anzeichen dafür, dass sofortige ärztliche Hilfe erforderlich ist.