Die Bronchien sind die Atemwege, die von der Luftröhre in die Lunge führen und sich dann in immer kleinere Strukturen verzweigen, bis sie die Alveolen erreichen, die winzigen Bläschen, die den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid in der Lunge ermöglichen.
Während die Bronchien in erster Linie als Luftwege fungieren, spielen sie auch eine Rolle bei der Immunfunktion. Eine Reihe verschiedener Erkrankungen können die Bronchien beeinflussen, darunter Bronchitis, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Lungenkrebs.1
Die Behandlungen sind auf das jeweilige Krankheitsbild abgestimmt und reichen von Medikamenten bis hin zu Operationen.
Anatomie
Die Bronchien bestehen aus Knorpel, glatter Muskulatur und Schleimhäuten. Zusammen werden die Luftröhre und die Strukturen der Bronchien als Tracheobronchialbaum oder einfach als Bronchialbaum bezeichnet.2
Struktur
Der Übergang zwischen Luftröhre und Bronchien beginnt auf Höhe des fünften Brustwirbels. Am unteren Ende der Luftröhre befindet sich ein Knorpelkamm, der Carina genannt wird. Die Carina teilt sich im Wesentlichen in die beiden Hauptbronchien; die rechten Bronchien wandern in die rechte Lunge und die linken in die linke Lunge.
Knorpel verhindert, dass die Bronchien beim Ein- und Ausatmen kollabieren. Während die Luftröhre und die oberen Bronchien C-förmigen Knorpel enthalten, haben die kleineren Bronchien "Platten" aus Knorpel.
Wenn sich die Bronchien in kleinere (subsegmentale) Bronchien unterteilen, nimmt die Knorpelmenge ab und die glatte Muskulatur zu.
Die Gefäße enthalten keinen Knorpel mehr, da sie sich in Bronchiolen, terminale Bronchiolen, Atembronchiolen, Alveolensäcke und schließlich in die Alveolen aufteilen, wo der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet. 3
Der Tracheabronchialbaum ist mit Schleimhäuten ausgekleidet, die aus Epithelzellen, schleimsekretierenden Becherzellen und haarähnlichen Vorsprüngen, den Zilien, bestehen, die Fremdpartikel nach oben und aus den Atemwegen entfernen.
Rechter Hauptbronchus: Der rechte Hauptbronchus ist kürzer und vertikaler als der linke, etwa 2,5 cm lang.4 Er teilt sich in kleinere Bronchien auf, um in die drei Lappen der rechten Lunge einzudringen.
Aufgrund des Winkels, in dem die Bronchien in die Lunge eintreten, ist es wahrscheinlicher, dass angesaugte (eingeatmete) Flüssigkeiten in die rechte Lunge gelangen. Eine Aspirationspneumonie beispielsweise tritt am häufigsten im rechten Unterlappen auf.
Linker Hauptbronchus: Der linke Bronchus ist kleiner und länger als der rechte Hauptbronchus (ca. 5 cm)4 Er teilt sich wiederum in zwei sekundäre Lappenbronchien, die in die beiden Lappen der linken Lunge eintreten.
Funktion
Die Bronchien fungieren in erster Linie als Durchgang für die Luft, die vom Mund und der Luftröhre zu den Alveolen und wieder aus dem Körper gelangt.5 Auf diese Weise erhält das Körpergewebe Sauerstoff und Kohlendioxid kann den Körper verlassen.
Da die Bronchien Luft von außerhalb des Körpers einbringen und die Lunge möglicherweise Infektionserregern aussetzen, sind sie mit Schleimhäuten ausgekleidet. Diese Schleimschicht stellt eine wichtige "Barriere" für eingeatmete Krankheitserreger dar, die dazu beitragen kann, Infektionen zu verhindern.6
Zugehörige Bedingungen
Zahlreiche Erkrankungen können die Bronchien betreffen. Einige davon betreffen andere Lungenregionen, andere beschränken sich auf den Hauptbronchus und die kleinen Bronchien.
Aspiration von Fremdkörpern
Wenn ein Fremdkörper versehentlich eingeatmet wird, bleibt er oft in einer der Bronchien hängen. Menschen, die beispielsweise nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten beim Essen und Schlucken haben, neigen dazu, Nahrung aufzunehmen.
Bei bewusstlosen Personen, z. B. während einer Operation, die eine Vollnarkose erfordert, besteht die Gefahr, dass die Person erbricht und einen Teil davon aspiriert. (Deshalb wird den Patienten geraten, vor einer Operation zu fasten.) Eingeatmete Substanzen können dann Bakterien anziehen, was zu einer Aspirationspneumonie führt.
Akute Bronchitis
Bei einer akuten Bronchitis beginnt eine Virusinfektion meist in der Nase oder im Rachen und befällt dann die Zellen der Bronchien, wodurch diese anschwellen. Häufige Symptome einer Bronchitis sind Husten, der oft mit Aushusten von Schleim und Keuchen einhergeht.
Chronische Bronchitis
Chronische Bronchitis verursacht eine Entzündung der Bronchiolen, die zu einer anhaltenden starken Schleimbildung in der Lunge führt (im Gegensatz zu einer akuten). Zu den Symptomen gehören ein chronischer Husten und eine Anfälligkeit für bakterielle Infektionen; schließlich wird das Atmen immer schwieriger.
Die meisten Fälle von chronischer Bronchitis in den Vereinigten Staaten werden durch langjähriges Zigarettenrauchen verursacht. Auch die langfristige Exposition gegenüber Passivrauch, Luftverschmutzung und chemischen Dämpfen kann eine Rolle spielen.
COPD
Chronische Bronchitis ist eine Manifestation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung.7 Häufig begleitet die Bronchitis ein Emphysem, bei dem die Alveolen geschädigt werden. COPD ist eine schwere Erkrankung, die zu Lungenkrebs führen kann und oft tödlich verläuft.
Asthma
Asthma ist eine Krankheit, die durch eine Verengung der Bronchien (Bronchospasmus) gekennzeichnet ist, die wiederum den Luftaustausch aus der Umgebung in die Alveolen der Lunge behindert.8
Asthmaanfälle werden oft durch Allergien, körperliche Betätigung oder Reizstoffe ausgelöst.
Bronchiektasen
Wenn die Wände der Bronchien irreversibel vernarbt sind, können sie sich verdicken, wodurch sich Schleim ansammelt und ein Nährboden für Bakterien wird. Im Laufe der Zeit nimmt die Lungenfunktion ab.
Bronchiektasen sind normalerweise mit anderen Erkrankungen wie COPD, Mukoviszidose und rezidivierenden Lungenentzündungen verbunden.9
Bronchiolitis
Bronchiolitis wird durch eine Virusinfektion verursacht, am häufigsten das Respiratory Syncytial Virus (RSV). Die Bronchiolen schwellen an und füllen sich mit Schleim, was das Atmen erschwert. Säuglinge unter drei Monaten sind am häufigsten von dieser Krankheit betroffen.10
Eine seltene und schwerwiegende Form der Bronchiolitis, Bronchiolitis obliterans (auch bekannt als „Popcorn-Lunge“), ist eine chronische Form der Erkrankung, die hauptsächlich Erwachsene betrifft.
Bronchopulmonale Dysplasie
Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) kann bei Neugeborenen (normalerweise Frühgeborenen) auftreten, die mit Sauerstoff behandelt werden oder wegen eines anderen Atemproblems an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind.
Die hohen Mengen an Sauerstoff und Druck, die bei diesen Therapien verwendet werden, können die Alveolen überdehnen, die innere Auskleidung der Atemwege entzünden und schädigen.11 In einigen Fällen kann BPD lebenslange Auswirkungen haben.
Ein Bronchospasmus tritt auf, wenn sich Ihre Atemwege verengen oder verengen, was zu Keuchen und Atembeschwerden führt. Bronchospasmen sind ein Symptom vieler Erkrankungen, die die Atemwege betreffen, darunter Asthma, saisonale Allergien und COPD.
Bronchogenes Karzinom
Bronchogenes Karzinom ist ein älterer Begriff für Krebserkrankungen, die in den Bronchien und Bronchiolen entstehen. Heute wird dieser Begriff synonym mit Lungenkrebs aller Art verwendet. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ist am häufigsten und für 80 bis 85 % der Krebserkrankungen verantwortlich.
Dies ist die Art von Lungenkrebs, die häufiger bei Nichtrauchern, Frauen und jungen Erwachsenen auftritt. Der kleinzellige Lungenkrebs ist für etwa 15 % der Lungenkrebserkrankungen verantwortlich. Diese Lungenkrebsarten neigen dazu, aggressiv zu sein und werden möglicherweise erst entdeckt, wenn sie bereits Metastasen gebildet haben (auf andere Körperteile ausgebreitet haben).
Bronchopleurale Fisteln
Eine bronchopleurale Fistel ist ein abnormaler Durchgang (ein Sinustrakt), der sich zwischen den Bronchien und dem Raum zwischen den Membranen, die die Lunge auskleiden (der Pleurahöhle), entwickelt.
Es handelt sich um eine schwerwiegende Komplikation, die häufig durch Lungenkrebsoperationen verursacht wird, sich aber auch nach einer Chemotherapie, Bestrahlung oder einer Infektion entwickeln kann. Bronchopleurale Fistel ist eine seltene, aber gefährliche Erkrankung, die in 25 bis 71 % der Fälle tödlich verläuft. 12
Diagnoseverfahren
Die folgenden gebräuchlichen bildgebenden Tests werden verwendet, um Probleme zu diagnostizieren, die die Bronchien betreffen.
Röntgenbilder
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist oft das erste Verfahren, das verwendet wird, um die Lunge zu visualisieren. Röntgenstrahlen sind nützlich, um Ursachen von Aspiration, Lungenentzündung und Lungentumoren zu identifizieren.
Bronchoskopie
Bei einer Bronchoskopie wird ein sogenanntes Bronchoskop durch den Mund in die Bronchien eingeführt.
Eine Bronchoskopie kann durchgeführt werden, um Symptome wie anhaltenden Husten oder Bluthusten zu beurteilen, kann aber auch zur Behandlung einiger Erkrankungen wie Blutungen in den Atemwegen oder Entfernung eines Fremdkörpers verwendet werden.
Endobronchialer Ultraschall
Ein endobronchialer Ultraschall kann Gewebe untersuchen, die sich tiefer in der Lunge hinter den Bronchialwänden befinden.13
Wenn ein Tumor lokalisiert ist, kann eine Nadelbiopsie unter Anleitung des endobronchialen Ultraschalls durchgeführt werden, wodurch es möglich ist, Gewebe aus einem Tumor zu gewinnen, ohne eine offene Lungenbiopsie zu benötigen.
Behandlung und Rehabilitation
Da es so viele verschiedene Arten von Erkrankungen und Erkrankungen gibt, die die Bronchien betreffen können, variieren die Behandlungen stark, von Medikamenten bis hin zu Operationen.
Bronchodilatatoren
Diese Medikamente helfen, die Muskeln um die Atemwege herum zu entspannen, was das Atmen erleichtert, indem sie die Atemwegsöffnungen erweitern. Sie sind eine tragende Säule der Asthmabehandlung und werden normalerweise über einen Vernebler oder einen Inhalator mit einem Abstandshalter verabreicht.
Kortikosteroide
Diese Medikamente reduzieren und/oder verhindern Entzündungen in der Lunge. Sie helfen, Schwellungen in den Atemwegen zu reduzieren und die Schleimproduktion zu verringern. Sie können wie Bronchodilatatoren über einen Vernebler oder einen Inhalator mit Abstandshalter verabreicht werden.
Bronchitis verschwindet oft von selbst oder kann mit rezeptfreien Medikamenten, sogenannten Expektorantien, die den Schleim lösen, behandelt werden. Antibiotika werden normalerweise verschrieben, wenn eine bakterielle Infektion die Bronchien befällt.
Sauerstoff Therapie
Wenn eine Bronchialerkrankung zu einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut führt, ist oft zusätzliche Sauerstoffzufuhr erforderlich, entweder vorübergehend bei einer akuten Erkrankung oder dauerhaft, wie bei einer chronischen Erkrankung wie COPD.
Die Sauerstofftherapie wird in Krankenhäusern angeboten, kann aber auch mit Geräten zu Hause verwendet werden. Sauerstoff wird normalerweise durch eine Sauerstoffkanüle (Nasenprongs) oder eine Gesichtsmaske zugeführt.
Atemwegs-Freigabegeräte
Handgehaltene Geräte, einschließlich oszillierendem positivem exspiratorischem Druck (PEP) und intrapulmonaler perkussiver Beatmung (IPV) können helfen, Schleim aufzulösen.
Physiotherapie der Brust (CPT)
CPT ist eine Technik zum Lösen von Schleim, bei der auf eine bestimmte Weise auf die Brust geklopft wird. Elektronische Brustklöppel und -westen sind jetzt erhältlich, um diese Technik auszuführen.14
Krebsbehandlungen
Menschen mit Lungenkrebs können je nach Stadium und Ausmaß ihres Krebses Bestrahlung, Chemotherapie, Operation und/oder Immuntherapie erhalten.