Rhonchi und Rales sind Arten von Lungengeräuschen, die mit einem Stethoskop gehört werden können. Mediziner hören Atemgeräusche, ein Vorgang, der Auskultation genannt wird, um mögliche Lungenerkrankungen zu erkennen und bei der Diagnose zu helfen.
Verschiedene Charakteristika der Geräusche, etwa ob sie beim Ein- oder Ausatmen zu hören sind, können auf die Luftbewegung durch die Lunge hinweisen und wichtige Hinweise geben, die zur Aufklärung möglicher Krankheitsprozesse dienen.
Rhonchi
Rhonchi werden manchmal als sonore Keuchen bezeichnet, weil sie einem anderen Atemgeräusch namens Keuchen ähneln. Sie können als tiefe, kontinuierliche Atemgeräusche beschrieben werden, die Schnarchen oder Gurgeln ähneln. Rhonchi sind am besten in der Ausatmungsphase der Atmung (beim Ausatmen) zu hören.1
Ursachen
Rhonchi treten auf, wenn in den größeren Atemwegen Sekrete oder Verstopfungen auftreten. Diese Atemgeräusche werden mit Erkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Bronchiektasen, Lungenentzündung, chronischer Bronchitis oder Mukoviszidose in Verbindung gebracht.
Manchmal, wenn Sie husten, werden die Sekrete so lange entfernt, dass die Geräusche für eine Weile aufhören. Sie kehren zurück, wenn sich die Sekrete (Schleim) in den Atemwegen wieder ansammeln.2
Rasseln
Rales werden manchmal auch Knistern genannt, was eine gute Beschreibung dafür ist, wie sie klingen, oft als das Zerknittern eines Blattes Papier oder das Auseinanderziehen von zwei Klettverschlüssen beschrieben.
Rasseln werden weiter als fein oder grob differenziert, wobei feine Rasseln (oder Knistern) eine hohe Tonlage haben und grobe Rasseln (oder Knistern) eine niedrigere Tonhöhe haben. Sie sind nicht kontinuierlich und werden beim Einatmen (beim Einatmen) gehört.3
Ursachen
Es wird angenommen, dass Rasselgeräusche auftreten, wenn die winzigen Lungenbläschen, Alveolen genannt, plötzlich in Gegenwart von Sekreten aufplatzen. Dies ist jedoch nicht ganz klar.
Zu den Erkrankungen, die mit dem Vorhandensein von Rasselgeräuschen verbunden sind, gehören Lungenentzündung, Atelektase (eine Erkrankung, bei der die Alveolen in bestimmten Bereichen der Lunge kollabieren), Lungenfibrose und Herzinsuffizienz.4
Hauptunterschiede zwischen Rhonchi und Rales
Wenn Sie medizinisches Fachpersonal sind, kann es schwierig sein, zwischen Rhonchi und grobem Rasseln zu unterscheiden, aber das Verständnis der wichtigsten Unterschiede zwischen diesen Arten von Atemgeräuschen kann helfen, das Gehörte richtig zu erkennen.
- Rhonchi sind von Natur aus kontinuierlich, während Rasseln dies nicht sind und keinen Rhythmus zu haben scheinen, der mit der Atemfrequenz übereinstimmt.
- Rhonchi sind normalerweise während der Exspiration zu hören, während beim Einatmen Rasseln zu hören sind.
- Rhonchi kann nach dem Husten (oder dem Absaugen von Schleimsekreten) kurzzeitig verschwinden, während dies normalerweise keine oder nur geringe Auswirkungen auf Rasselgeräusche hat.
Diagnose
Neben der Diagnose ist das Abhören von Atemgeräuschen eine Form der Überwachung des Fortschreitens einer Atemwegserkrankung. Dieser Abschnitt konzentriert sich jedoch auf die nächsten Schritte, die unternommen werden sollten, um eine bestimmte Diagnose festzulegen, nachdem ein medizinisches Fachpersonal bei der Auskultation Rhonchi oder Rasselgeräusche identifiziert hat.
Es ist erwähnenswert, dass unmittelbare Atemprobleme wie eine verminderte Sauerstoffsättigung behoben werden sollten, bevor diagnostische Tests durchgeführt werden.
Wenn Sie zum ersten Mal Rhonchi oder Rasselgeräusche haben und die Ursache unbekannt ist, sind einige der folgenden diagnostischen Tests normalerweise von Vorteil, um die Ursache zu identifizieren:
- Röntgenaufnahmen der Brust
- Sputumkulturen
- Lungenfunktionstests
- Bronchoskopie
- Herzuntersuchungen (bei Verdacht auf Herzinsuffizienz)
Behandlung
Die Behandlung einer Person für Rhonchi und Rasselgeräusche wird je nach Ermessen ihres Arztes sowie jeder zugrunde liegenden Erkrankung, die diese Atemgeräusche verursachen kann, unterschiedlich aussehen.
Die Behandlung konzentriert sich jedoch in der Regel entweder auf die sofortige Linderung der Symptome oder auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (einige Behandlungen können sowohl bei der Linderung der Symptome als auch bei der zugrunde liegenden Ursache wirksam sein).
Neben qualifizierten Ärzten und Krankenschwestern sind Atemtherapeuten oft ein wesentlicher Bestandteil Ihres medizinischen Teams und spielen eine wichtige Rolle bei der Durchführung dieser Behandlung.
Symptomlinderung
Die Verabreichung von Sauerstoff wird oft zur sofortigen Linderung der Symptome verwendet und ist oft für das allgemeine Wohlbefinden und die Gesundheit notwendig. Manchmal kann dem Sauerstoff Feuchtigkeit zugesetzt werden (normalerweise mit zerstäubtem sterilem Wasser oder Kochsalzlösung), was beim Lösen, Verdünnen und Auflösen von überschüssigem Schleim hilfreich ist und die Atemwege angenehmer und weniger reizt.
Andere Methoden zur Linderung übermäßiger Sekretionen sind ebenfalls wirksam bei der Linderung der Symptome, zumindest vorübergehend, und können das Absaugen des Nasopharynx und eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr (oft intravenös) umfassen.
Ihre Krankenschwester oder Ihr Atemtherapeut kann Sie auch dazu ermutigen, sich zu bewegen (normalerweise durch Aufstehen und herumlaufen) oder zu husten, um überschüssige Sekrete zu kontrollieren. In einigen Fällen können Atemtherapeuten andere Methoden wie Perkussion (Schütteln oder Vibration der Brust) oder Oszillation anwenden, um Sekrete zu bewegen.5
Zur sofortigen Linderung der Symptome werden häufig inhalative Medikamente wie Bronchodilatatoren wie Albuterol, Ventolin oder Proventil (Salbutamol) eingesetzt. Diese Medikamente führen zu einer Erweiterung der Atemwege (Vergrößerung ihres Durchmessers), wodurch mehr Luft durch die Atemwege strömen und die Lunge erreichen kann.
Häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente sind erhöhte Herzfrequenz, Zittern und Nervosität. Sie sollten nicht mit einigen anderen Arzneimitteln kombiniert werden, einschließlich bestimmter Herzmedikamente und Antidepressiva.6
Behandlung der zugrunde liegenden Ursache
Da jede zugrunde liegende Ursache von Rhonchi und Rasselgeräuschen unterschiedlich ist, konzentriert sich dieser Abschnitt auf einige Beispiele für häufige zugrunde liegende Ursachen und skizziert kurz verschiedene Behandlungen dafür. Wenn die Ursache beispielsweise eine bakterielle Lungenentzündung ist, können Antibiotika eine notwendige Behandlung sein.
Die Behandlung der Atelektase besteht häufig in vermehrter körperlicher Betätigung, Husten und tiefem Atmen, und wenn eine Anästhesie verabreicht wurde, kann es einige Zeit dauern, bis das Anästhetikum metabolisiert wird (den Körper verlässt).
Die Behandlung chronischer Atemwegserkrankungen, die zum Auftreten von Rhonchi und Rasselgeräuschen beitragen, wie Mukoviszidose, COPD oder Herzinsuffizienz, kann viel komplizierter sein.
Dies kann die Verabreichung bestimmter Medikamente, Änderungen der Ernährung oder anderer Lebensstile, die Verabreichung von Sauerstoff mit niedrigem Durchfluss oder sogar chirurgische Eingriffe am Herzen oder der Lunge wie Herzkatheter oder Transplantationen umfassen.
Die Umstände und die anschließende Behandlung jedes Einzelnen sind einzigartig, aber das Ziel der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ist dasselbe.