Erkrankungen der Pleurahöhle

Die Pleurahöhle ist der Raum zwischen der Pleura, den beiden dünnen Membranen, die die Lunge auskleiden und umgeben. Die Pleurahöhle enthält eine kleine Menge Flüssigkeit, die als Pleuraflüssigkeit bekannt ist, die für Schmierung sorgt, wenn sich die Lunge während der Atmung ausdehnt und zusammenzieht. Nimmt vermehrt Flüssigkeit diesen Raum ein, spricht man von einem Pleuraerguss und kann je nach Größe die Atmung stark einschränken. Andere Erkrankungen können auch den Pleuraspalt betreffen, wie ein Pneumothorax (Luftansammlung), ein Hämothorax (Blutansammlung) und mehr.

Erfahren Sie mehr über die Anatomie und Funktion der Pleurahöhle sowie über Erkrankungen, die diese Körperregion betreffen können.

Anatomie der Pleurahöhle

Die Pleurahöhle ist der Bereich zwischen der Pleura parietalis (äußere Schicht), die an der Brustwand befestigt ist, und der viszeralen Pleura (innere Schicht), die an der Lunge befestigt ist.1 Innerhalb des Pleuraspalts liegt zwischen 15 und 20 cm³ Flüssigkeit (ungefähr drei bis vier Teelöffel), die von Zellen in der Pleura abgesondert wird. (Im Gegensatz dazu kann sich dieser Raum bei einem Pleuraerguss auf mehrere Liter Flüssigkeit ausdehnen, die dann die darunter liegende Lunge komprimieren kann.)

Funktion

Die Rolle der Pleurahöhlen besteht darin, die Expansion und Kontraktion der Lunge abzufedern und gleichzeitig sicherzustellen, dass dies mit Hilfe der Gleitflüssigkeit reibungslos geschieht.

Erkrankungen der Pleurahöhle

Das Vorhandensein von überschüssiger Flüssigkeit, Luft oder Gas in der Pleurahöhle kann unsere Atmungsfähigkeit beeinträchtigen und stellt manchmal einen medizinischen Notfall dar. Eine Reihe von Erkrankungen kann den Pleuraspalt betreffen.

Pleuraerguss

Ein Pleuraerguss ist die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Pleurahöhle, die verschiedene Ursachen haben kann.2 Wenn sich nur eine kleine Menge Flüssigkeit ansammelt, z Erguss kann nur festgestellt werden, wenn eine bildgebende Untersuchung wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine CT-Untersuchung durchgeführt wird. Im Gegensatz dazu sammeln sich im Pleuraspalt manchmal mehrere Liter Flüssigkeit an, die zu starker Atemnot führen, da die Flüssigkeit in diesem Raum die normale Expansion der Lunge stört, die für

Einige Ursachen für einen Pleuraerguss sind:

• Kongestive Herzinsuffizienz: Bei einer kongestiven Herzinsuffizienz (CHF) kann es aufgrund eines erhöhten Kapillardrucks in der Lunge zu einem Pleuraerguss kommen.

• Infektionen: Pleuraergüsse können sowohl bei einer Reihe von viralen als auch bei bakteriellen Infektionen auftreten.

• Entzündung

• Tumore: Tumore können auf verschiedene Weise einen Pleuraerguss verursachen.

• Leberzirrhose: Der hepatische Hydrothorax wird verwendet, um eine Pleurainfusion zu beschreiben, die durch eine Leberzirrhose verursacht wird. Es entsteht durch die Bewegung von überschüssiger Aszitesflüssigkeit aus der Bauchhöhle in die Pleurahöhle.

Bösartiger Pleuraerguss

Ein bösartiger Pleuraerguss ist eine Komplikation, die bei etwa 30 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs auftritt, aber auch bei metastasiertem Brustkrebs, Leukämien, Lymphomen und dem myelodysplastischen Syndrom (eine Erkrankung der Knochenmarkzellen) auftreten kann.

Hämatothorax

Ein Hämothorax ist die Ansammlung von Blut im Pleuraspalt, meistens aufgrund eines Brusttraumas oder einer Brustoperation.

Chylothorax

Ein Chylothorax bezieht sich auf die Ansammlung von Chylus (Lymphflüssigkeit) in der Pleurahöhle und tritt auf, wenn der Ductus thoracicus in der Brust verletzt wird, beispielsweise bei einem Trauma oder einer Brustoperation.

Pneumothorax

Ein Pneumothorax (eine kollabierte Lunge) bezieht sich auf die Ansammlung von Luft im Pleuraspalt. Wenn sich eine erhebliche Menge Luft ansammelt, kann sie die Lunge komprimieren und die Expansionsfähigkeit der Lunge beeinträchtigen. Wenn ein Pneumothorax auftritt, kann es sich um einen allmählichen Prozess oder stattdessen um einen schnellen Prozess handeln, der die Lunge unter der Auskleidung komprimiert (ein Spannungspneumothorax).

Mesotheliom

Mesotheliom ist ein Krebs der Pleuramembranen, der am häufigsten mit Asbestexposition in Verbindung gebracht wird.

Diagnose

Bei einer Röntgenaufnahme des Thorax oder einer CT-Untersuchung des Thorax wird häufig ein Pleuraerguss vermutet, aber es sind weitere Tests erforderlich, um die Bestandteile der Flüssigkeit zu bestimmen und eine Diagnose zu stellen. Eine Thorakozentese ist ein Verfahren, bei dem eine lange dünne Nadel durch die Brustwand und in die Pleurahöhle eingeführt wird, um eine Flüssigkeitsprobe zu entnehmen.2 Die Flüssigkeit kann dann für weitere Untersuchungen wie Chemie, Kultur und mikroskopische Analyse an die Pathologie geschickt werden für das Vorhandensein von Krebszellen.

Ein Pleuraerguss wird typischerweise mit einem Verfahren namens Thorakozentese diagnostiziert, bei dem eine Nadel und eine Spritze verwendet werden, um Flüssigkeit aus der Pleurahöhle zu entfernen. Die Pleuraflüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop analysiert, um die Ursache zu identifizieren. Wenn Flüssigkeit oder Luft im Pleuraspalt verbleibt, kann eine Thoraxdrainage bzw. eine Nadelthorakozentese verwendet werden, um die Lunge zu dekomprimieren.

Behandlung

Die Behandlung von Pleuraerkrankungen hängt von der spezifischen Erkrankung, dem Schweregrad und den zugrunde liegenden Ursachen oder Erkrankungen ab.

Bei Mesotheliom kann, wenn der Tumor operabel ist, eine Operation durchgeführt werden, um die Pleuramembranen und das darunter liegende Lungengewebe zu entfernen.

Leichte Pleuraergüsse können von selbst verschwinden. Bei größeren Ergüssen ist die Thorakozentese oft der erste Schritt, Gedankenflüssigkeit staut sich oft wieder an (insbesondere bei malignen Pleuraergüssen). In diesem Fall gibt es mehrere Möglichkeiten. Bei einem als Pleurodese bezeichneten Verfahren wird ein Reizstoff (wie Talkum) zwischen die Pleuramembranen injiziert, um die Membranen zu vernarben und den Pleuraspalt zu beseitigen. Bei bösartigen Pleuraergüssen wird oft ein Stent in die Pleurahöhle gelegt, damit die Flüssigkeit, wenn sie sich wieder ansammelt, zu Hause abgelassen werden kann. In einigen Fällen ist eine Pleurektomie (Entfernung der Pleura) erforderlich.

Bei einem Pneumothorax wird oft eine Thoraxdrainage gelegt, um die Luft kontinuierlich zu entfernen, bis das Luftleck von selbst verschwindet.

Ein Wort von Verywell

Die Pleurahöhle ist eine Körperregion, die oft als selbstverständlich angesehen wird, es sei denn, sie wird durch Flüssigkeits- oder Luftansammlungen beeinträchtigt. Glücklicherweise kann eine sofortige Erkennung oft zu Behandlungen führen, die diese Zustände beheben oder zumindest kontrollieren.