Avodart & Proscar zur Behandlung von Prostatakrebs

Avodart und Proscar sind von der FDA zur Behandlung von Harn-Nebenwirkungen durch Prostatavergrößerung zugelassen. Der generische Name für Avodart ist Dutasterid; der generische Name für Proscar ist Finasterid. Diese Medikamente haben jedoch ein breiteres potenzielles Wirkungsspektrum als die bloße Verbesserung der Harnfunktion.

Sie wirken, indem sie eine Art von Testosteron namens Dihydrotestosteron (DHT) blockieren, das sich auf die Prostata konzentriert und diese zum Wachstum und zur Samenproduktion anregt. Wenn DHT blockiert hat, schrumpft die Prostata, was den Harnfluss verbessert.

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Es gibt potenzielle Nebenwirkungen. Die Samenproduktion wird normalerweise reduziert. Gelegentlich berichten Männer von einer Abnahme der Libido und Potenz. Auch eine Brustvergrößerung kann auftreten. Im Allgemeinen werden diese Nebenwirkungen nachlassen oder abnehmen, solange das Medikament beim ersten Anzeichen eines Problems abgesetzt wird. Abgesehen von den Urinvorteilen gibt es eine ziemlich lange Liste anderer potenzieller Vorteile. Avodart oder Proscar können:

• Senken Sie den PSA-Wert und reduzieren Sie das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken

• Verbessern Sie die Erkennungsrate von hochgradigem Prostatakrebs bei Männern, die sich einer Biopsie unterziehen

• Gleason 6-Krebs (niedriggradiger Krebs) zurückbilden oder unterdrückt werden

• Synergisieren mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Prostatakrebs wie Casodex oder Lupron

• Helfen Sie dabei, Männer unter aktiver Überwachung zu halten und senken Sie das Risiko einer Operation oder Bestrahlung

• Reduzieren Sie die männliche Kahlheit

• Verzögert den Orgasmus bei Männern mit vorzeitiger Ejakulation

Anti-Krebs-Effekte

In einer randomisierten Studie, in der Proscar mit Placebo verglichen wurde, wurde bei 10.000 Männern nach siebenjähriger Behandlung eine Prostatabiopsie durchgeführt. Bei den mit Proscar behandelten Männern wurde Krebs um 25 % seltener diagnostiziert als bei den Männern, die mit einem Placebo behandelt wurden. Die Begeisterung für die routinemäßige Anwendung von Proscar zur Krebsprävention wurde jedoch gedämpft, da dieselbe Studie eine um 1 % erhöhte Inzidenz der Diagnose von hochgradigem Prostatakrebs berichtete.

Experten stellten damals die Hypothese auf, dass Proscar die Erkennungsrate erhöht, anstatt hochgradige Krankheiten zu verursachen. Peter Scardino MD, ein prominenter Urologe am Memorial Sloan Kettering, veröffentlichte jedoch eine Meinung, dass Proscar Hochrisiko-Krebs verursachen könnte, was alle Arten von Bestürzung auslöste und die FDA zu einer Warnung aufforderte.

All diese Befürchtungen wurden schließlich in der Ausgabe des New England Journal of Medicine vom 15. August 2013 zerstreut, die nach 18-jähriger Beobachtung keine erhöhte Prostatakrebsmortalität bei den mit Proscar behandelten Männern im Vergleich zu den mit Placebo behandelten Männern zeigte.

Da Avodart und Proscar nach einem ähnlichen Mechanismus arbeiten, kann vieles von dem, was über Proscar bekannt ist, auch über Avodart gesagt werden. Beide Wirkstoffe blockieren die 5-Alpha-Reduktase (5-AR), ein Enzym, das Testosteron in DHT umwandelt.

Es gibt einen theoretischen Vorteil von Avodart gegenüber Proscar, da Avodart das 5-AR-Enzym etwas gründlicher blockiert. Es wurden jedoch keine klinischen Studien durchgeführt, um diese beiden Wirkstoffe direkt miteinander zu vergleichen.

Da sowohl Proscar als auch Avodart den PSA-Wert um etwa 50 % senken, stellt sich die Frage: Maskieren sie die Fähigkeit von PSA, das Fortschreiten von Krebs zu signalisieren? Kurz gesagt, die Antwort ist nein. Diese Medikamente verhindern nicht, dass der PSA-Wert bei Männern mit fortschreitendem Krebs steigt.

Der PSA wird jedoch nach dem Start von Proscar oder Avodart auf ein um 50% niedrigeres Niveau zurückgesetzt. Im Durchschnitt sinkt ein Mann mit einem PSA von 6,0 vor dem Start von Proscar innerhalb weniger Monate auf 3,0. Steigt der PSA-Wert dauerhaft über 3,0, muss die Krebsprogression als mögliche Ursache in Betracht gezogen werden.

Proscar und Avodart haben in der Regel leichte Nebenwirkungen und es gibt nur wenige Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, wenn überhaupt. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie in der Regel reversibel. Proscar und Avodart sind praktisch, da sie zu jeder Tageszeit mit oder ohne Nahrung eingenommen werden können.

Finasterid, ein Generikum für Proscar, ist verfügbar und sehr erschwinglich. Dieses günstige Kosten- und Nebenwirkungsprofil macht es zu einer zusätzlichen Überlegung für Patienten mit Prostatakrebs, die ihren PSA-Wert kontrollieren und gleichzeitig eine gute Lebensqualität zu geringen Kosten erhalten möchten.