Prostatachirurgie: Langzeitpflege

Der Zustand, bei dem Sie sich einer Prostataoperation unterzogen haben, am häufigsten Prostatakrebs oder eine vergrößerte Prostata, die Harnprobleme verursacht, wird normalerweise nach Ihrem Eingriff behoben. Menschen, die sich dieser Art von Operation unterziehen, erleben nach dem Eingriff häufig Komplikationen wie Harninkontinenz und erektile Dysfunktion, die vorübergehend oder dauerhaft sein können. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Auswirkungen dieser Probleme auf das Leben einer Person nach der Prostata zu minimieren

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Vorteile der Operation

Das Ziel der Prostataoperation ist es, Probleme zu lösen, die durch Ihre Prostata verursacht werden. Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse des Fortpflanzungssystems, die sich zwischen Blase und Penis befindet. Erkrankungen der Prostata sind in der Regel die Folge einer vergrößerten Prostata, die sich um die Harnröhre wickeln und den Urinfluss behindern kann.

Eine Prostatavergrößerung tritt bei Männern im Alter häufig auf. Diese Art der Prostatavergrößerung wird als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bezeichnet. Problematisch wird es erst, wenn es die Harnröhre verstopft und den Harnfluss beeinträchtigt. Eine Prostatavergrößerung kann auch durch Krebszellen verursacht werden. Wenn die Prostatavergrößerung durch Krebs verursacht wird, stellt sich die Frage, ob die Krebszellen oder der Tumor auf die Prostata beschränkt sind oder sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben. Wenn ein Tumor nur auf die Prostata beschränkt ist, kann der Tumor selbst durch eine Prostataoperation entfernt werden.

Es sollte jedoch auch festgehalten werden, dass Prostatakrebs bei frühzeitiger Erkennung nicht immer eine vergrößerte Prostata verursacht. Daraus folgt, dass einige Männer möglicherweise wegen Prostatakrebs operiert werden müssen, ohne eine Vergrößerung der Prostata zu haben.

In Fällen, in denen eine Prostataoperation wegen Krebs durchgeführt wird, wird immer die gesamte Prostata entfernt; Bei einer Prostataoperation wegen gutartiger Vergrößerung wird meistens nur ein Teil der Prostata entfernt.

Die Entfernung eines Teils oder der gesamten Drüse kann helfen, Symptome zu lindern, einschließlich Zögern (Schwierigkeiten beim Starten des Urinstrahls), häufiger Harndrang, Blasenretention (unfähig, die Blase vollständig zu entleeren) und Inkontinenz

Bei Krebs wird Ihr Arzt die Krebszellen durch eine Prostataoperation entfernen, um zu verhindern, dass sich der Krebs über die Prostata hinaus ausbreitet. Die Erfolgsquote bei dieser Art der Prostataoperation ist sehr hoch, wenn der gesamte Krebs entfernt wird. Die Operation gibt Ihrem Arzt auch Auskunft über die genaue Größe und den Zustand Ihres Tumors.

Mögliche zukünftige Operationen

Eine Prostatektomie allein reicht normalerweise aus, um Prostatakrebs oder Probleme im Zusammenhang mit einer vergrößerten Prostata zu beheben. Eine radikale Prostatektomie kann in der Regel Prostatakrebs heilen, wenn er auf die Prostata beschränkt ist. Wenn sich Ihr Krebs bereits ausgebreitet hat, benötigen Sie möglicherweise eine laufende Krebsbehandlung wie Chemotherapie oder Bestrahlung.2

Wenn eine Prostataoperation verwendet wird, um nicht krebsbedingte Probleme wie BPH zu behandeln, können zusätzliche Operationen erforderlich sein. Einige Männer benötigen nach ihrer Prostatektomie wegen BPH oder anderen Problemen mit einer vergrößerten Prostata eine zweite Operation, wenn:1

• Beim ersten Mal wurde nicht genug Prostata entfernt

• Prostatavergrößerung geht nach der Operation weiter

• Narbengewebe bildet sich nach Prostatektomie und blockiert die Harnröhre

Anpassungen des Lebensstils

Das Ziel der Prostataoperation ist es, Probleme im Zusammenhang mit einer Prostatavergrößerung zu lösen, die schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen können. Dies bedeutet nicht, dass Prostataoperationen nicht mit eigenen Komplikationen einhergehen. Es gibt eine Reihe von Nebenwirkungen, die wahrscheinlich nach einer Prostataoperation auftreten und eine Anpassung erfordern, darunter:

• Harninkontinenz

• Erektile Dysfunktion

• Orgasmus ändert sich

• Verlust der Fruchtbarkeit

• Lymphödem

• Veränderungen in der Länge des Penis

• Leistenbruch

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Nach einer Operation wegen Prostatakrebs kehrt die normale Blasenkontrolle normalerweise innerhalb weniger Wochen oder Monate zurück. Diese Erholung erfolgt normalerweise langsam im Laufe der Zeit. Folgende Arten von Inkontinenz treten nach einer Prostataoperation häufig auf:3

• Belastungsinkontinenz: Leckage tritt beim Husten, Lachen, Niesen oder Sport auf. Die Belastungsinkontinenz ist die häufigste Form nach Prostataoperationen. Es wird normalerweise durch Probleme mit dem Ventil verursacht, das den Urin in der Blase hält (dem Blasenschließmuskel). Prostatakrebsbehandlungen können diese Klappe oder die Nerven schädigen, die die Klappe am Laufen halten.

• Überlaufinkontinenz: Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase, langes Wasserlassen und tröpfelnden Strahl mit geringer Kraft. Die Überlaufinkontinenz wird in der Regel durch eine Verstopfung oder Verengung des Blasenausgangs durch Narbengewebe verursacht.

• Dranginkontinenz: Plötzlicher Harndrang. Dies geschieht, wenn die Blase zu empfindlich auf Dehnung reagiert, da sie sich mit Urin füllt.

• Kontinuierliche Inkontinenz: Verlust der Fähigkeit, den Urin zu kontrollieren.

Im Allgemeinen haben ältere Männer häufiger Inkontinenzprobleme als jüngere Männer. Große Krebszentren, in denen häufig Prostataoperationen durchgeführt werden und die Chirurgen über viel Erfahrung verfügen, berichten im Allgemeinen über weniger Probleme mit Inkontinenz. Inkontinenz kann in den meisten Fällen behandelt werden. Auch wenn Ihre Inkontinenz nicht vollständig korrigiert werden kann, kann ihr trotzdem geholfen werden.

Wie man Inkontinenz behandelt

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Inkontinenz zu behandeln:4

• Stärkung der Beckenbodenmuskulatur: Übungen zur Beckenbodenmuskulatur können helfen, die Muskelkraft und die Blasenkontrolle zu verbessern, indem Übungen durchgeführt werden, die die Muskeln anspannen und entspannen, die den Urinfluss kontrollieren.

• Blasentraining: Dies kann helfen, zu steuern, wie oft Sie im Laufe des Tages urinieren müssen, indem Sie bestimmte Zeitintervalle zum Entleeren zuweisen

• Medikamente: Einige Medikamente können den Blasenmuskeln und den Muskeln, die den Urinfluss kontrollieren, helfen. Die meisten dieser Medikamente wirken sich entweder auf die Muskeln oder die Nerven aus, die sie steuern. Sie wirken am besten bei Dranginkontinenz.

• Chirurgie: Dies kann verwendet werden, um eine langfristige Inkontinenz zu korrigieren. Es kann Blockaden beseitigen. Material wie Kollagen kann empfohlen und injiziert werden, um den Muskel zu straffen, der den Urinfluss kontrolliert. Eine kleine Vorrichtung namens Harnröhrenschlinge kann auch implantiert werden, um die Harnröhre gegen das Schambein zu drücken. Ein künstlicher Muskel, der von einer Hodensackpumpe gesteuert wird, kann für Männer eine Option sein und wird implantiert, um die Harnröhre zu drücken.

• Inkontinenzprodukte: Sie können dazu beitragen, dass Sie aktiv und bequem bleiben. Slips und Unterwäsche für Erwachsene sind voluminöser als Einlagen, die unter Ihrer Kleidung getragen werden, bieten jedoch mehr Schutz. Zum Schutz von Bettwäsche und Matratze können auch Betteinlagen oder saugfähige Matratzenschoner verwendet werden.

Erektile Dysfunktion

In Bezug auf die sexuelle Gesundheit können einige Männer ihre erektile Funktion sogar bis zu zwei Jahre nach der Operation wiedererlangen, aber bei vielen Männern ist eine dauerhafte erektile Dysfunktion nach einer Prostataoperation üblich. Es gibt eine Reihe von empfindlichen Nerven, die die Prostata umgeben, die für die erektile Funktion wichtig sind, und dauerhafte Auswirkungen können auftreten, wenn diese Nerven während Ihrer Operation geschädigt werden.

Ihre Fähigkeit, nach der Operation eine Erektion zu bekommen, hängt von Ihrem Alter, Ihrer Fähigkeit, vor der Operation eine Erektion zu bekommen, und davon ab, ob die Nerven durchtrennt wurden.3 Alle Männer können mit einer gewissen Abnahme ihrer Erektionsfähigkeit rechnen, aber je jünger Sie sind , desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie diese Fähigkeit behalten.

Die Wiederherstellung dieser Funktion nach der Operation wird langsam sein. Die meisten Ärzte sind der Meinung, dass die Wiederherstellung dieser Funktion durch den Versuch, so schnell wie möglich eine Erektion zu bekommen, unterstützt wird, sobald der Körper die Chance zur Heilung hatte, normalerweise einige Wochen nach der Operation.

In Fällen, in denen die erektile Dysfunktion dauerhaft ist, stehen jetzt mehrere Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion nach einer Prostataoperation zur Verfügung, darunter:3

• Phosphodiesterase-5 (PDE5)-Hemmer wie Viagra und Cialis

• Alprostadil

• Vakuumgeräte

• Penisimplantate

Einige Männer erleben auch einen Gefühlsverlust oder Schmerzen während des Orgasmus nach einer Prostataoperation. Männer, die daran interessiert sind, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten, möchten möglicherweise vor der Operation Spermien sammeln und aufbewahren.

Die Prostatektomie kann Sie auch einem höheren Risiko aussetzen, einen Leistenbruch oder geschwollene Lymphknoten in der Leiste zu entwickeln. Physiotherapie wie Beckenbodengymnastik und eine gute Darmkur, um die Belastung nach der Operation zu reduzieren, können helfen. Stellen Sie sicher, dass Sie sich speziell für Ihre Situation beraten lassen, wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Nachsorge sprechen.

Krebsversorgung

Bevor Sie sich einer Prostataoperation unterziehen, wird Ihr Arzt Ihre vergrößerte Prostata durch eine Krebsvorsorgeuntersuchung überwachen. Dieses Screening wird am häufigsten mit einem Bluttest durchgeführt, der als Prostata-spezifisches Antigen (PSA) bezeichnet wird. Der PSA wird sowohl für die Krebsvorsorge als auch für die Überwachung des Wiederauftretens von bereits behandeltem Krebs verwendet. Der PSA-Wert steigt mit zunehmendem Alter und höhere Werte sind mit einem höheren Risiko für Prostatakrebs verbunden. Nach einer vollständigen Prostatektomie (bei der die gesamte Prostata entfernt wurde) sollte kein PSA in Ihrer Blutprobe vorhanden sein. PSA ist jedoch auch nach einer teilweisen Prostataentfernung noch nachweisbar.

Wenn Sie sich einer radikalen Prostatektomie unterzogen haben, wird Ihr Arzt Nachuntersuchungen planen, um Sie weiterhin auf ein Wiederauftreten zu überwachen. Typische Screenings nach der Operation sind:

• Ein anfänglicher PSA-Wert drei Monate nach Ihrer Operation

• Überprüfung des PSA-Wertes im ersten Jahr nach der Operation alle drei bis vier Monate

• Überprüfen Sie Ihren PSA-Wert zweimal jährlich im zweiten Jahr nach Ihrer Operation

• Nach dem zweiten Jahr sollte Ihr Arzt weiterhin einmal im Jahr Ihren PSA-Wert überprüfen5

Wenn Ihr Krebs nach einer Prostatektomie zurückkehrt oder sich ausgebreitet hat, ist eine zweite Prostataoperation unwahrscheinlich. Eine medizinische Behandlung mit Bestrahlung, Chemotherapie, Immuntherapie oder Hormontherapie wird in der Regel empfohlen.

Wenn klar wird, dass sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, wird eine gezielte Behandlung dieser Bereiche eingesetzt. Auch Operationen an anderen Körperteilen können möglich sein.6

Wenn bei Ihnen eine Prostatektomie im Zusammenhang mit einer Krebsdiagnose geplant ist, besprechen Sie Ihre Behandlung mit einem Team von Chirurgen und Onkologen.

Ein Wort von Verywell

Eine Prostataoperation kann die Lebensqualität und die Überlebenschancen bei Prostatakrebs verbessern, bringt jedoch ihre eigenen Komplikationen mit sich, die vorübergehend oder dauerhaft sein können. Impotenz und Inkontinenz sind die häufigsten Beschwerden nach einer Prostataoperation. Auch wenn diese Probleme nicht vollständig gelöst sind, gibt es verschiedene Möglichkeiten, sie langfristig zu bewältigen. Wenn Sie sich aufgrund dieser Bedenken überfordert fühlen, sprechen Sie mit einem geliebten Menschen oder suchen Sie eine Selbsthilfegruppe auf, um andere zu finden, die verstehen, was Sie tun

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine Prostataoperation nicht erforderlich ist, es sei denn, eine Prostatavergrößerung verursacht gesundheitliche Probleme oder ist eine Folge von Krebs. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken im Vergleich zu den Vorteilen einer Operation für Ihre individuelle Diagnose, bevor Sie sich einer Prostataoperation unterziehen.