Die Verwendungen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen von Erleada

Erleada (Apalutamid) ist eine orale Therapie, die 2018 zur Behandlung von Prostatakrebs zugelassen wurde. Es kann von Männern mit Prostatakrebs angewendet werden, der sich nicht ausgebreitet hat (nicht metastasiert ist), deren Krebs sich jedoch nur mit konventioneller Hormontherapie verschlimmert, wenn die Werte des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) schnell ansteigen.

Das Medikament wirkt, indem es die Androgene (wie Testosteron) blockiert, die das Wachstum und die Ausbreitung dieser Krebsarten verursachen, jedoch auf andere Weise als viele häufig verwendete hormonelle Medikamente.

In Kombination mit einer Hormontherapie verbessert Erleada das metastasenfreie Überleben und stoppt das Fortschreiten der Krankheitssymptome um durchschnittlich zwei Jahre im Vergleich zu einer alleinigen Hormontherapie. Es kann auch das Überleben verbessern, aber weitere Langzeitstudien sind erforderlich, um dies zu bestätigen.

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Verwendet

Es gibt drei Hauptindikationen oder Anforderungen, die eine Person haben muss, damit Erleada bei der Behandlung verwendet werden kann.

Berechtigung für Erleada

• Nicht metastasierender Tumor

• Resistenz gegen Hormontherapie

• Hohes Risiko, an metastasierendem Krebs zu erkranken

Der Tumor darf sich nicht über die Region um die Prostata hinaus ausgebreitet haben, d. h. in bildgebenden Untersuchungen gibt es keine Hinweise auf Metastasen.

Der Tumor muss auch gegen die Standardtherapie mit Androgenentzug resistent geworden sein (die meisten Tumoren werden resistent). Die Art der Therapie, bei der Tumore resistent werden können, können Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga (GnRH-Analoga) wie Lupron (Leuprolid), Trelstar oder Triptodur (Triptorelin), Zoladex (Goserelin), Vantas oder Supprelin (Histrelin) oder Operationen (a beidseitige Orchiektomie).

Mediziner verwenden den Begriff „kastrationsresistent“, um Tumore zu beschreiben, die auf diese Therapien nicht mehr ansprechen.

Darüber hinaus können Personen mit einem hohen Risiko, an metastasierendem Krebs zu erkranken, Erleada ausprobieren. Tumore mit einer PSA-Verdopplungszeit von 10 Monaten oder weniger wachsen und breiten sich eher aus.

Obwohl von der FDA noch nicht für diese Anwendung zugelassen, kann Erleada auch bei metastasiertem Prostatakrebs von Vorteil sein, der gegen konventionelle Hormonbehandlungen resistent geworden ist. Derzeit laufen mehrere klinische Studien, in denen diese Anwendung untersucht wird.

Vorsichtsmaßnahmen

Das Medikament sollte bei Männern mit neurologischen Problemen wie Krampfanfällen, Hirntumoren, Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma mit Vorsicht angewendet werden.

Es gibt auch einige notwendige Vorsichtsmaßnahmen, die sowohl für einen Mann gelten, der Erleada einnimmt, als auch für jede Partnerin, die er hat, wenn sie schwanger ist oder werden könnte. Männer, die eine schwangere Partnerin haben, müssen während der gesamten Behandlungsdauer und für drei Monate nach Absetzen von Erleada ein Kondom verwenden.

Wenn eine Partnerin schwanger werden könnte, sollte während der gesamten Behandlung und für drei Monate nach Abschluss der Behandlung eine hochwirksame Verhütung angewendet werden.

Erleada sollte nicht bei Frauen angewendet werden und kann bei schwangeren Frauen Geburtsfehler verursachen.

Wie es funktioniert

Erleada ist eine Art der Antiandrogentherapie, die als Androgenrezeptorblocker der nächsten Generation bezeichnet wird. Androgene wie Testosteron bewirken, dass Prostatakrebs wächst, indem sie an Androgenrezeptoren binden und das Wachstum des Tumors stimulieren.

Erleada blockiert effektiv das Signal, das vom Rezeptor an den Zellkern gesendet wird, der zur Teilung und zum Wachstum führen würde. Verglichen mit einem anderen Medikament dieser Kategorie, Xtandi (Enzalutamid), kann Erleada eine stärkere antiandrogene Aktivität und ein geringeres Risiko für Krampfanfälle aufweisen.

In einer Studie mit über 1.200 Männern, die die oben beschriebenen Behandlungskriterien erfüllten, betrug die durchschnittliche Zeit bis zur Ausbreitung des Krebses 16,2 Monate bei Männern, die nur mit einer Hormontherapie behandelt wurden, aber 40,5 Monate bei Männern, die mit einer Hormontherapie plus Erleada behandelt wurden.

Männer, die mit Erleada plus Hormontherapie behandelt wurden, entwickelten 72 Prozent seltener Metastasen (in Knochen, Weichgewebe oder Lymphknoten außerhalb des Beckens) oder starben sogar an den damit verbundenen Komplikationen im Vergleich zu denen, die nicht mit Erleada behandelt wurden.

Vor allem verbesserte Erleada die Überlebensraten der Patienten, ohne die Lebensqualität der Männer zu beeinträchtigen, die das Medikament einnahmen.

Zusätzlich zu weniger Metastasen hatten Männer, die mit Erleada behandelt wurden, weniger Symptome im Zusammenhang mit einer Krebsprogression als Männer, die nicht mit dem Medikament behandelt wurden. Auch nach dem Absetzen der Behandlung mit Erleada gab es anscheinend einige anhaltende Vorteile.

Männer, die unter Erleada eine Progression ihres Krebses erlebten und dann auf eine andere Behandlung umgestellt wurden, vergingen lange Zeit, bevor eine Progression unter der nachfolgenden Therapie eintrat, als Männer, die Erleada überhaupt nicht erhielten.

Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament kann Erleada Nebenwirkungen und Komplikationen verursachen und kann mit anderen Medikamenten interagieren. Bei richtiger Anwendung hatten jedoch nur 10,6 Prozent der Männer (im Vergleich zu 7 Prozent der mit Placebo behandelten Männer) Nebenwirkungen, die so schwerwiegend waren, dass sie das Medikament absetzen mussten.

Zu den Nebenwirkungen, die bei Personen, die Erleada einnahmen, häufiger auftraten als bei Personen, die ein Placebo einnahmen, gehörten:

• Ausschlag

• Hypothyreose

• Frakturen

Bei 81 Prozent der Menschen verschwanden die Hautausschläge jedoch innerhalb von zwei Monaten nach dem Auftreten. In Bezug auf Hypothyreose trat dies bei 8,1 Prozent der Personen auf, die Erleada einnahmen, gegenüber nur 2 Prozent der Personen, die das Placebo erhielten. Frakturen oder Knochenbrüche traten bei 11,7 Prozent der Personen auf, die Erleada einnahmen, gegenüber 6,5 Prozent der Personen, die das Placebo einnahmen.

Andere Nebenwirkungen, die bei 10 Prozent oder mehr der Personen auftraten, die Erleada einnahmen (aber häufig auch bei Placebo auftreten), sind:

• Ermüden

• Durchfall

• Hoher Blutdruck

• Übelkeit

• Gewichtsverlust

• Gelenkschmerzen

• Hitzewallungen

• Stürze

• Verminderter Appetit

• Schwellung der Knöchel (peripheres Ödem)

Verwendung von Erleada

Wenn Ihr Arzt Erleada empfohlen hat, ist es wichtig, sowohl den potenziellen Nutzen als auch die möglichen Risiken der Behandlung zu verstehen.

Dosierung

Erleada wird einmal täglich als Tabletten zum Einnehmen (insgesamt 240 mg) mit oder ohne Nahrung eingenommen. Es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden.

Bevor es losgeht

Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt und Apotheker über alle Medikamente sprechen, die Sie einnehmen, wenn Sie Erleada anwenden, um mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu überprüfen. Erleada ist ein starker Induktor einiger Leberenzyme und hat ein hohes Potenzial, mit einer Reihe verschiedener Medikamente zu interagieren.

Aufgrund des erhöhten Sturz- und Frakturrisikos sollten Menschen auf das Sturzrisiko hin untersucht werden und ihre Wohnungen „absturzsicher“ machen. Auch Hinweise auf Osteoporose, die das Sturzrisiko erhöhen würden, sind zu beachten.

Während der Einnahme von Erleada

Wenn Sie Erleada einnehmen, ist es wichtig, bestimmte Risikofaktoren zu berücksichtigen.

Bei Krampfanfällen sollte die Medikation sofort abgesetzt werden.

Erleada kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Männer sollten während der Behandlung mit dem Medikament und für mindestens drei Monate nach Beendigung der Behandlung kein Sperma spenden.

Männer mit Partnern, die schwanger sind oder werden könnten, sollten während der gesamten Behandlung und für mindestens drei Monate nach Beendigung der Behandlung Kondome verwenden.

Um eine Hypothyreose zu erkennen, sollte alle vier Monate ein TSH-Wert gemessen werden.

Ein Wort von Verywell

Erleada (Apalutamid) ist eine neuere Behandlung von Prostatakrebs, die bei Männern, deren Krebs sich noch nicht ausgebreitet hat, die ein hohes Ausbreitungsrisiko aufweisen und gegen Standardhormonbehandlungen resistent geworden sind, das Risiko einer Ausbreitung von Prostatakrebs oder deren Todesfälle erheblich reduzieren kann. Glücklicherweise scheint die Behandlung sehr gut verträglich zu sein und es wurde nicht festgestellt, dass sie die Lebensqualität reduziert und gleichzeitig das Überleben verbessert. Wie bei jedem Medikament ist es jedoch wichtig, Vorsichtsmaßnahmen, mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu beachten, die während der Einnahme des Medikaments auftreten können.