Proscar (Finasterid) ist ein Medikament zur Behandlung einer vergrößerten Prostata aufgrund einer benignen Prostatahyperplasie (BPH). Proscar wurde 1992 erstmals von der US-amerikanischen Food & Drug Administration (FDA) zugelassen und ist ein 5a-Reduktase-Hemmer, der das Enzym blockiert, das Testosteron in Dihydrotestosteron umwandelt.1
Dihydrotestosteron, ein starkes Androgen (männliches Hormon), kann das Prostatawachstum fördern und BPH verursachen. Finasterid wird verwendet, um die Prostata zu verkleinern, wodurch Symptome wie vermehrtes Wasserlassen, ein schwacher oder unterbrochener Harnstrahl, schmerzhaftes Wasserlassen und Ejakulation, Harnverhalt und Inkontinenz reduziert werden.2
Verwendet
Proscar ist zur Behandlung von BPH bei Männern zugelassen, die aufgrund einer vergrößerten Prostata unangenehme Symptome haben. Es hilft, das Risiko eines akuten Harnverhalts zu reduzieren und die Notwendigkeit einer Operation zu minimieren. Proscar wird manchmal zusammen mit dem Alphablocker Cardura (Doxazosin) verschrieben, um das Risiko einer symptomatischen Progression der BPH zu verringern.3
Das Medikament heilt BPH nicht, aber es verkleinert die Prostata und reduziert die Symptome im Laufe der Zeit. Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis sich die Symptome bessern.4
Off-Label-Anwendungen
Finasterid, der pharmakologische Wirkstoff in Proscar, ist in niedrigeren Dosen als das Medikament Propecia erhältlich, das zur Behandlung von männlichem Haarausfall eingesetzt wird.5
Finasterid wurde auch zur Behandlung von Hirsutismus (übermäßige Körperbehaarung) bei Frauen untersucht, die bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) häufig auftritt. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um zu bestätigen, dass es sicher und wirksam ist.6
Finasterid wird manchmal in der Transgender-Hormontherapie zusammen mit Östrogen für den Übergang von Mann zu Frau verwendet; es ist jedoch nicht für diese Verwendung zugelassen.7
Untersuchungen legen nahe, dass Finasterid eine Rolle bei der Vorbeugung von Prostatakrebs spielen könnte, aber für diese Anwendung nicht zugelassen ist.8
Vor der Einnahme
Wenn Ihr Arzt Ihnen die Einnahme von Proscar vorschlägt, teilen Sie ihm mit, ob Sie Prostatakrebs oder eine Lebererkrankung haben oder jemals hatten. Nehmen Sie Proscar nicht ein, wenn Sie allergisch gegen Finasterid oder einen der Bestandteile von Proscar sind.4
Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker über alle anderen Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Proscar sollte nicht von Frauen verwendet werden. Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, sollten zerbrochene oder zerdrückte Tabletten nicht berühren, da dieses Arzneimittel ungeborenen Jungen schaden kann. Wenn Sie schwanger sind und versehentlich Finasterid-Pulver bekommen, waschen Sie es gründlich ab und rufen Sie Ihren Arzt an.3
Proscar wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert, und Personen mit Leberfunktionsstörungen sollten bei der Einnahme des Arzneimittels vorsichtig sein.
Ihr Arzt wird die Serumspiegel des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) überwachen, während Sie Proscar einnehmen. Während das Medikament den PSA-Spiegel halbieren kann, deuten Untersuchungen darauf hin, dass diese Verringerung Prostatakrebs maskieren kann. Alle Anstiege des PSA-Wertes, die nach der Einnahme von Proscar auftreten, sollten weiter untersucht werden, auch wenn sie im normalen Bereich liegen.9
Proscar sollte nicht zusammen mit Avodart (Dutasterid) eingenommen werden, einem anderen 5a-Reduktase-Hemmer, der zur Behandlung von Prostatavergrößerung und Haarausfall sowie als Hormontherapie für Transgender-Frauen eingesetzt wird. Proscar hemmt die Typ-II-5a-Reduktase, während Avodart sowohl die Typ-I- als auch die Typ-II-5a-Reduktase hemmt.
Dosierung
Bei einer vergrößerten Prostata beträgt die Standarddosis von Proscar einmal täglich 5 Milligramm (mg). Es kann mit Nahrung oder auf nüchternen Magen eingenommen werden. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, überspringen Sie die vergessene Dosis und nehmen Sie Ihre nächste Dosis zum geeigneten Zeitpunkt ein. Nehmen Sie eine vergessene Dosis nicht mit der doppelten Dosis ein.
Proscar ist in einer 5-mg-Filmtablette erhältlich. Als Generikum ist Finasterid in 1 mg und 5 mg Tabletten erhältlich.
Nebenwirkungen
Da Proscar den Testosteronspiegel verändert, können sexuelle Nebenwirkungen auftreten und für Männer beunruhigend sein. Tatsächlich ergab eine Studie, dass ein Drittel der Patienten das Medikament aufgrund sexueller Nebenwirkungen wie:
- Verminderter Sexualtrieb
- Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder zu halten
- Ejakulationsstörung
Hodenschmerzen, Hautausschläge und Depressionen wurden ebenfalls als Nebenwirkungen von Proscar berichtet.
Finasterid kann auch das Brustgewebe bei Männern (und Frauen, die versehentlich damit in Kontakt kommen) beeinflussen, einschließlich einer Zunahme der Brustgröße und Brustspannen. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Knoten oder Schmerzen im Brust- oder Brustwarzenausfluss haben.10
Stark
Allergische Reaktionen können auftreten und schwerwiegende oder lebensbedrohliche Auswirkungen haben, einschließlich Anaphylaxie. Rufen Sie 911 an, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben oder wenn Ihre Lippen, Zunge, Rachen oder Gesicht anschwellen. Wenn Sie einen Hautausschlag, Juckreiz oder Nesselsucht entwickeln, rufen Sie sofort Ihren Arzt an
Warnungen
Proscar und alle 5a-Reduktase-Hemmer enthalten eine Warnung vor einem erhöhten Risiko, an hochgradigem Prostatakrebs zu erkranken. Eine Studie im New England Journal of Medicine aus dem Jahr 2003 ergab, dass Finasterid, das generische Äquivalent von Proscar, das Gesamtrisiko für Prostatakrebs senkte, aber auch die Wahrscheinlichkeit, mit einer aggressiveren Form der Krankheit diagnostiziert zu werden, signifikant erhöhte. up-Studien haben unterschiedliche Ergebnisse gezeigt.
In der Prostatakrebs-Präventionsstudie erhielten 18.000 Männer ab 55 Jahren entweder täglich 5 mg Finasterid oder ein Placebo. Nach sieben Jahren hatten diejenigen, die das Medikament einnahmen, eine um 25 % geringere Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken.11
Die Daten zeigten jedoch auch ein um 68 % höheres Risiko für die Diagnose eines höhergradigen Prostatakrebses. Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass Finasterid zwar die Krankheit verhindern kann, aber zu einem erhöhten Risiko für höhergradigen Krebs führen kann.11
Weitere Untersuchungen im Rahmen einer Langzeit-Follow-up-Analyse der Studie aus dem Jahr 2019 ergaben, dass die Männer in der Finasterid-Gruppe ein um 25 % niedrigeres Risiko hatten, an Prostatakrebs zu sterben als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.12
Darüber hinaus ergab eine andere Folgestudie aus dem Jahr 2018, dass die Vorteile von Proscars lange anhielten, nachdem Männer das Medikament abgesetzt hatten. Die Forscher verwendeten Medicare-Angaben, um den ursprünglichen Studienteilnehmern zu folgen, und fanden heraus, dass Männer in der Finasterid-Gruppe nach durchschnittlich 16 Jahren ein um 21% verringertes Risiko für die Diagnose von Prostatakrebs hatten, selbst nachdem sie die Einnahme des Medikaments beendet hatten.8
Während die neuesten Forschungen darauf hindeuten, dass die Vorteile die Risiken überwiegen, hat die FDA Proscar nicht zur Vorbeugung von Prostatakrebs zugelassen. Die Entscheidung, ein Medikament zur Off-Label-Anwendung einzunehmen, sollte zwischen Ihnen und Ihrem Arzt auf der Grundlage Ihrer Familienanamnese der Krankheit und anderer Faktoren getroffen werden.