Die Verwendung von Zytiga nach Lupron zur Kontrolle von Prostatakrebs

Eines der einzigartigen Merkmale von Prostatakrebs ist seine Reaktionsfähigkeit auf den Entzug von Testosteron. Diese Achillesferse von Prostatakrebs wurde in den 1940er Jahren entdeckt, als sich herausstellte, dass die chirurgische Entfernung der Hoden Krebsremissionen induziert. 1985 wurde Lupron, ein injizierbares Medikament, das dasselbe bewirkte, von der FDA zugelassen. Lupron wirkt, indem es die Hoden austrickst, um ihre Testosteronproduktion zu stoppen.

Wirksamkeit

Lupron kontrolliert Prostatakrebs für eine durchschnittliche Dauer von 18 bis 24 Monaten bei Männern mit metastasierten Erkrankungen. Wenn Lupron aufhört zu wirken, können andere hormonelle Wirkstoffe wie Casodex oder Nilandron eine vorübergehende Kontrolle bewirken, aber ihre Wirkungsdauer (die den PSA-Wert niedrig hält) hält normalerweise weniger als ein Jahr an.

In der akademischen Welt wird kontrovers diskutiert, ob ein einfacher Rückgang des PSA-Spiegels genau darauf hindeutet, dass das Überleben eines Patienten verlängert wird. Daher wird die FDA heutzutage nur noch ein neues Medikament zulassen, wenn der Pharmahersteller in einer prospektiven, placebokontrollierten Studie ein verbessertes Überleben dokumentiert. Der Nachweis einer verbesserten Überlebensrate ist eine viel größere Herausforderung, als nur zu zeigen, dass Medikamente einen vorübergehenden Abfall des PSA-Wertes verursachen.

Zytiga (Abirateron), das bei Männern mit metastasierten Erkrankungen, die gegen Lupron resistent geworden waren, untersucht wurde, bewies diese These.

Zytiga wird in Kombination mit Lupron nach Lupron-Versagen und nicht allein verabreicht.

Zytiga ist ein Designer-Medikament, das die relativ neue Entdeckung nutzt, dass die Resistenz gegen Lupron (definiert als Krebswachstum trotz Null Testosteron im Blut) nicht darauf zurückzuführen ist, dass die Krebszellen gelernt haben, ohne Testosteron zu wachsen. Vielmehr ist die Lupron-Resistenz das Ergebnis davon, dass Prostatakrebszellen gelernt haben, ihr eigenes Testosteron intern herzustellen.

Seine krebshemmende Wirkung wirkt, indem es ein essentielles Enzym in der Krebszelle blockiert, ein Enzym, das ein integraler Bestandteil des Syntheseweges von Testosteron ist. Das Nettoergebnis ist, dass die Krebszelle daran gehindert wird, ihr eigenes Testosteron herzustellen.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen von Zytiga können Veränderungen des Kaliumspiegels im Blut und in seltenen Fällen Leberfunktionsstörungen sein. Zytiga verstärkt auch die Wirkung von Cholesterinpillen wie Lipitor und Crestor, sodass ihre Dosierung reduziert werden muss, um dies auszugleichen.

Um den Kaliumspiegel im Normbereich zu halten, wird Zytiga zusammen mit Prednison, einer Form von Kortison, verabreicht. Auch Kortison kann Nebenwirkungen haben. Es ist gelegentlich mit Magenreizungen und Magengeschwüren verbunden. Auch bei Diabetikern kann es zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel kommen.