Gemeinsame Behandlungen für Basal- und Plattenepithelkarzinome

Nichtmelanozytäre Hautkrebsarten wie das Basalzellkarzinom (BCC) und das Plattenepithelkarzinom (SCC) sind weltweit die häufigsten Krebsarten. Glücklicherweise sind sie auch am heilbarsten, insbesondere wenn die Tumoren relativ klein und dünn sind. Welche Art der Behandlung gewählt wird, hängt davon ab, wie groß der Krebs ist und wo er im Körper vorkommt. Hier ist ein Überblick über einige der gebräuchlichsten Optionen (eine Einführung in seltener verwendete Behandlungen ist ebenfalls verfügbar):

Exzision

Die einfache chirurgische Exzision (Entfernung) wird verwendet, um sowohl primäre als auch rezidivierende Tumore zu behandeln. Dabei wird der Tumor und ein gewisser Anteil der ihn umgebenden normal aussehenden Haut (der „Rand“) operativ entfernt: Bei Basalzell- und Plattenepithelkarzinomen beträgt der Rand oft 2 bis 4 mm. Die Heilungsraten nach Exzision betragen 95 % bzw. 92 % für das primäre BCC und das SCC und hängen von der Lokalisation, Größe und dem Muster des Tumors ab. Die Exzision kann in Abhängigkeit vom Ausmaß des Krebses ambulant oder stationär durchgeführt werden.

Topische Cremes

Seit seiner Zulassung im Jahr 2004 wird der Immunsystem-Aktivator Imiquimod (auch bekannt unter dem Markennamen Aldara) eine häufig verschriebene topische Creme (nur für die Haut) für kleine oberflächliche und noduläre Basalzellkarzinome sowie eine Krebsvorstufe namens Actinic Keratose. Es wird fünfmal pro Woche, in der Regel sechs Wochen lang, auf die Läsion aufgetragen und reinigt die Haut bei etwa 88% der Patienten oder mehr vollständig, abhängig von der genauen Krebsart. Eine weitere Creme für oberflächliches BCC ist 5-Fluorouracil (Carac oder Efudex), ein Chemotherapeutikum, das auch intravenös angewendet wird. Diese Behandlungen hinterlassen normalerweise keine Narben, können jedoch während ihrer Wirkung erhebliche Schmerzen und Schwellungen verursachen. Mehrere andere Cremes werden derzeit getestet, darunter Ingenolmebutat (PEP005), das aus einer Pflanze namens "kleine Wolfsmilch" gewonnen wird.

Kürettage und Elektrodentrocknung

Kürettage wird auch bei Keratoakanthomen angewendet, die als prä-squamöses Zellkarzinom gelten. Nachdem er das Wachstum mit einem langen, löffelartigen Instrument, einer Kürette, abgeschabt hat, verwendet der Arzt einen schwachen elektrischen Strom, um alle verbleibenden abnormalen Zellen zu zerstören. Dieser Kratz- und Kauterisierungsvorgang wird typischerweise dreimal wiederholt, und die Wunde neigt dazu, ohne Nähte zu heilen. Es ist am besten für primäre, nicht rezidivierende Läsionen.

Die Heilungsraten hängen von der Lokalisation ab: Hochrisikolagen (Nase, Ohr, Kinn, Mund) haben je nach Tumorgröße eine Rezidivrate von 4% bis 18%. Bei Tumoren an risikoarmen Stellen des Rumpfes und der Extremitäten sinken die Rezidivraten auf 3%. Insgesamt liegen die 5-Jahres-Heilungsraten für primäres BCC und SCC, die mit C und E behandelt wurden, bei 92 % bzw. 96 %.

Mohs Chirurgie

Das Mohs-Verfahren (auch bekannt als mikrographische Mohs-Chirurgie oder randkontrollierte Exzision) ist eine fortschrittliche Technik, die in den 1940er Jahren von Dr. Frederic E. Mohs zur Entfernung von Läsionen aufgrund von Basal- oder Plattenepithelkarzinomen entwickelt wurde. Dabei werden dünne Abschnitte des Hautwachstums Schicht für Schicht entfernt. Jede Schicht wird dann unter dem Mikroskop untersucht und die Entfernung der Schichten wird fortgesetzt, bis keine Krebszellen mehr übrig sind.

Es hat die höchste Heilungsrate aller Hautkrebsbehandlungen und verursacht nicht so viele Narben wie andere Methoden. Es ist besonders nützlich zur Behandlung von wiederkehrendem Hautkrebs, größeren Tumoren, Tumoren an Ohr, Augenlid, Nase, Lippe oder Hand, Tumoren an rezidivanfälligen Stellen und dem sklerotischen Subtyp des Basalzellkarzinoms. Es ist der „Goldstandard“-Behandlung: Die 5-Jahres-Rezidivrate beträgt 1% für BCC und 3% für SCC. Es ist jedoch teurer, zeitaufwendiger und arbeitsintensiver als andere Methoden.