Die einfache chirurgische Exzision (Entfernung) ist die gebräuchlichste Methode zur Behandlung von primären und rezidivierenden Hautkrebstumoren. Das Verfahren beinhaltet die chirurgische Entfernung des Tumors und einer bestimmten Menge normal aussehender Haut, die ihn umgibt.1 Dieser umgebende Bereich wird als "Rand" oder "chirurgischer Rand" bezeichnet.
Das Entfernen des Randes maximiert die Chance, dass alle Krebszellen entfernt werden.1 Nachdem die Läsion entfernt wurde, wird sie an einen Pathologen geschickt, der die Ränder der Exzision überprüft, um sicherzustellen, dass sie klar sind.
Ränder für Basalzell- und Plattenepithelkarzinome
Exzisionen werden verwendet, um sowohl primäre als auch rezidivierende Tumore zu behandeln. Beim Basalzellkarzinom (BCC) betragen die Ränder normalerweise 4 Millimeter (mm) und beim Plattenepithelkarzinom (SCC) betragen die Ränder normalerweise 4 bis 6 mm. Dies führt zu einer Heilungsrate von 95 % bzw. 92 % für das primäre BCC und das SCC, jedoch können die Ränder von der Lokalisation der Läsion, der Größe der Läsion und der Histopathologie der Läsionen abhängen.
Die Exzision kann in Abhängigkeit vom Ausmaß des Krebses ambulant oder stationär durchgeführt werden, obwohl einige aggressivere Formen von Tumoren, rezidivierenden Tumoren oder Tumoren auf oder neben funktionell signifikanten Strukturen wie Augenlidern, Lippen usw komplizierteres Verfahren namens Mohs Micrographic Surgery (MMS).
BCC und SCC werden als nichtmelanozytäre Hautkrebsarten bezeichnet und sind die häufigsten Formen von Hautkrebs, wobei BCC häufiger als SCC auftritt; bis zu 75 % der nicht-melanozytären Hautkrebsarten sind BCC. Obwohl es sich um die häufigsten Hautkrebsarten handelt, machen nicht-melanozytäre Hautkrebsarten nur 0,1% der Krebstodesfälle aus.
Ränder für Melanomläsionen
Bei Melanomläsionen ist der Rand viel größer und hängt vom Krankheitsstadium ab:
- Stadium 0: Beim Melanom in situ (bei dem Krebszellen nur die oberste Hautschicht [Epidermis] betreffen) können die Standardränder 0,5 cm betragen. Bei Lentigo maligna, einem Subtyp von in situ, der auf sonnengeschädigter Haut auftritt, sind die Ränder sehr unregelmäßig und können zwischen 6 mm (86% Clearance-Rate) und 9 mm (98,9% Clearance-Rate) liegen. MMS wird generell für diese Situation und für größere Läsionen empfohlen.
- Stadium I: 1 bis 2 cm, je nach Dicke des Melanoms (genannt Breslow-Dicke).
- Stadium II: Wenn das Melanom 1 bis 2 mm dick ist, wird auch ein 1 bis 2 cm Rand der normalen Haut entfernt. Wenn der Tumor 2 bis 4 mm dick ist, werden mindestens 2 cm normale Haut um die Tumorstelle entfernt. Wenn der Tumor mehr als 4 mm dick ist, wird ein Rand von 3 cm empfohlen, wenn dies anatomisch möglich ist.
- Stadium III: 1 bis 3 cm je nach Tumordicke, gefolgt von Chemotherapie, Immuntherapie oder anderen adjuvanten Behandlungen.
Basalzellkarzinome
Basalzellkarzinome oder BCCs sind abnormale Wucherungen oder Läsionen in den Basalzellen der Haut, die in der tiefsten Schicht der äußeren Hautschicht auftreten. BCCs haben häufig ein rosafarbenes, perlmuttartiges Aussehen, oft mit einem zentralen Geschwür (Nagetiergeschwür). Sie können auch als Narben erscheinen. BCC kann entstellend sein, metastasiert jedoch selten über den Tumor hinaus, obwohl es vorkommen kann. Vermutete BCCs sollten untersucht und behandelt werden und sollten nicht ignoriert werden.
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Plattenepithelkarzinome
Plattenepithelkarzinome oder SCCs sind abnormale Wucherungen in den Hautzellen der obersten Hautschichten. Plattenepithelkarzinome treten häufig als offene Wunden, schuppige rote Flecken, Warzen oder Wucherungen auf, die eine Vertiefung in der Mitte aufweisen. Diese können bluten oder Krusten bilden und sie können entstellend sein. Obwohl sie zu den häufigsten Hautkrebsarten gehören und einen relativ geringen Prozentsatz der Krebstodesfälle ausmachen, können sie Metastasen bilden und sollten nicht ignoriert werden.
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