Interferon-alfa2b-Behandlung für Melanome

Die Standard-Erstbehandlung für Melanome ist die chirurgische Entfernung aller Läsionen, ein Verfahren, das als großflächige Exzision bezeichnet wird. Abhängig vom Stadium Ihres Tumors kann Ihr Arzt dann eine adjuvante (nach der Operation) Behandlung empfehlen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Melanom wiederkehrt (rezidiviert). Wenn sich das Melanom beispielsweise auf einen oder mehrere Ihrer Lymphknoten ausgebreitet hat, besteht eine geschätzte Wahrscheinlichkeit von 70 bis 80 %, dass das Melanom innerhalb der nächsten drei bis fünf Jahre erneut auftritt. Zu den von der FDA zugelassenen adjuvanten Behandlungsoptionen gehören Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib, Pembrolizumab und Interferon. Wenn Ihr Onkologe Interferon-alfa2b empfohlen hat, erhalten Sie in dieser Übersicht die entscheidenden Informationen, die Sie benötigen, um seine Wirkungsweise, seine Wirksamkeit und seine Nebenwirkungen zu verstehen.

Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b, auch Interferon-alpha2b, IFN und Intron A genannt, wurde 1995 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Das Medikament ist für die Anwendung innerhalb von 56 Tagen (8 Wochen) nach der Operation bei Patienten im Alter von 18 Jahren oder . zugelassen ältere Menschen mit malignem Melanom, die frei von der Krankheit sind, aber ein hohes Risiko für ein Rezidiv haben (der Tumor kehrt zurück). Zu den Patienten mit einem hohen Rezidivrisiko gehören diejenigen mit Melanomen in den folgenden Stadien:

• Stadium IIB: Tumore mit einer Dicke von mehr als 4 mm (ca. 1/6 Zoll) ohne Ulzeration oder 2 mm bis 4 mm mit Ulzeration

• Stadium IIC: Tumore mit einer Dicke von mehr als 4 mm mit Ulzerationen

• Stadium IIIA, IIIB, IIIC: Tumore können jede Größe haben, aber die Krankheit hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet

Interferon-alfa2b unterscheidet sich von einem Chemotherapeutikum; es ist eigentlich ein natürlicher Teil des Immunsystems Ihres Körpers. Es ist als Zytokin bekannt, bei dem es sich um Chemikalien handelt, die normalerweise von Zellen, die Leukozyten genannt werden, als Reaktion auf ein Virus, Bakterien oder andere fremde Eindringlinge sezerniert werden. Es bindet dann an andere Zellen und verursacht eine komplexe Reihe von Veränderungen (von denen viele unbekannt sind), einschließlich der Verlangsamung der Zellteilungsrate und der Verringerung der Fähigkeit der Zellen, sich vor dem Immunsystem zu schützen.

IFN zur Behandlung von Melanomen kommt nicht aus dem Körper, sondern wird in einem Labor mit Techniken der Gentechnik massenhaft hergestellt. Es hat die gleichen Eigenschaften wie die natürliche Version, wird aber aus diesem Grund technisch als "rekombinant" bezeichnet.

Nachweis der Wirksamkeit von Interferon-alfa2b

IFN ist das einzige Medikament für Menschen mit malignem Melanom mit hohem Risiko, das nachweislich sowohl das rückfallfreie Überleben (ein Leben ohne Wiederauftreten der Krankheit) als auch das Gesamtüberleben verbessert. Drei Studien führten zur Zulassung durch die FDA. Zunächst wurde hochdosiertes IFN mit Nichtstun verglichen: In diesem Fall erleiden die mit IFN Behandelten weniger schnell einen Rückfall und leben im Durchschnitt ein Jahr länger. In der zweiten Studie wurde hochdosiertes IFN mit niedrigdosiertem IFN verglichen und auch hier zeigte sich eine signifikante Erhöhung des rückfallfreien Überlebens in der Hochdosisgruppe. Es gab jedoch keinen Unterschied im Gesamtüberleben. Als schließlich IFN mit einem experimentellen Impfstoff namens GMK verglichen wurde, waren die Ergebnisse eindeutig: Die IFN-Gruppe hatte eine 47-prozentige Verbesserung des rückfallfreien Überlebens und eine 52-prozentige Verbesserung des Gesamtüberlebens

Viele andere klinische Studien wurden durchgeführt (und werden noch durchgeführt), um die Wirksamkeit von IFN zu erhöhen. Leider zeigten einige spätere Studien keinen so großen positiven Effekt wie die ursprünglichen, und eine Studie aus dem Jahr 2008 (die so genannte "Sunbelt"-Studie) zeigte keine Wirkung von IFN auf Patienten mit einem positiven Wächterlymphknoten, so dass die Verwendung von IFN ist unter Ärzten umstritten. In der Tat waren Onkologen in Europa aufgrund der Wahrnehmung seines geringen Nutzens und seiner erheblichen Toxizität besonders zurückhaltend, IFN zu verschreiben. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt.

Verwendung von Interferon-alfa2b

Nach der Operation wird IFN in zwei Schritten verabreicht: Induktion und Erhaltung. Die Einleitung beinhaltet die Verabreichung einer hohen Dosis in einem Krankenhaus mit einer IV (intravenösen) Infusion über 20 Minuten an fünf aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche für vier Wochen. Während der Erhaltungsphase injizieren Sie sich 48 Wochen lang dreimal wöchentlich eine niedrigere Dosis IFN zu Hause. Es wird direkt unter die Haut (subkutan) injiziert, normalerweise in den Oberschenkel oder Bauch. Die Krankenschwester oder der Arzt werden Ihnen oder einem Angehörigen beibringen, wie diese Injektionen verabreicht werden.

Mögliche Nebenwirkungen von Interferon-alfa2b

Die Behandlung mit IFN ist langwierig und herausfordernd. Bei entsprechender Überwachung, Dosisanpassungen und aggressiver unterstützender Behandlung kann es jedoch sicher verabreicht werden und ist für die meisten Patienten beherrschbar. Die beiden häufigsten Nebenwirkungen von IFN sind grippeähnliche Symptome (Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen) und Müdigkeit. Um diese Symptome zu lindern, befolgen Sie die „ABCs“:

• Acetaminophen (Tylenol)

• Verabreichung vor dem Schlafengehen (die Injektionen vor dem Zubettgehen durchführen)

• Energie sparen

• Trinke ausreichend Flüssigkeit

• Essen Sie ausgewogene Mahlzeiten

• Konzentriere dich auf das Positive

Die grippeähnlichen Symptome nehmen im Laufe der Behandlung normalerweise ab, aber die Müdigkeit bleibt in der Regel bestehen und kann sogar auftreten even

Die folgenden Nebenwirkungen sind weniger häufig, wurden aber bei vielen Personen, die IFN einnehmen, berichtet:

• Übelkeit, Erbrechen

• Fieber

• Ermüden

• Hautreizung an der Injektionsstelle

• Schwindel

• Depressionen, Selbstmordgedanken und andere emotionale Probleme

• "Kribbeln" Gefühl in Händen und Füßen

• Haarausfall

• Verminderte Produktion weißer Blutkörperchen, was zu mehr Infektionen und Anämie führen kann

• Veränderungen der Leberfunktion

• Veränderungen von Herzrhythmus und Blutdruck

Andere Nebenwirkungen sind möglich, besprechen Sie diese daher unbedingt mit Ihrem Arzt. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden, sobald die Interferon-alfa2b-Therapie beendet wird.

Interaktionen

IFN kann einige Ihrer Vorerkrankungen verschlimmern. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie:

• Hepatitis

• Alle Lebererkrankungen

• Diabetes

• Herzkrankheit

• Lungenerkrankung