Was sind die verschiedenen Arten von Hautkrebs?

Hautkrebs tritt auf, wenn abnormale Zellen in der Epidermis, der äußersten Hautschicht, mit einer außer Kontrolle geratenen Geschwindigkeit wachsen. Diese abnormalen Zellen werden normalerweise durch Sonneneinstrahlung verursacht und führen zu Tumoren in der Haut. Es gibt verschiedene Arten von Hautkrebs, die im Allgemeinen in vier Kategorien eingeteilt werden können: Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Melanom und Merkelzellkarzinom.

Die Skin Cancer Foundation schätzt, dass jeder fünfte Amerikaner im Alter von 70,1 Jahren an Hautkrebs erkrankt. Jeder Typ hat seine eigenen Anzeichen, Symptome und Risikofaktoren. Basalzell- und Plattenepithelkarzinome sind Nicht-Melanom-Karzinome und neigen dazu, weniger aggressiv zu sein als Melanom-Karzinome. Melanom und Merkelzellkarzinom sind seltenere und schwerwiegendere Formen von Hautkrebs. Die meisten Formen von Hautkrebs sind gut behandelbar, insbesondere wenn sie früh erkannt werden.

d3sign / Getty Images

Basilikumzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom (BCC) ist die häufigste Art von Hautkrebs und die häufigste aller Krebsarten in den Vereinigten Staaten mit etwa 4 Millionen Diagnosen pro Jahr.2

Es wird durch das Wachstum von abnormalen Basalzellen in der Epidermis verursacht. Basalzellen sind eine von drei Arten von Hautzellen, und wenn sie durch die Sonne oder Sonnenbankstrahlen geschädigt werden, können sie zu schnell wachsen.

Anzeichen von Basalzellkarzinom

jax10289 / Getty Images

Basalzellkarzinom sieht am häufigsten wie eine kleine offene Wunde aus. Es könnte bei hellhäutigen Menschen rot oder rosa und bei farbigen Menschen braun sein. Es kann sich als roter Fleck oder Beule auf der Haut zeigen. BCC hat oft einen erhöhten oder gerollten Rand um die Wunde und kann bluten oder verkrusten. Es kann sich bei jedem anders präsentieren.

BCC wird normalerweise an Körperstellen gefunden, die der Sonne ausgesetzt sind, wie Gesicht, Ohren, Nacken, Kopfhaut und Schultern.1 Wenn Sie eine offene Wunde haben, die nicht heilt, oder einen roten Hautfleck, der nicht verschwindet, am besten mal checken lassen. BCC kann auch wie ein glänzendes, perlenartiges Wachstum oder eine wachsartige Narbe mit undefinierten Rändern aussehen. Der Bereich kann jucken, schmerzhaft sein oder überhaupt keine Symptome aufweisen.

Wer ist gefährdet?

Die Hauptursache für BCC ist die UV-Strahlung der Sonne und des Solariums. Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko, mit BCC diagnostiziert zu werden, wenn Sie:

• Haben Sie eine Vorgeschichte von anderen Arten von Hautkrebs

• Haben Sie eine Geschichte von Sonnenbräunen

• Sind über 50 Jahre alt

• Sind hellhäutig

• Sind männlich

• Haben Sie eine Geschichte von chronischen Hautinfektionen2

Behandlung

Das Basalzellkarzinom wächst langsam und ist daher sehr gut behandelbar. Wenn sie früh erkannt werden, sind die Behandlungen wirksam und hinterlassen in der Regel nur minimale Narben, wenn überhaupt. Das Wachstum kann durch Operation, Bestrahlung und/oder Medikamente entfernt werden. Die meisten sind ambulante Verfahren und erfordern nur eine lokale Betäubung.

Zu den chirurgischen Optionen gehören Elektrochirurgie, Mohs-Chirurgie, Kryochirurgie, Laserchirurgie und Exzisionschirurgie mit einem Skalpell. Die Bestrahlung kann den Tumor wirksam zerstören, ohne dass ein Schneiden oder Medikamente erforderlich sind. Topische Chemotherapie-Cremes können direkt auf das Wachstum aufgetragen werden und haben bei frühzeitiger Anwendung Heilungsraten von 80-90%

Je länger ein Hauttumor wächst, desto schwieriger ist die Behandlung. Unbehandelt kann BCC in andere Gewebe einwachsen und Haut, Muskeln und Knochen schädigen. Je länger das BCC wächst, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens, sobald es behandelt wird. Ein fortgeschrittenes BCC kann eine orale Chemotherapie sowie eine Operation und Bestrahlung erfordern.

Wenn Sie an BCC in der Vorgeschichte leiden, wird Ihr Arzt mit Ihnen über Hautuntersuchungen sprechen, insbesondere in Bereichen, die häufig der Sonne ausgesetzt sind. Sie können BCC verhindern, indem Sie den Sonnenschutz mit begrenzter Exposition, häufigem Auftragen von Sonnenschutzmitteln und dem Tragen eines breitkrempigen Hutes, leichter Kleidung zum Bedecken Ihrer Haut und einer Sonnenbrille ernst nehmen.

Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom (SCC) ist nach dem Basalzellkarzinom die zweithäufigste Hautkrebsart und wird durch ein unkontrolliertes Wachstum der Plattenepithelzellen in der Epidermis verursacht. Plattenepithelzellen sind flache Zellen in der Nähe der Hautoberfläche. Etwa 1 Million Amerikaner werden jedes Jahr mit SCC diagnostiziert.4

Plattenepithelkarzinome breiten sich eher aus

Plattenepithelkarzinome sind ebenso wie Basalzellkarzinome heilbar und können bei rechtzeitiger Erkennung in der Regel vollständig entfernt werden. Sie sind jedoch aufgrund ihrer höheren Verbreitungswahrscheinlichkeit gefährlicher als BCC. SCC wächst eher in die tieferen Hautschichten und andere Gewebe im Körper als BCC. Während das Basalzellkarzinom normalerweise nicht in andere Körperregionen wächst, kann es selten zu einem großen Tumor auf der Haut heranwachsen

Anzeichen von Plattenepithelkarzinom

DouglasOlivares / Getty Images

Wie BCC wird SCC am häufigsten in Bereichen mit häufiger Sonneneinstrahlung wie Gesicht, Ohren, Hals, Kopfhaut und Händen gefunden. Die Wucherungen können auch in Narben oder Wunden auftreten und wie offene Wunden, rote Flecken, Warzen oder verdickte Haut aussehen. Sie können auch in Bereichen auftreten, die nicht von der Sonne betroffen sind, wie zum Beispiel die Genitalien.

Die Haut um ein SCC-Wachstum kann Anzeichen von Sonnenschäden wie Faltenbildung und dunklere Pigmente aufweisen. Sie können auch bluten oder jucken.

Wer ist gefährdet?

Ähnlich wie bei BCC ist das Risiko für die Entwicklung von SCC umso höher, je mehr Zeit Sie in der Sonne verbringen. Ungefähr 90 % der nicht-melanozytären Hautkrebserkrankungen werden durch Sonneneinstrahlung verursacht, und Personen, die sich in Innenräumen gebräunt haben, haben ein um 67 % höheres Risiko, ein Plattenepithelkarzinom zu entwickeln

Ihr Risiko für SCC ist höher, wenn Sie:

• Haben Sie eine Vorgeschichte von Hautkrebs

• Haben Sie eine Vorgeschichte von ungeschützter Sonneneinstrahlung oder Solarium

• Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund einer chronischen Erkrankung oder Medikamente haben

• Sind über 50 Jahre alt

• Sind männlich

• chronische Hautinfektionen, präkanzeröse Hautwucherungen oder humane Papillomaviren (HPV) in der Vorgeschichte haben

Behandlung

Früh erkannt, ist Plattenepithelkarzinom heilbar. Die frühen Behandlungsoptionen für SCC ähneln denen für BCC und umfassen Operation, Bestrahlung und topische Behandlungen. Kleine Wucherungen, die früh entdeckt werden, können normalerweise durch eine Operation entfernt werden und erfordern keine zusätzlichen Behandlungen.

Unbehandelt kann SCC metastasieren und in andere Bereiche des Körpers wachsen. Je länger es unentdeckt wächst, desto schwieriger ist die Behandlung, insbesondere wenn es die Lymphknoten erreicht. Jedes Jahr sterben etwa 15.000 Menschen an SCC. Glücklicherweise werden etwa 95 % der Plattenepithelkarzinome im Frühstadium entdeckt und sind heilbar.4 Um SCC so früh wie möglich zu erkranken, führen Sie regelmäßige Hautuntersuchungen durch und suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eine Wunde haben, die nicht heilt.

Keratinozyten-Krebs

Sowohl das Basalzellkarzinom als auch das Plattenepithelkarzinom werden als Keratinozytenkarzinome klassifiziert, da sie in der Keratinozyten-Hautzelle beginnen. Diese gewöhnlichen Hautzellen produzieren Keratin, ein Protein, das für den Aufbau von Haut, Haaren und Nägeln verantwortlich ist. Sie wachsen zuerst in der tieferen Basalschicht der Haut und wandern schließlich bis zur Plattenepitheloberfläche. Wenn diese Zellen durch UV-Strahlen der Sonne oder des Solariums geschädigt werden, können sie wachsen und Hautkrebs verursachen.6

Melanom

Das Melanom gilt aufgrund seiner hohen Ausbreitungswahrscheinlichkeit als die schwerste Form von Hautkrebs. Es entwickelt sich in Melanozyten, den Hautzellen, die Pigment oder Melanin produzieren. Diese Zellen befinden sich in der oberen Schicht der Haut und sind für ihre Farbe verantwortlich. Wenn unsere Haut durch die Sonne geschädigt wird, regt sie Melanozyten an, mehr Melanin zu produzieren. Deshalb sieht die Haut nach einem Tag in der Sonne gebräunt aus; dieses sonnenverwöhnte Leuchten ist eigentlich Haut

Die Skin Cancer Foundation schätzt, dass im Jahr 2020 bei 196.060 Amerikanern ein Melanom diagnostiziert wird, und 100.350 dieser Fälle werden invasiv sein, was bedeutet, dass sie sich ausgebreitet haben. Es wird erwartet, dass Melanome im Jahr 2020 in den Vereinigten Staaten 6.850 Todesfälle verursachen werden.8

Es gibt vier Arten von Melanomen:

• Das oberflächlich ausbreitende Melanom ist die häufigste Form des Melanoms und sieht aus wie ein asymmetrischer, verfärbter Hautfleck mit ungleichmäßigen Rändern

• Lentigo maligna entwickelt sich am häufigsten bei älteren Menschen und sieht aus wie ein leicht erhabener Fleck blau-schwarzer Haut

• Das akralentiginöse Melanom ist die häufigste Art von Melanom bei farbigen Menschen und erscheint häufig als schwarzer oder brauner Bereich unter dem Nagel oder an den Fußsohlen

• Noduläres Melanom ist die aggressivste Form des Melanoms und präsentiert sich normalerweise als schwarze oder blaue Beule auf der Haut; es kann auch rot oder pink sein

Anzeichen von Melanomen

Malikov Aleksandr / Getty Images

Melanomwucherungen sehen normalerweise aus wie braune oder schwarze Muttermale. Sie können manchmal aus einem zuvor gutartigen Maulwurf herauswachsen. Es wird geschätzt, dass etwa 20-30% der Melanome aus bestehenden Muttermalen wachsen und 70-80% auf normal aussehender Haut auftreten. Melanomwachstum hängt mit Sonneneinstrahlung zusammen, kann aber auch in Bereichen wachsen, die nicht viel Sonnenlicht erhalten. Die häufigste Stelle bei Frauen sind die Beine und der Rumpf des Körpers bei Männern.

Der beste Weg, um ein Melanom zu erkennen, besteht darin, ein Auge auf neue oder sich verändernde Hautwucherungen zu haben. Wenn Sie sich selbst auf Melanome untersuchen, denken Sie an die ABCDEs:

• Asymmetrie: Wenn ein Maulwurf oder ein Wachstum zwei Hälften hat, die nicht zusammenpassen

• Grenze: Eine gezackte oder undefinierte Grenze bedeutet, dass Ihr Maulwurf untersucht werden sollte

• Farbe: Mehrere Farben sind ein Warnzeichen für Melanome

• Durchmesser: Wenn Sie einen Muttermal oder ein Wachstum bemerken, das größer als die Größe einer Erbse ist, muss es gesehen werden

• Entwicklung: Alle neuen oder sich verändernden Muttermale sollten auf Melanome untersucht werden

Wer ist gefährdet?

Wie andere Arten von Hautkrebs wird auch das Melanom durch Sonnenschäden verursacht. Ultraviolette Strahlen von der Sonne oder vom Solarium schädigen die DNA in Ihren Hautzellen. Zuerst kann Ihr Immunsystem den Schaden reparieren, aber im Laufe der Zeit können die Mutationen in der DNA der Zelle Hautkrebs verursachen.

Melanome werden am häufigsten durch intensive Sonneneinstrahlung verursacht, die einen erheblichen Sonnenbrand hinterlässt. Tatsächlich verdoppelt sich Ihr Melanomrisiko, wenn Sie in Ihrem Leben fünf oder mehr Sonnenbrände hatten

Ihr Melanomrisiko ist höher, wenn Sie:

• Haben Sie eine Vorgeschichte von Hautkrebs

• Sich ungeschützt der Sonne oder dem Solarium aussetzen

• Haben Sie eine Melanom-Anamnese in Ihrer Familie

• Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund einer chronischen Erkrankung oder Medikamente haben

• Haben Sie eine hohe Anzahl von Muttermalen auf Ihrem Körper

• Sind hellhäutig

Melanome können in Familien auftreten. Es wird geschätzt, dass etwa jeder zehnte Melanompatient ein Familienmitglied hat, bei dem die Krankheit bereits diagnostiziert wurde.9 Wenn Sie sowohl eine Familienanamnese als auch eine große Anzahl von Muttermalen haben, haben Sie ein höheres Risiko und haben das, was Dermatologen als familiär bezeichnen atypisches Multiple-Mole-Melanom-Syndrom (FAMMM).

Behandlung

Obwohl das Melanom schwerwiegender ist als andere Arten von Hautkrebs, ist es immer noch behandelbar und heilbar, wenn es frühzeitig erkannt wird. Wenn es sich auf andere Gewebe und Bereiche des Körpers ausbreitet, wird es schwieriger zu behandeln.

Behandlungsoptionen für Melanome umfassen chirurgische Entfernung, Bestrahlung, Chemotherapie, Immuntherapie und gezielte Therapie. Melanome im Frühstadium, die sich nicht über die erste Hautschicht hinaus ausgebreitet haben, können in der Regel chirurgisch entfernt werden, ähnlich wie Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome. Melanome, die sich ausgebreitet haben, können mit einer Immuntherapie behandelt werden, bei der es sich um Medikamente handelt, die das Immunsystem dazu anregen, Krebszellen zu zerstören. Diese Behandlungsoption ist in der Regel wirksamer und führt zu weniger Nebenwirkungen als die Chemotherapie. Gezielte Therapien können mit Medikamenten Melanomzellen angreifen, indem sie auf die Gene selbst einwirken. Chemotherapie und Bestrahlung können ebenfalls verwendet werden.

Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Amerikaner, deren Melanom früh erkannt wird, beträgt 99%. Die Überlebensrate sinkt auf 65 %, wenn sich das Melanom bereits auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, und auf 25 %, wenn es andere Körperorgane erreicht hat.8 Interessanterweise ist die Überlebensrate bei Personen mit Melanom in der Familienanamnese höher als bei Personen ohne Familie Geschichte. Es wird angenommen, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass diejenigen mit einer Familienanamnese sorgfältiger bei Hautuntersuchungen sind und ihren Dermatologen aufsuchen, um Bedenken zu haben, was ihnen hilft, Krebs früher zu erkennen.

Melanom des Auges

Das Melanom des Auges, auch als okuläres Melanom bekannt, ist nach dem Hautmelanom die zweithäufigste Melanomart. Es ist die häufigste Art von primärem Augentumor bei Erwachsenen und verursacht jedes Jahr etwa 2.000 neue Fälle in den Vereinigten Staaten. Es beginnt in den Melanozyten im Auge, den Zellen, die für Ihre Augenfarbe verantwortlich sind.

Menschen mit heller Haut und heller Augenfarbe haben ein höheres Risiko für ein Augenmelanom, und es ist unklar, ob Sonnenschäden dafür verantwortlich sind. Das okuläre Melanom kann während einer erweiterten Augenuntersuchung diagnostiziert werden und bietet verschiedene Behandlungsmöglichkeiten wie Bestrahlung, Operation und andere Therapien.10

Merkelzellkrebs

Merkelzellkrebs ist eine seltene, aggressive Form von Hautkrebs. Jedes Jahr wird bei etwa 3.000 Amerikanern Merkelzellkrebs diagnostiziert, der jährlich 700 Todesfälle verursacht. Es ist 40-mal seltener als Melanome und breitet sich eher aus und kehrt nach der Behandlung zurück.11

Merkel-Zellen befinden sich tief in der äußersten Hautschicht. Sie sind mit den Nerven und Funktionen wie Berührungsrezeptoren verbunden, die Nachrichten über Berührung und Empfindung an das Gehirn senden.

Anzeichen von Merkelzellkrebs

Merkelzell-Krebswucherungen erscheinen normalerweise als feste, schmerzlose Beulen oder Wunden. Sie finden sich an sonnenexponierten Körperstellen, insbesondere am Kopf, Hals und den Augenlidern. Die Wucherungen sehen aus wie perlmuttartige, pickelartige Klumpen und können schwer zu erkennen sein. Sie können rosa, rot oder violett-blau sein. Sie wachsen normalerweise schnell, weshalb sie drei- bis fünfmal tödlicher sind als Melanome.

Eine hilfreiche Möglichkeit, Merkelzellkrebs zu erkennen, ist die Verwendung des AEIOU-Tools:

• Asymptomatisch: Die meisten Läsionen sind nicht schmerzhaft oder berührungsempfindlich

• Expandieren: Merkelzellkrebs wächst und wächst schnell

• Immungeschwächt: Ein geschwächtes Immunsystem erhöht das Risiko für jemanden

• Älter: Häufiger bei Personen über 50

• UV-exponierte Haut: Läsionen treten eher auf sonnenexponierter Haut auf (aber nicht immer)

Wer ist gefährdet?

Merkelzellkrebs kann in Bereichen des Körpers wachsen, die kein Sonnenlicht erhalten, sowie in solchen, die häufig der Sonne ausgesetzt sind. Im Gegensatz zu anderen Formen von Hautkrebs wird Merkelzellkrebs mit einem Virus namens Merkelzell-Polyomavirus in Verbindung gebracht. Es ist unklar, wie stark das Virus das Risiko für Merkelzellkrebs erhöht, da das Virus sehr häufig vorkommt, während Merkelzellkrebs eher selten ist.

Ihr Risiko für Merkelzellkrebs steigt, wenn Sie:

• Haben Sie eine Vorgeschichte von Hautkrebs

• Sich ungeschützt der Sonne aussetzen

• Habe ein geschwächtes Immunsystem

• Sind hellhäutig

• Sind über 50 Jahre alt

• Sind männlich

Behandlung

Merkelzellkrebs ist gefährlich, aber behandelbar, wenn er früh erkannt wird. Da es so selten ist, empfiehlt die Skin Cancer Foundation, einen Arzt oder ein akademisches medizinisches Zentrum mit Spezialkenntnissen in dieser Krebsart aufzusuchen.11 Die Behandlung hängt davon ab, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, umfasst jedoch normalerweise eine Kombination aus Bestrahlung, Immuntherapie und Chemotherapie .

Seltenere Arten von Hautkrebs

Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Melanom und Merkelzellkarzinom machen die überwiegende Mehrheit aller Hautkrebsfälle aus. Es gibt jedoch mehrere andere seltene Arten von Hautkrebs:

• Das kutane T-Zell-Lymphom kann Haut, Blut, Lymphknoten und innere Organe betreffen und zeigt sich als trockener, juckender roter Hautausschlag12

• Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) verursacht einen Tumor in den tiefen Hautschichten und beginnt als ein Fleck fester Haut, der sich im Laufe der Zeit erhebt. Die Tumoren haben nach der Behandlung eine hohe Rezidiv- oder Rückkehrrate

• Das Kaposi-Sarkom ist eine seltene Krebserkrankung, die durch eine Infektion mit dem humanen Herpesvirus-8 (HHV-8) verursacht wird. Es verursacht abnormales Gewebewachstum unter der Haut und sieht aus wie rote und violette Läsionen. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, wie beispielsweise HIV-positive Menschen, sind stärker gefährdet14

• Talgdrüsenkarzinom ist eine seltene, aggressive Krebsart, die normalerweise die Haut am oder um das Augenlid befällt. Es präsentiert sich als kleiner, runder, schmerzloser Tumor am oberen oder unteren Augenlid15

• Hautadnextumore sind sehr seltene Tumoren, die in den Talgdrüsen oder Haarfollikeln wachsen. Sie werden oft als gutartiges Wachstum fehldiagnostiziert und erfordern fast immer einen Pathologen zur Diagnose16

• Weichteilsarkome sind krebsartige Wucherungen, die sich in den tiefen Hautschichten sowie in Körperfett, Muskeln, Nerven und Blutgefäßen entwickeln können17

Präkanzeröse Arten von Hautkrebs

Einige präkanzeröse Wucherungen, die oft auf Sonneneinstrahlung zurückzuführen sind, können im Laufe der Zeit zu Hautkrebs führen. Wenn sie jedoch frühzeitig erkannt und entfernt werden, können Sie eine Krebsdiagnose vermeiden. Zu diesen Wucherungen gehören:

• Aktinische Keratose: Etwa 40-60% der Fälle von Plattenepithelkarzinom begannen als aktinische Keratose. Irgendwo zwischen 2-10% dieser Wucherungen entwickeln sich zu SCC, manchmal in nur wenigen Jahren. Aktinische Cheilitis ist eine Form der aktinischen Keratose, die an der Unterlippe auftritt und ein höheres Risiko hat, sich zu Hautkrebs zu entwickeln4

• Bowens-Krankheit: Diese frühe, nicht-invasive Form des Plattenepithelkarzinoms hat ein hohes Risiko, an Hautkrebs zu erkranken, wenn sie nicht behandelt wird. Es präsentiert sich als ekzemähnlicher schuppiger Fleck und ist normalerweise rot oder braun gefärbt. Diese Wucherungen wurden mit Sonnenexposition, Strahlung, Karzinogenexposition, Genetik und Traumata in Verbindung gebracht

• Leukoplakie: Diese weißen Flecken auf Lippen, Zunge und Zahnfleisch können durch Alkohol- und Tabakkonsum verursacht werden und sich zu Plattenepithelkarzinomen entwickeln. Krebsstellen auf den Lippen können durch Sonnenschäden verursacht werden4

• Keratoakanthom: Dieses kuppelförmige Wachstum findet sich normalerweise auf sonnenexponierter Haut und wächst normalerweise zuerst schnell, dann verlangsamt es sich. Viele schrumpfen und verschwinden von selbst, aber wenn sie weiter wachsen, kann dieser Tumor zu einem Plattenepithelkarzinom werden. Sie werden normalerweise chirurgisch entfernt5