Interleukin-2 für metastasierendes Melanom

Interleukin-2 (IL-2) für metastasierendes Melanom ist eine der wenigen Behandlungsoptionen, die für die Krankheit zugelassen sind. Ein Melanom, das sich über die Haut hinaus auf entfernte Organe ausgebreitet hat, wird als "metastasierendes" (oder Stadium IV) Melanom bezeichnet. Die Behandlungsmöglichkeiten für metastasierendes Melanom haben sich in den letzten fünf bis acht Jahren dramatisch erweitert, und einige Menschen überleben dieses schwerste Stadium der Krankheit. Wenn Ihr Onkologe IL-2 empfohlen hat, bietet Ihnen diese Übersicht die entscheidenden Informationen, die Sie benötigen, um seine Wirkungsweise, seine Wirksamkeit und seine Nebenwirkungen zu verstehen.

Interleukin-2

IL-2, auch Proleukin und Aldesleukin genannt, wurde 1998 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von metastasiertem Melanom zugelassen.

IL-2 unterscheidet sich von einem Chemotherapeutikum; es ist eigentlich ein natürlicher Teil des Immunsystems Ihres Körpers. Es ist eine Art Botenstoff, der Zytokin genannt wird und von bestimmten Zellen ausgeschüttet wird, um andere Zellen vor einem infektiösen Eindringling zu warnen. Mindestens 15 verschiedene Arten von Interleukinen wurden seit den 1970er Jahren entdeckt: IL-2 stimuliert spezifisch das Wachstum und die Reifung von zwei Arten von weißen Blutkörperchen, den sogenannten T- und B-Lymphozyten. Das zur Behandlung von metastasierendem Melanom eingesetzte IL-2 stammt nicht aus dem Körper, sondern wird unter Verwendung gentechnischer Techniken in Massenproduktion hergestellt. Es hat die gleichen Eigenschaften wie die natürliche Version, hat jedoch einen etwas anderen Namen, Aldesleukin.

Beweise für die Wirksamkeit von Interleukin-2

In den Studien, die zur Zulassung führten, sprachen 6 % der ausgewählten Patienten (die sich in guter körperlicher und psychischer Verfassung befanden) mit metastasierendem Melanom vollständig auf hochdosiertes IL-2 an und 10 % sprachen teilweise an. Ein vollständiges Ansprechen ist das Verschwinden aller Anzeichen der Krankheit. Reaktionen wurden bei Patienten mit einer Vielzahl von Metastasen beobachtet, einschließlich in Lunge, Leber, Lymphknoten, Weichgewebe, Nebennieren und subkutanen (tiefen) Hautschichten. IL-2 wird jedoch nicht für Patienten mit bestehenden Hirnmetastasen empfohlen.

Viele klinische Studien wurden durchgeführt (und werden noch immer durchgeführt), um die Ansprechraten von IL-2 durch Kombination mit anderen Arzneimitteln zu erhöhen. Beispielsweise zeigte eine Studie höhere Ansprechraten, wenn IL-2 in Kombination mit einem Impfstoff (22 %) verabreicht wurde, verglichen mit IL-2 allein (13 %). Leider haben viele Versuche, IL-2 mit verschiedenen Chemotherapeutika (Cisplatin, Vinblastin, Dacarbazin und andere) zu kombinieren, ein Ansatz namens "Biochemotherapie" sowie mit anderen Medikamenten (Interferon-alfa2b usw.) die Statistik, die wirklich zählt: Überlebenszeit.

Verwendung von Interleukin-2

IL-2 wird fünf Tage lang alle acht Stunden als 15-minütige IV-Infusion verabreicht. Jeder Behandlungszyklus besteht aus zwei fünftägigen Behandlungszyklen, die durch eine neuntägige Ruhephase getrennt sind, wobei mehrere Behandlungszyklen die Regel sind. Sie werden in der Regel etwa einen Monat nach Abschluss Ihrer ersten Behandlung bildgebend gemacht. Wenn Sie darauf ansprechen, wird Ihnen wahrscheinlich eine zweite Behandlung für sechs bis 12 Wochen nach Abschluss des ersten Kurses angeboten. Um für eine IL-2-Behandlung in Frage zu kommen, müssen Sie in relativ guter körperlicher Verfassung sein und über ein gutes Herz, Lunge, Leber und Nieren verfügen

Mögliche Nebenwirkungen

IL-2 hat häufige, oft schwerwiegende und manchmal tödliche Nebenwirkungen. Es sollte in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes mit Erfahrung in der Anwendung von Krebsmedikamenten verabreicht werden. Eine Intensivstation und Fachärzte für Herz-Lungen- oder Intensivmedizin müssen vorhanden sein. Die Rate der arzneimittelbedingten Todesfälle in klinischen Studien mit Patienten mit metastasiertem Melanom, die IL-2 erhielten, betrug 2 %.

Viele der Nebenwirkungen sind auf ein "Kapillarleck" zurückzuführen, das unmittelbar nach Beginn der Behandlung beginnt. Kapillarleckagen führen dazu, dass Flüssigkeit und Proteine aus dem Blut austreten, was dann zu einer Senkung des Blutdrucks führt. Die häufigsten Nebenwirkungen sind wie folgt:

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit

• Schwäche und Müdigkeit

• Grippeähnliche Symptome (Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Muskelschmerzen)

• Niedriger Blutdruck

• Allgemeine Schmerzen, Brustschmerzen (Angina pectoris)

• Atemprobleme durch Flüssigkeit in der Lunge

• Gewichtszunahme, Flüssigkeitsretention

• Psychische Auswirkungen (Paranoia, Halluzinationen, Schlaflosigkeit)

• Juckende, schuppende Haut

• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)

• Niedrige Thrombozytenzahl (erhöht das Blutungsrisiko)

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

• Nierenschäden

• Wunde Stellen im Mund

Diese Nebenwirkungen sind seltener, wurden aber bei einigen Personen, die IL-2 einnehmen, berichtet:

• Abnormaler Herzrhythmus, Herzinfarkt

• Atemstillstand

• Schwere Infektionen

• Magen-Darm-Blutungen

• Schilddrüsenprobleme

• Leberprobleme

• Starker Schwindel, Ohnmacht

Vorsichtsmaßnahmen/Interaktionen

IL-2 kann die Nebenwirkungen anderer Medikamente und Krankheiten verschlimmern. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie:

• Nierenprobleme

• Herzkrankheit

• Leber erkrankung

• Lungenerkrankung

• Eine Anfallserkrankung

• Schilddrüsenerkrankung

• Infektionen

• Irgendwelche Allergien

• Alle Immunstörungen

Informieren Sie Ihren Arzt auch über alle rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie verwenden, insbesondere Kortikosteroide, Blutdruckmedikamente, Antidepressiva, Medikamente gegen Angstzustände oder andere Medikamente gegen Krebs. Beginnen oder beenden Sie kein Arzneimittel ohne die Zustimmung des Arztes.

Hinweis: Diese Informationen decken möglicherweise nicht alle möglichen Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen oder Nebenwirkungen für dieses Arzneimittel ab. Wenn Sie Fragen zu einem Medikament haben, das Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.