Der LDH-Test für Melanome und den Nachweis von Metastasen

LDH ist ein Bluttest, der die Menge an Laktatdehydrogenase (LDH), einem Enzym, in Ihrem Blut misst.1 Chemisch funktioniert LDH, um Pyruvat in Ihrem Körper in Laktat umzuwandeln.2 Sie kennen vielleicht Laktat, da es sich ansammelt in Ihrem Körper nach einem anstrengenden Training und macht Sie wund.

Sehr gut / Brianna Gilmartin

Überblick

Im Allgemeinen wird LDH gemessen, um Gewebeschäden in Bereichen wie Herz, Leber, Niere, Skelettmuskulatur, Gehirn und Lunge zu untersuchen, die bei einer Verletzung den LDH-Spiegel in Ihrem Blut erhöhen. 3 Wenn Sie ein fortgeschrittenes Melanom haben, kann Ihr Arzt diesen Test verwenden, um festzustellen, ob Ihr Krebs Metastasen gebildet hat oder sich auf andere Organe außerhalb Ihrer Haut und Lymphknoten ausgebreitet hat. LDH wird nicht häufig für frühes Melanom bestellt. Ärzte haben festgestellt, dass es bei Patienten mit metastasierten Erkrankungen am zuverlässigsten ist.4

Ihr Arzt kann Ihren LDH-Spiegel im Rahmen des anfänglichen Stadiums des Melanoms überprüfen, insbesondere wenn Sie eine fortgeschrittene Erkrankung haben. Der LDH-Spiegel hat Auswirkungen auf die Prognose und kann verwendet werden, um das Ansprechen auf die Therapie zu überwachen und das Wiederauftreten von

Die häufigsten Bereiche für das Fortschreiten von Krebs sind normalerweise die Leber oder die Lunge.5 Obwohl LDH nicht spezifisch für Melanome ist, kann es ein nützlicher Test für die Diagnose oder Überwachung von Hautkrebs nach einer chirurgischen Behandlung sein. 6 Das Staging-System für Melanome verwendet auch die Ergebnisse von LDH-Tests, um Patienten mit Krankheit im Stadium IV zu unterteilen.

So wird der Test durchgeführt

Um Ihren LDH-Spiegel zu bestimmen, wird Ihr Arzt Blut aus Ihrer Vene oder aus Ihrer Ferse, Ihrem Finger, Zeh oder Ohrläppchen entnehmen.7 Das Labor dreht das Blut dann schnell, um das Serum, den flüssigen Teil Ihres Blutes, vom Blut zu trennen Zellen. Der LDH-Test wird an Ihrem Blutserum durchgeführt.

Vor der Blutentnahme wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auffordern, die Einnahme bestimmter Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie LDH beeinflussen, abzusetzen. Zu den Medikamenten, die LDH erhöhen können, gehören Alkohol, Anästhetika, Aspirin, Clofibrat, Fluoride, Mithramycin, Narkotika und Procainamid. 8

Was Testergebnisse bedeuten

Normalwerte können je nach Alter, Geschlecht und der im Labor verwendeten spezifischen Methode variieren. Der normale Referenzbereich liegt typischerweise bei 105 bis 333 IU/L (internationale Einheiten pro Liter).9 Das Gesamt-LDH wird oft weiter in fünf Komponenten (sogenannte Isoenzyme) unterteilt LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, und LDH-5, die für bestimmte Körperregionen spezifisch sind und in Prozent der Gesamtmenge ausgedrückt werden.10

Der LDH-Spiegel kann bei vielen Erkrankungen erhöht sein, nicht nur beim metastasierten Melanom. Höhere als normale Werte können auch bedeuten:11

• Schlaganfall

• Herzattacke

• Verschiedene Arten von Anämie

• Niedriger Blutdruck

• Lebererkrankungen (zum Beispiel Hepatitis)

• Muskelverletzung

• Muskeldystrophie

• Pankreatitis

Falsch erhöhte Ergebnisse können auftreten, wenn die Blutprobe grob gehandhabt wurde, bei extremen Temperaturen gelagert wurde oder die Probe schwer zu entnehmen war.12

Was die Forschung zeigt

Frühere Studien haben gezeigt, dass ein erhöhter LDH-Spiegel das Überleben von Patienten mit fortgeschrittenem Melanom vorhersagen kann. 13 Aus diesem Grund wurde LDH in das Melanom-Staging-System 2002 aufgenommen.14 Patienten mit Melanom im Stadium IV und erhöhtem LDH haben die schlechteste Prognose.

Abgesehen von der Kategorisierung von Patienten im Stadium IV ist der LDH-Test nicht spezifisch oder sensitiv genug, um Melanome zu erkennen, bevor sie in die Lymphknoten metastasieren.15 Eine Studie verfolgte Patienten mit Melanomen 2,5 Jahre nach der Operation. Die Ergebnisse zeigten, dass der LDH-Spiegel kein guter Marker für "in-transit-Metastasen" (Melanom im Stadium IIIC, das sich über die Hautläsion, aber nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat) oder sich auf lokale Lymphknoten ausgebreitet hat. In der Studie identifizierte der LDH-Test nur bei einer Minderheit der Patienten Fernmetastasen. 16 Ein Test auf ein anderes Blutprotein namens S-100B erweist sich als besserer Marker als LDH und könnte in zukünftige Staging-Systeme integriert werden.17

Wenn Ihr Arzt einen LDH-Test angeordnet hat oder selbst wenn die Ergebnisse zurückkommen und der Spiegel hoch ist, geraten Sie nicht in Panik. Ein hoher LDH-Wert bedeutet nicht, dass Ihr Melanom Metastasen gebildet hat, es ist nur eine "Kopf hoch" für Ihren Arzt, die Situation mit einer CT-, PET- oder MRT-Untersuchung oder einer Sentinel-Lymphknotenbiopsie weiter zu untersuchen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zur Interpretation Ihrer LDH-Testergebnisse haben, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem