Behandlungsoptionen für metastasierendes Melanom

Ihr Arzt sagt, dass Ihre Biopsie auf die Diagnose eines fortgeschrittenen Melanoms, der aggressivsten Form von Hautkrebs, hinweist. Was kommt als nächstes? Was sind Ihre Optionen? Hier finden Sie einen Überblick darüber, was Sie erwartet, damit Sie fundierte Fragen zu Ihrer Behandlung und Ihrer Prognose stellen können.

Stadium III Melanom

Die chirurgische Behandlung des Melanoms im Stadium III umfasst die Exzision (Entfernung) des Primärtumors und in der Regel auch der nahegelegenen Lymphknoten. Eine adjuvante (nach der Operation) Therapie mit Medikamenten wie Interferon-alfa2b kann einigen Patienten mit Melanom im Stadium III helfen, ein Wiederauftreten länger abzuwehren.

Wenn das Melanom nicht vollständig entfernt werden kann, kann Ihr Arzt einen Impfstoff (BCG) oder Interleukin-2 direkt in die Tumore injizieren. Bei Melanomen an einem Arm oder Bein besteht eine weitere Möglichkeit darin, die Extremität mit einer erhitzten Lösung des Chemotherapeutikums Melphalan zu infundieren. In einigen Fällen kann nach der Operation im Bereich, in dem die Lymphknoten entfernt wurden, eine Strahlentherapie durchgeführt werden, insbesondere wenn festgestellt wurde, dass viele der Knoten Krebs enthalten. Andere mögliche Behandlungen sind Chemotherapie, Immuntherapie oder beides kombiniert (Biochemotherapie).

Mehrere neue Behandlungen, die in klinischen Studien getestet werden, können einigen Patienten zugute kommen. Viele Patienten werden mit den derzeitigen Behandlungen des Melanoms im Stadium III nicht geheilt, so dass sie möglicherweise über eine klinische Studie nachdenken.

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Stadium IV Melanom

Das Melanom im Stadium IV ist sehr schwer zu behandeln, da es bereits in entfernte Lymphknoten oder andere Körperbereiche metastasiert (ausgebreitet) hat. Chirurgische Verfahren umfassen die Entfernung der Tumore, Lymphknoten oder bestimmter innerer Organe, je nachdem, wie viele Tumore vorhanden sind, wo sie sich befinden und wie wahrscheinlich sie Symptome verursachen. Metastasen, die Symptome verursachen, aber nicht operativ entfernt werden können, können mit Bestrahlung oder Chemotherapie behandelt werden.

Die derzeit verwendeten Chemotherapeutika sind für die meisten Menschen mit Melanom im Stadium IV von begrenztem Wert. Dacarbazin (DTIC) und Temozolomid (Temodar) werden am häufigsten entweder allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet. Selbst wenn eine Chemotherapie diese Krebsarten schrumpfen lässt, ist die Wirkung oft nur vorübergehend, mit einer durchschnittlichen Zeit von drei bis sechs Monaten, bevor der Krebs wieder wächst. In seltenen Fällen können sie über einen längeren Zeitraum wirksam sein. Eine Immuntherapie mit Interferon-2b oder Interleukin-2 kann einer kleinen Anzahl von Patienten mit Melanom im Stadium IV helfen, länger zu leben. Höhere Dosen dieser Medikamente scheinen wirksamer zu sein, haben aber auch stärkere Nebenwirkungen.

Viele Ärzte empfehlen eine Biochemotherapie, eine Kombination aus Chemotherapie und entweder Interleukin-2, Interferon oder beidem. Einige Ärzte kombinieren beispielsweise Interferon mit Temozolomid. Die Kombination der beiden Medikamente bewirkt eine stärkere Schrumpfung des Tumors, was dazu führen kann, dass sich die Patienten besser fühlen, obwohl die Kombination nicht gezeigt hat, dass die Patienten länger leben. Eine andere Medikamentenkombination verwendet niedrige Dosen von Interferon, Interleukin und Temozolomid. Jeder scheint einigen Patienten zu helfen.

Da ein Melanom im Stadium IV mit aktuellen Therapien schwer zu behandeln ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie für eine klinische Studie in Frage kommen. Klinische Studien mit neuen Chemotherapeutika, neuen Methoden der Immuntherapie oder Impfstofftherapie und Kombinationen verschiedener Behandlungsarten können einigen Patienten zugute kommen. Obwohl die Aussichten für Patienten mit Melanom im Stadium IV insgesamt eher schlecht sind, hat eine kleine Anzahl von Patienten außergewöhnlich gut auf die Behandlung angesprochen oder viele Jahre nach der Diagnose überlebt.