Se payer le dentiste est un gros problème pour de nombreuses familles. L'assurance dentaire peut être une excellente option pour vous assurer que vous et votre famille avez toujours accès aux soins dentaires dont vous avez besoin.
Avec l'augmentation du coût d'aller chez le dentiste, de nombreuses personnes ont du mal à décider de souscrire ou non à une assurance dentaire. Que vous envisagiez de souscrire une assurance dentaire par l'intermédiaire de votre employeur ou de manière indépendante, assurez-vous d'étudier plusieurs régimes différents et de poser des questions sur plusieurs facteurs, notamment les politiques du réseau et les types de couverture. Cette information vous aidera à choisir le bon régime d'assurance dentaire avant de signer sur la ligne pointillée.
Abordabilité et maximum annuel
Le maximum annuel est le montant le plus élevé que le régime d'assurance dentaire paiera au cours d'une année complète. Le maximum annuel sera automatiquement renouvelé chaque année. Si vous avez des avantages inutilisés, ceux-ci ne seront pas renouvelés. La plupart des compagnies d'assurance dentaire autorisent un maximum annuel moyen de 1 000 $.
Dentistes entrants et sortants du réseau
La plupart des régimes d'assurance dentaire indépendants ne paieront vos services dentaires que si vous vous rendez chez un dentiste conventionné et participant au réseau. Découvrez si vous devez vous rendre chez un dentiste participant ou si vous pouvez choisir le vôtre. Si le plan exige que vous voyiez un dentiste du réseau, demandez une liste des dentistes de votre région avec lesquels ils ont un contrat afin que vous puissiez décider s'ils ont un dentiste que vous envisageriez de consulter.
Si vous souhaitez rester avec votre dentiste actuel, certaines politiques vous permettent de consulter un dentiste hors réseau, cependant, les frais couverts peuvent être considérablement réduits.
UCR (Usual Coutumier et Raisonnable)
Presque toutes les compagnies d'assurance dentaire utilisent ce qu'on appelle un guide des tarifs habituels, coutumiers et raisonnables (UCR). Cela signifie qu'ils fixent leur propre prix qu'ils autoriseront pour chaque procédure dentaire qu'ils couvrent. Ce n'est pas basé sur ce qu'un dentiste facture réellement, mais sur ce que la compagnie d'assurance dentaire souhaite couvrir. Par exemple, votre dentiste peut facturer 78 $ pour un nettoyage dentaire, mais votre compagnie d'assurance n'autorisera que 58 $ car il s'agit des frais UCR qu'elle a fixés.
Si vous avez souscrit une police qui vous oblige à vous adresser à un fournisseur participant, la différence entre ces deux prix ne devrait pas vous être facturée. Un dentiste sous contrat a généralement un accord avec la compagnie d'assurance pour amortir la différence de frais. Si la police vous permet d'aller chez un dentiste ou un dentiste pédiatrique de votre choix, vérifiez le guide des tarifs UCR de la compagnie d'assurance par rapport aux frais facturés par le dentiste. Vous devrez peut-être payer la différence de votre poche, cependant, vous ne pouvez pas mettre de prix sur des soins dentaires de qualité.
Types de couverture
Selon la plupart des compagnies d'assurance dentaire, les procédures dentaires sont divisées en trois catégories :
- Préventif : La plupart des compagnies d'assurance considèrent les nettoyages et les examens de routine comme des soins dentaires préventifs.
- De base ou de restauration : le traitement dentaire de base ou de restauration consiste généralement en des obturations dentaires et des extractions simples. Certaines compagnies d'assurance considèrent les canaux radiculaires comme basiques, tandis que d'autres les considèrent comme majeurs.
- Majeure : les couronnes, les ponts, les prothèses dentaires, les prothèses partielles, les extractions chirurgicales et les implants dentaires sont des procédures dentaires que la plupart des compagnies d'assurance dentaire considèrent comme une procédure majeure.
Étant donné que toutes les compagnies d'assurance dentaire sont différentes, il est important de préciser quelles procédures dentaires relèvent de chaque catégorie spécifique. Ceci est important car certains régimes d'assurance ne couvrent pas les procédures majeures et d'autres prévoient des délais d'attente pour certaines procédures. Si vous savez que vous aurez besoin de soins dentaires majeurs qui ne sont pas couverts par un régime donné, vous devriez probablement chercher ailleurs pour en trouver un qui répond à tous vos besoins.
Délais d'attente
Une période d'attente est la durée pendant laquelle une compagnie d'assurance vous fera attendre une fois que vous êtes couvert avant de payer pour certaines procédures. Par exemple, si vous avez besoin d'une couronne et que la police a une période d'attente de 12 mois ou plus, il est probable que vous ayez déjà payé votre couronne pendant que vous payiez vos primes et
Clause de dent manquante et période de remplacement
Plus de 90 % des polices d'assurance dentaire comportent une clause de dent manquante ou une clause de remplacement. Beaucoup incluent au moins une de ces clauses, mais la plupart ont les deux. Une clause de dent manquante protège la compagnie d'assurance de payer pour le remplacement d'une dent manquante avant l'entrée en vigueur de la police. Par exemple, si vous avez perdu une dent avant le début de votre couverture et que vous avez décidé plus tard que vous voudriez avoir un partiel, un bridge ou un implant, la compagnie d'assurance n'aurait pas à payer pour ce service si elle a une clause de dent manquante dans le plan . Une clause de remplacement est similaire, sauf que la compagnie d'assurance ne paiera pas pour remplacer les procédures telles que les prothèses dentaires, les prothèses partielles ou les ponts jusqu'à ce que le délai spécifié soit écoulé.
Dentisterie esthétique et assurance dentaire
La dentisterie esthétique est tout type de procédure effectuée à des fins de vanité uniquement. Le blanchiment des dents est très populaire. Bien que les effets soient magnifiques, gardez à l'esprit que la grande majorité des compagnies d'assurance dentaire ne paieront pas pour la dentisterie esthétique.
Couverture complète
Avant de décider de souscrire une assurance dentaire, discutez avec votre dentiste de l'étendue de votre plan de traitement. De cette façon, vous pouvez décider si vous seriez mieux avec ou sans assurance dentaire. Un facteur très important à retenir concernant tout régime d'assurance dentaire est que l'assurance dentaire n'est pas du tout similaire à l'assurance médicale. La majorité des régimes d'assurance dentaire sont conçus dans le but de ne couvrir les soins dentaires de base que d'environ 1 000 $ à 1 500 $ (environ le même montant qu'ils couvraient il y a 30 ans) par an et ne sont pas destinés à fournir une couverture complète comme celle de l'assurance médicale.
Un mot de Googlawi
Pour vous aider à financer vos soins dentaires, de nombreux cabinets dentaires proposent désormais des plans de paiement sans intérêt, car ils comprennent que l'assurance dentaire ne paie qu'une petite partie. N'oubliez pas que l'assurance dentaire est très différente de l'assurance médicale, et assurez-vous de discuter avec votre dentiste de la meilleure option pour vous avant de vous lancer dans un nouveau plan de traitement.