« Quand vient le temps de souscrire une assurance dentaire, vous vous demandez peut-être quelles sont les options disponibles. Il existe essentiellement deux types de régimes d'assurance dentaire : les régimes de remboursement direct et les régimes de soins dentaires traditionnels.
Qu'est-ce que le remboursement direct ?
Un régime de remboursement direct est un régime d'assurance dentaire qui est généralement entièrement financé par votre employeur et vous permet de choisir n'importe quel dentiste sans les tracas des réseaux. Avec un plan de remboursement direct, vous êtes remboursé de l'argent dépensé pour les soins dentaires, qui ne se limite pas à des traitements spécifiques. Certains employeurs peuvent choisir de vous rembourser une fois que vous avez payé vos soins dentaires, et certains peuvent choisir de payer le dentiste directement, ce qui vous laisse moins de frais.
Avantages
- Vous pouvez choisir n'importe quel dentiste.
- Il n'y a pas de primes mensuelles à payer.
- Il n'y a généralement pas de franchise.
- L'autorisation préalable n'est pas requise.
- Vous pouvez calculer votre part avec précision à partir du plan de traitement qui vous est remis par votre dentiste, sans frais cachés.
- Un régime d'assurance dentaire à remboursement direct n'a pas de délais d'attente. Par exemple, de nombreux régimes traditionnels comportent une clause qui stipule que vous devez être couvert pendant un certain temps avant de payer pour les traitements de canal, les couronnes et d'autres services majeurs.
- Il n'y a pas d'exclusions de dents manquantes.
- Le paiement est généralement autorisé pour tout type de procédure dentaire. Certains plans de remboursement direct couvrent même les services cosmétiques, tels que le blanchiment des dents.
Comment ça fonctionne
Comme pour un régime d'assurance dentaire traditionnel, un régime d'assurance dentaire à remboursement direct a généralement une allocation annuelle maximale. Cela signifie que le régime ne paiera que pour un certain nombre de soins dentaires chaque année. L'allocation annuelle moyenne pour tout type de régime dentaire est d'environ 1 000 $ à 1 500 $.
Un plan de remboursement direct commun paierait 100 % des premiers 100 $ dépensés en services dentaires; 80 % des 500 $ suivants ; et 50 % des 1 000 $ suivants.
Le choix d'un régime d'assurance dentaire est une décision importante et la compréhension des différents types de régimes d'assurance dentaire disponibles facilitera ce processus et vous aidera à éviter des problèmes plus tard.
Dentistes dans et hors du réseau
Les personnes bénéficiant de plans de remboursement direct n'ont généralement pas à se soucier des réseaux. Cependant, ceux qui ont un régime d'assurance dentaire individuel le font.
La plupart des régimes d'assurance dentaire indépendants ne paieront vos services dentaires que si vous vous adressez à un dentiste du réseau sous contrat et participant. Découvrez si vous devez vous rendre chez un dentiste participant ou si vous pouvez choisir le vôtre. Si le plan exige que vous voyiez un dentiste du réseau, demandez une liste des dentistes de votre région avec lesquels ils ont un contrat afin que vous puissiez décider s'ils ont un dentiste que vous envisageriez de consulter.