Обзор трудноизлечимой эпилепсии

Неизлечимая эпилепсия диагностируется, когда кто-то в течение многих лет страдает неконтролируемыми припадками. Это означает, что лекарства больше не работают достаточно хорошо, чтобы контролировать их приступы, а их приступы часты, тяжелы и влияют на качество их жизни. Исследования показывают, что до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, в конечном итоге разовьются трудноизлечимой эпилепсией, также называемой лекарственно-устойчивой эпилепсией или рефрактерной эпилепсией.

Симптомы

Основными симптомами трудноизлечимой эпилепсии являются продолжающиеся припадки даже при приеме противосудорожных препаратов. Припадки будут различаться по интенсивности и частоте и могут длиться минуты или секунды. Они вызваны электрическим дисбалансом в головном мозге и гиперактивными нейронами.

У некоторых людей с трудноизлечимой эпилепсией могут быть судороги, что означает, что они не могут перестать дрожать. Судороги также могут вызывать:

• Затемнения

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

• Глядя в космос

• Падение

• Жесткие мышцы

• Кусать язык

Симптомы могут быть более выраженными у детей, так как этот тип эпилепсии, по оценкам, поражает от 10 до 20 процентов детей, страдающих эпилепсией, согласно одному отчету в Индийском журнале педиатрии.

Причины

Обычные препараты от эпилепсии могут не работать по многим причинам, в том числе:

• Приступы просто становятся сильнее, чем лекарства, если их вводить в безопасных с медицинской точки зрения дозировках.

• Плохое соблюдение режима приема лекарств (пропущенные дозы)

• Осложняющие факторы, такие как сильный стресс, недосыпание и болезнь.

• Дополнительные медицинские условия, включая обморок (временная потеря сознания, связанная с недостаточным кровотоком в головном мозге): данные показывают, что эти два состояния часто путают, но есть случаи, когда люди страдают обоими состояниями. Одно исследование, опубликованное в BMC Neurology, показало, что до 41,1 процента людей с эпилепсией страдали лекарственно-устойчивой эпилепсией, из них 65,9 процента страдали как обмороком, так и эпилепсией.

• Аномалии мозга

• Генетические причины

• Переносимость лекарств: в этом случае лекарство обычно действует в течение нескольких месяцев, а затем симптомы возвращаются. Цикл повторится с новым лекарством.

• Лекарства просто не помогают некоторым людям: некоторым людям может потребоваться более одного лекарства для контроля припадков, но эти дополнительные лекарства не всегда полностью останавливают припадки.

Одно исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что люди, у которых было много припадков до начала лечения или у которых неадекватный ответ на начальное лечение, с большей вероятностью разовьется трудноизлечимая эпилепсия.

В некоторых случаях были виноваты побочные эффекты, и пациентам приходилось прекращать лечение, а в других случаях сами препараты не помогали.

Диагностика

Как правило, эпилепсия должна быть диагностирована в течение значительного периода времени, прежде чем ее можно будет признать неизлечимой. Ваш врач учтет такие факторы, как:

• Как часто у вас бывают судороги

• Насколько хорошо вы придерживались своего режима лечения

• Если при правильном лечении у вас все еще возникают судороги

Подобно тому, как вы прошли первоначальный процесс диагностики эпилепсии, вы можете рассчитывать на множество тестов и сканирований, как только ваша эпилепсия будет признана неизлечимой. Они могут включать:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

• Компьютерная томография (КТ)

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это сканирование может помочь вашему врачу определить ранее неизвестные факторы, которые могут повлиять на будущие решения о лечении, которые могут включать хирургическое вмешательство или установку имплантата.

Уход

Противоэпилептические препараты (AED), как отдельные, так и комбинированные, являются препаратами первой линии, назначаемыми для лечения припадков. Когда одно лекарство не работает, пытаются применить другое. К сожалению, после многочисленных отказов АВД вероятность успеха снижается.

Как правило, после нескольких неудачных попыток AED врачи начинают искать другие способы лечения приступов. Дополнительные варианты лечения после неэффективности приема лекарств могут включать изменение образа жизни, терапию VNS и хирургическое вмешательство.

Согласно одному отчету, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, после двух неудачных терапий вероятность успеха третьего лечения очень низкая - около 4%.

Изменения в диете

Некоторые исследования показали, что кетогенная диета может уменьшить количество судорог у некоторых людей. Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов требует строгого контроля со стороны диетолога. Обычно его назначают детям, у которых судороги не поддаются лечению.

Одно исследование, опубликованное в Иранском журнале педиатрии, показывает, что у детей, у которых эпилепсия ранее не лечилась с помощью лекарств, показатель успеха составил 58,4%.

Кетогенная диета и эпилепсия

Улучшение сна

Судороги зависят от режима сна. Когда люди, страдающие эпилепсией, плохо спят, у них более вероятны судороги. Недостаток качественного сна также может увеличить частоту и продолжительность приступов.

Поэтому важно выработать постоянные привычки сна, в том числе спать не менее восьми часов каждую ночь, а также ложиться спать и вставать в одно и то же время.

VNS терапия

Для стимуляции блуждающего нерва (VNS) используется небольшое электрическое устройство, очень похожее на кардиостимулятор. Устройство имплантируется под кожу груди и посылает электрические импульсы в мозг через блуждающий нерв, который находится на шее. Цель лечения - снизить частоту и интенсивность приступов.

Операция

Хирургическое вмешательство на головном мозге может контролировать судороги и может включать:

• Имплантация устройства для лечения судорог

• Удаление области мозга, вызывающей судороги

• Нарушение нервных путей, которые способствуют возникновению судорожных импульсов

Операция по лечению трудноизлечимой эпилепсии подходит не всем. Это вариант только в том случае, если можно идентифицировать часть мозга, вызывающую припадки. Кроме того, удаляемая область не должна влиять на важные функции, такие как речь, прикосновение и движение.

Справиться

С трудноизлечимыми припадками трудно жить. Возможно, вы не сможете водить машину, ходить на работу или заниматься любимыми делами из-за риска судорог. Возможно, вам придется столкнуться со значительными изменениями в образе жизни, по крайней мере, до тех пор, пока вы не найдете методы лечения, снижающие частоту приступов.

Важно разработать здоровые стратегии выживания для множества аспектов вашей жизни: эмоционального, физического, социального и практического.

Не думайте о диагнозе неизлечимой эпилепсии как о конечной точке. Это не значит, что лечение вам не подходит, просто вы еще не нашли подходящего. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы найти что-нибудь, что поможет.

Слово от Verywell

Неизлечимая эпилепсия не всегда остается устойчивой к лекарствам. Одно из множества доступных методов лечения может помочь вам справиться с симптомами. Кроме того, вы можете улучшить свой образ жизни. Даже без новых или специфических методов лечения и / или изменения образа жизни у некоторых людей эпилепсия улучшается, и в конечном итоге ее можно лечить с помощью лекарств.