Спасательные противосудорожные препараты - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для остановки приступа во время его возникновения. Неотложное лечение припадков может потребоваться в ряде ситуаций, включая эпилептический статус, кластерные припадки и припадки во время отмены алкоголя.1 Эти лекарства быстродействующие, и их действие часто проходит в течение нескольких часов.
Часто невозможно принимать лекарство внутрь во время приступа, и лекарства, используемые для экстренного лечения приступов, доступны в формах, которые можно вводить в мышцу (в / м), вводить внутривенно (внутривенно, в вену), использовать в качестве назальный спрей или вводят ректально.
Спасательные противосудорожные препараты
Для купирования припадков можно использовать ряд спасательных противосудорожных препаратов. Некоторые из этих лекарств представляют собой бензодиазепины, которые подавляют активность нервной системы, в том числе мозга, путем связывания и регулирования действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), тормозящего нейромедиатора.
Помимо остановки припадков, противосудорожные препараты также вызывают усталость, головокружение и замедление мышления. Они также могут замедлять дыхание, что может потребовать медицинской респираторной поддержки. Противосудорожные эффекты и побочные эффекты противосудорожных препаратов обычно прекращаются через несколько часов.
Ативан (лоразепам)
Ативан - это бензодиазепин. Оральная форма этого лекарства используется для лечения тревожных расстройств. Для лечения эпилептического статуса пациентам от 18 лет и старше рекомендуется вводить внутривенно (внутривенно, в вену) форму Ативана в дозе 4 миллиграмма (мг) со скоростью 2 мг / мин.
Если судороги прекратятся, дальнейшее введение Ативана не рекомендуется. Если приступы продолжаются или повторяются через 10-15 минут, вводится дополнительная доза 4 мг с той же скоростью, что и первая доза.
Диастат (диазепам)
Этот бензодиазепин представляет собой ректальный гель, который вводят в рекомендуемой дозе 0,2-0,5 мг / кг (кг) веса тела в зависимости от возраста3.
Валтоко (диазепам)
Этот бензодиазепин применяется в виде назального спрея. Он показан для лечения острых приступов приступов у пациентов с эпилепсией в возрасте 6 лет и старше. Дозировка зависит от веса и возраста. Рекомендуемая доза - это однократный интраназальный спрей 5 мг или 10 мг в одну ноздрю или дозы 15 или 20 мг, для чего требуются два устройства для назального спрея, по одному спрею в каждую ноздрю.
При необходимости можно использовать вторую дозу как минимум через 4 часа после первой. Для лечения одного эпизода следует использовать не более двух доз, Валтоко не следует применять чаще, чем каждые пять дней, и его не следует использовать для лечения более пяти эпизодов в месяц.
Валиум (диазепам)
Этот пероральный бензодиазепин используется для лечения тревожных расстройств и мышечных спазмов. Он также используется в качестве экстренного лечения припадков в определенных обстоятельствах, когда человек может безопасно принимать его через рот.
Клонопин (клоназепам)
Клонопин - это бензодиазепин, который используется при лечении тревожных расстройств. Он также используется для лечения постоянных повторяющихся припадков, которые возникают как часть синдрома Леннокса-Гасто и миоклонической эпилепсии.
Найзилам (мидазолам)
Этот бензодиазепиновый назальный спрей показан для лечения острых приступов приступов у пациентов с эпилепсией в возрасте от 12 лет и старше. Рекомендуемая доза - один спрей 5 мг в одну ноздрю. При необходимости через 10 минут можно ввести еще 5 мг спрея в противоположную ноздрю.
Для одного эпизода кластерного приступа следует использовать не более двух доз, а Найзилан не следует применять чаще, чем каждые три дня и не следует применять для лечения более пяти эпизодов в месяц5.
Мидазолам также доступен в форме, вводимой внутримышечно.
Фенитоин
Пероральная форма этого небензодиазепинового препарата используется в качестве поддерживающей терапии, а форма для внутривенного введения используется для остановки продолжающихся припадков в медицинских учреждениях.7 Дозировка обычно зависит от веса.
Фенобарбитал
Этот препарат барбитуратов взаимодействует с ГАМК, чтобы контролировать судороги. Пероральный препарат используется в качестве поддерживающей терапии, а форма для внутривенного введения используется для экстренного контроля припадков в медицинских учреждениях.
Кеппра (леветирацетам)
Этот противосудорожный препарат одобрен для лечения судорог у взрослых и детей в возрасте от четырех лет и старше. Он показан при некоторых типах эпилепсии, которые обычно трудно поддаются лечению, включая миоклоническую эпилепсию. Он доступен в виде таблеток и раствора для приема внутрь.
Спасательные препараты против поддерживающей терапии
Лекарства для экстренной помощи отличаются от поддерживающей терапии, которая представляет собой противоэпилептические препараты (AED), которые регулярно принимаются для предотвращения судорог.
Большинство поддерживающих ПЭП принимаются перорально (внутрь) и не всасываются достаточно быстро, чтобы остановить продолжающиеся приступы. Тем не менее, инъекционные формы некоторых поддерживающих ПЭП иногда используются в качестве спасательных противосудорожных препаратов.
Показания
Спасательные препараты часто используются в экстренных случаях, например в больнице. В этих ситуациях вы можете внимательно следить за побочными эффектами, такими как замедленное дыхание, и при необходимости вам будет оказана медицинская поддержка.
В некоторых случаях, например, когда у человека случаются частые судороги, несмотря на использование поддерживающих ПЭП, врач может прописать лекарство для экстренной помощи, которое он должен принимать дома или в учреждении помощи. Обычно лица, осуществляющие уход, получают подробные инструкции о дозировке и времени приема.
В редких случаях человеку, страдающему судорогами, давали инструкции о том, как самостоятельно вводить спасательное лекарство на доиктальной стадии припадка, чтобы предотвратить его прогрессирование до иктальной фазы.
Особые настройки, когда могут потребоваться спасательные противосудорожные препараты, включают:
- Кластерные приступы: это периодические стереотипные эпизоды повторяющейся судорожной активности, которые происходят в течение короткого периода времени. Эти события требуют медицинской помощи, и рекомендуется лечение бензодиазепином. Назальный валтоко, найзилам и диазепамовый гель для ректального применения являются одобренными Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментами лекарствами для спасения от приступов.
- Эпилептический статус: это стойкий продолжительный приступ, который не проходит сам по себе и часто сохраняется, несмотря на лечение. Фенитоин и фенобарбитал одобрены для лечения эпилептического статуса, также часто используются леветирацетам и бензодиазепины.
- Неонатальные судороги: неонатальные судороги могут проявляться минимальными очевидными симптомами, хотя они обычно связаны с электроэнцефалограммой (ЭЭГ), свидетельствующей о судорожной активности. Обычные методы лечения включают леветирацетам и фенобарбитал с дозированием в зависимости от веса.
- Алкогольная абстиненция. Приступы отмены алкоголя следует лечить в медицинских учреждениях. Рекомендуются лоразепам с диазепамом.
- Парамедики: иногда парамедики должны начать противосудорожное лечение по дороге в больницу, и в этой ситуации часто используется мидазолам внутримышечно.
Слово от Verywell
Спасательные препараты могут быть необходимой частью лечения припадков.9 В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать вам иметь с собой спасательное лекарство на случай внезапного приступа и предоставит вам подробные инструкции о том, когда и как использовать спасательное лекарство.
Спасательные противосудорожные препараты часто используются в медицинских учреждениях при возникновении припадка или для лечения продолжительного припадка, который не проходит сам по себе.