Что такое паралич Тодда

Паралич Тодса - это временный медицинский синдром слабости или паралича и потери чувствительности в части тела. Иногда это может произойти после припадка. Важно отличать паралич Тоддса от инсульта, который представляет собой гораздо более серьезную медицинскую ситуацию. Исследования показали, что паралич Тоддса встречается у 1–13% людей, перенесших приступ.

Паралич Тодда также известен как парез Тодда, постиктальный парез или постэпилептический паралич. Это состояние было впервые описано ирландским физиологом Робертом Бентли Тоддом еще в 1849 году.

Симптомы паралича Тодда

Симптомы паралича Тоддса проявляются сразу после припадка. Это иногда называют постиктальным состоянием, периодом, в течение которого мозг восстанавливается и возвращается к своей нормальной деятельности. В этот период некоторые люди испытывают постиктальные симптомы, такие как сонливость, головная боль или спутанность сознания, даже если припадок больше не происходит. Паралич Тодда - это особый тип постиктального симптома.

Паралич Тодса может вызвать слабость, а иногда и полную неспособность двигать определенными частями тела (паралич). Пораженные части могут не чувствовать себя нормально. В некоторых случаях зрение может быть справа или слева от вашего поля зрения.

Эти симптомы обычно влияют на одну сторону тела, но не на другую. Например, могут быть затронуты правая рука и правая нога или левая рука и левая нога. Иногда симптомы могут поражать и одну сторону лица, что может вызвать невнятную речь. Реже симптомы могут проявляться только на одной ноге или одной руке.1 Симптомы обычно затрагивают ту часть тела, которая только что ранее была вовлечена в припадок. Эти симптомы могут длиться всего несколько минут или сохраняться в течение нескольких дней.

Не каждый, кто страдает припадком, испытает паралич Тоддса. Кроме того, даже если у вас был эпизод паралича Тоддса в прошлом, у вас может не быть его после припадка в будущем.

Причины

Симптомы паралича Тодса возникают после приступа. Это может произойти после приступа у человека, у которого была диагностирована эпилепсия - заболевание, которое вызывает повторные приступы. Однако это также может произойти у кого-то, у кого припадок по другой причине (например, нарушение электролитного баланса).

По причинам, которые не совсем ясны, паралич Тодса, по-видимому, чаще встречается после припадков, вызывающих физические движения во время припадка (так называемые клонические двигательные движения) .1 Паралич имеет тенденцию влиять на участки тела, которые непроизвольно двигались во время припадка.

Чаще всего это происходит после парциальных припадков или генерализованных тонических клонических припадков. Частичные припадки затрагивают только одну область мозга и могут вызывать потерю сознания, а могут и не вызывать. Генерализованные тонико-клонические приступы (большие припадки) включают потерю сознания и судорожные движения. Паралич Тодса может длиться немного дольше у людей, перенесших его после генерализованного тонико-клонического припадка, по сравнению с теми, у кого он есть после частичного припадка.

Паралич Тодса также иногда возникает после электросудорожной терапии (ЭСТ), проводимой при депрессии. Однако в этом случае симптомы паралича Тоддса проходят еще быстрее.

Основные причины

Хотя мы знаем, что паралич Тодса иногда возникает после припадков, исследователи до сих пор не понимают, почему это происходит. Похоже, это связано с изменениями в физиологии мозга, которые происходят в результате припадка, когда определенные нейроны не могут нормально срабатывать. Но могут быть задействованы и другие факторы.

Частью проблемы может быть временное снижение притока крови к определенной области мозга из-за припадка.3 Из-за этого определенные области мозга могут не получать столько кислорода, сколько обычно. Например, если затронута область мозга, контролирующая движение правой руки и ноги, у вас могут временно возникнуть проблемы с перемещением правой руки и ноги. Когда мозг приходит в норму, симптомы проходят сами по себе.

Факторы риска

У пожилых людей повышается риск паралича Тоддса после припадка.

Паралич Тоддса после припадка также чаще встречается у людей, у которых было одно из следующих событий:

• Судорожный эпилептический статус

• Длительные судороги

• Эпилепсия, вызвавшая структурное повреждение мозга

• Предыдущий ход1

Диагностика

История болезни и медицинский осмотр являются ключевыми отправными точками для постановки диагноза. Врач оценивает симптомы и узнает о состоянии здоровья и истории болезни человека.

Диагноз может быть относительно простым, если у человека ранее была диагностирована эпилепсия, и его симптомы появились сразу после того, как кто-то стал свидетелем их припадка. Но если человеку ранее не ставили диагноз эпилепсия, диагноз усложняется.

Паралич Тодса или инсульт?

В таких ситуациях врачей может больше беспокоить инсульт, который может вызвать аналогичные симптомы4. Инсульт - гораздо более серьезное заболевание с более длительными симптомами. Часто требует длительной реабилитации.

Основываясь только на симптомах, часто бывает трудно отличить паралич Тоддса от инсульта. Диагноз усложняется тем фактом, что инсульт иногда также может вызвать приступ.

Различать инсульт между параличом Тодда и параличом очень важно, потому что инсульт требует другого лечения. Некоторым людям с определенными типами инсульта, вызванными тромбом или закупоркой артерии, может быть полезно лечение, называемое tPA (тканевый активатор плазминогена). Это лечение может помочь крови снова нормально течь по кровеносным сосудам головного мозга после инсульта. Это чрезвычайно полезное лечение для многих людей, перенесших инсульт, и может дать наилучшие шансы на полное выздоровление. Однако tPA сопряжена с некоторыми рисками, поэтому врачи не хотят назначать ее, если у человека действительно не было инсульта.

Медицинское обследование

Чтобы отличить инсульт от паралича Тоддса, часто требуется медицинское обследование. Возможные тесты могут включать:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Компьютерная томография (КТ) перфузии

• КТ ангиография

Это дает представление о том, являются ли симптомы более вероятными от инсульта или припадка.

В зависимости от ситуации врачу может потребоваться устранить другие возможные причины симптомов. Например, некоторые редкие генетические синдромы могут вызывать некоторые симптомы, похожие на паралич Тодса.

Диагностика судорог

В зависимости от ситуации могут быть полезны и другие тесты. Например, если кажется, что у человека был припадок, но ранее ему не диагностировали эпилепсию, возможно, потребуется изучить другие причины припадка. Это может включать:

• Основные анализы крови на электролиты

• Анализы крови для выявления инфекции

• Анализы глюкозы в крови

• Анализы мочи

Эти тесты не могут диагностировать паралич Тоддса, но они могут указать на первопричину припадка у человека, у которого его раньше не было. К судорогам могут привести многие различные типы медицинских проблем, включая инфекцию, абстинентный синдром, низкий уровень сахара в крови и другие.

Невролог может посоветовать, является ли эпилепсия наиболее вероятной причиной припадка.

Уход

К счастью, симптомы паралича Тоддса непродолжительны. Они исчезают сами по себе, не требуя лечения. Паралич Тодса не вызывает никаких других медицинских осложнений.

Однако может потребоваться лечение основной причины припадка. Например, приступы иногда являются первым признаком нелеченого сахарного диабета.9 Необходимо устранить любое основное заболевание, вызывающее приступ.

У людей с эпилепсией важно принимать меры для предотвращения припадков в будущем. Этим людям, как правило, необходимо принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить судороги в будущем. Снизить риск судорог в будущем могут также другие факторы, например, достаточный отдых и поддержание водного баланса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете внезапную слабость. Если у вас эпилепсия и приступ, за которым следует паралич Тоддса, обратитесь к врачу, даже если симптомы прошли. Возможно, вам придется скорректировать тип или дозировку лекарства.

Слово от Verywell

Паралич Тодса может стать серьезной проблемой после припадка. Вам может быть интересно, есть ли у вас более серьезная проблема, например, инсульт. К счастью, симптомы паралича Тоддса должны исчезнуть относительно быстро. Работа с вашим врачом, чтобы помочь предотвратить судороги в будущем, даст вам больше душевного спокойствия.