Когда люди слышат слово "припадок", они обычно представляют себе человека, который потерял сознание и испытывает мучительные судороги. Хотя это правда, что у некоторых людей с припадками будет такой опыт, это не всегда так.1 Также распространено заблуждение, что наличие припадка означает, что у кого-то есть эпилепсия. Хотя судороги могут указывать на расстройство эпилепсии, они также могут быть вызваны множеством других причин, например, отменой алкоголя или низким уровнем сахара в крови.
Если у вас (или у кого-то из ваших знакомых) внезапно случился припадок, но никогда раньше не было, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Вашему врачу нужно будет выяснить, что вызвало припадок и есть ли у вас вероятность его повторного появления. Затем ваш врач может начать выяснять, нужно ли и какое лечение (обычно с помощью одного или нескольких противосудорожных препаратов).
Типы припадков
Вообще говоря, есть три категории припадков:
- Генерализованные приступы: они поражают сразу обе стороны мозга и могут включать тонико-клонические, абсансные и атонические приступы.
- Приступы осознанного начала с фокальным началом: этот тип обычно поражает одну сторону мозга; человек остается полностью бодрствующим и осознающим.
- Очаговые приступы нарушения сознания: они также влияют на одну сторону мозга, но могут вызывать пробелы в сознании.
Каждая из этих категорий включает несколько подтипов. В то время как человек с эпилепсией может испытывать только один тип приступа, другие могут страдать от нескольких.2 В этих случаях человеку могут потребоваться различные формы лечения для контроля приступов.
Также бывают неэпилептические припадки или псевдоприпадки. Клинически они напоминают судороги, но не вызваны аномальной электрической активностью мозга. Скорее, они вторичны по отношению к стрессу или психологическим проблемам у определенных людей.
Симптомы судорог
Симптомы судорог сильно различаются в зависимости от их типа. Некоторые формы очень очевидны, в то время как другие могут возникать, даже если вы не знаете, что происходит.
- Классический тонико-клонический приступ - это тип, который распознает большинство людей. Раньше это называлось большим припадком, когда все тело человека сковывает и делает много подергиваний.
- Напротив, абсанс может привести к тому, что человек внезапно на мгновение «отключится», а затем вернется в полное сознание. (Раньше это называлось мелкими припадками.)
- При атоническом припадке часть тела внезапно обмякает или голова опускается на несколько секунд.
- В случае фокальных приступов у пациентов могут наблюдаться изменения обоняния, вкуса, зрения или головокружение, а также покалывание или подергивание части тела. Эти симптомы могут быть связаны или не быть связаны с нарушением уровня сознания, взглядом в пространство и повторяющимися движениями, такими как жевание, растирание рук или хождение по кругу.
Часто симптомы сохраняются в течение нескольких часов или даже дней после приступа. Чем дольше и интенсивнее припадок, тем дольше обычно требуется восстановление.
Причины
Хотя эпилепсия является одной из возможных причин судорог, это не одно и то же.
- Временное событие, вызванное чрезмерной или несинхронной активностью мозга, которое может быть спровоцировано или неспровоцировано2
Временное событие, вызванное чрезмерной или несинхронной активностью мозга, которое может быть спровоцировано или неспровоцировано2
- Заболевание, которое характеризуется двумя или более приступами и имеет множество потенциальных причин, от черепно-мозговой травмы до церебрального паралича.
Заболевание, которое характеризуется двумя или более приступами и имеет множество потенциальных причин, от черепно-мозговой травмы до церебрального паралича.
Есть несколько состояний, которые обычно вызывают судороги, включая острую травму головы, лихорадку, инсульт и другие.
Жар
Очень высокая температура может спровоцировать судороги у некоторых предрасположенных детей раннего возраста. Эти типы припадков называются фебрильными припадками и требуют немедленной медицинской помощи.
Жар
Очень высокая температура может спровоцировать судороги у некоторых предрасположенных детей раннего возраста. Эти типы припадков называются фебрильными припадками и требуют немедленной медицинской помощи.
Острая травма головы
Кровотечение и рубцы внутри головного мозга от травмы головы могут мешать нормальной деятельности мозга и вызывать судороги.
Вывод
Отмена алкоголя: внезапное прекращение употребления алкоголя после интенсивного употребления может вызвать судороги, как и отказ от некоторых запрещенных наркотиков или их употребление.
Метаболические нарушения
Печеночная или почечная недостаточность или электролитные нарушения (например, низкий уровень натрия), связанные с этими нарушениями органов, могут привести к судорогам.6 Аномально низкий уровень сахара в крови также может привести к судорогам.
Инсульт
Инсульт вызывает повреждение тканей в небольших или больших областях мозга, и это повреждение может вызвать судороги.
Инсульт, возникающий в определенных областях мозга (например, в височной доле), с большей вероятностью может вызвать судорожное расстройство, чем в других областях, таких как ствол мозга.
Кровоизлияние в мозг
Кровоизлияние в мозг, которое кровоточит в головном мозге или вокруг него, может раздражать ткани головного мозга, что приводит к судорогам.
Инсульты, вызывающие кровотечение в мозг (так называемые геморрагические инсульты), с большей вероятностью вызывают судороги, чем ишемические инсульты (вызванные отсутствием кровотока).
Менингит
Инфекция мозговых оболочек (защитных мембран, окружающих мозг) может нарушить мозговую деятельность и вызвать судороги. К счастью, большинство приступов, связанных с менингитом, проходят после лечения основной инфекции.
Энцефалит / абсцесс головного мозга
Энцефалит (воспаление головного мозга) и абсцессы головного мозга (скопление гноя в головном мозге) - серьезные, хотя и редкие, состояния, которые могут вызывать немедленные приступы, а также длительную эпилепсию.
Опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга - это скопления раковых клеток, которые возникают либо в головном мозге, либо где-то еще в теле, но затем распространяются в мозг (так называемые метастазы). Опухоли головного мозга могут вызывать отек и давление, нарушая нормальную электрическую активность мозга и приводя к судорогам.
Диагностика
Если у вас эпилептический припадок, ваш врач, скорее всего, назначит ряд тестов и сканирований, чтобы выяснить причину.
Эти тесты могут включать:
- Анализы крови, чтобы исключить инфекцию и проверить метаболические нарушения, такие как низкий уровень натрия или глюкозы. Генетическое тестирование также может быть выполнено в зависимости от проявления припадка.
- Электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы исключить возможность обморока, вызванного нерегулярным сердцебиением
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления аномальных мозговых волн
- Магнитоэнцефалография (МЭГ) для оценки функции мозга
- Визуализация головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и / или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ)
Вам также следует ожидать физического и неврологического обследования. Постарайтесь также быть готовым рассказать медицинский и семейный анамнез. Расскажите как можно подробнее о своем припадке (ах).
Уход
Более 25 противосудорожных препаратов (так называемые противосудорожные средства) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Исследования показывают, что у 70% людей, страдающих эпилепсией, припадки можно полностью контролировать с помощью одного или нескольких из этих лекарств.13
Другие варианты лечения эпилепсии включают операции, имплантаты и строгую кетогенную диету.
Однако, если у вас приступ, вызванный чем-то другим, кроме эпилепсии, вам, вероятно, не понадобятся эти варианты. Вместо этого ваш врач порекомендует лечение, соответствующее основной причине вашего случая, будь то лихорадка, электролитный дисбаланс, аномальный уровень сахара в крови и так далее.
Одно из основных исключений - опухоль головного мозга. Само заболевание и операция на головном мозге по удалению опухолей могут привести к повторным припадкам, для контроля которых могут потребоваться противосудорожные препараты.
Профилактика
По возможности важно предотвращать судороги, чтобы избежать таких опасных последствий, как падения или автомобильные аварии. Существует два основных подхода к предотвращению приступов медикаментозным лечением и предотвращению приступов.
Медикамент
Некоторые из тех же лекарств, которые используются для лечения судорог, также используются для их предотвращения. Если ваш врач прописывает одно или несколько противосудорожных препаратов, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями и по расписанию. Это лучший способ поддерживать постоянный уровень лекарств в организме.
Если вы не можете переносить прием противосудорожного препарата из-за побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу. Не прекращайте самостоятельно принимать лекарства, так как это может спровоцировать судороги. Вместо этого ваш врач может посоветовать вам постепенно уменьшить дозу лекарства или заменить его другим.
Избегание срабатывания триггера
Когда задействованы триггеры припадков, и они известны, очень полезно постараться их избежать.
Некоторые потенциальные триггеры судорог включают:
- Потребление алкоголя
- Недосыпание
- Мигающие огни
- Стресс
- Изменения погоды
- Определенные запахи
Справиться
Даже если ваш врач считает, что ваш приступ был единичным случаем, вы все равно можете беспокоиться о том, чтобы у вас был новый приступ. Если вам нужна помощь в борьбе с этим страхом, вы можете получить консультацию по психическому здоровью. В противном случае вам не придется вносить изменения в свою жизнь из-за одного приступа. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом в соответствии с рекомендациями.
Если вам поставили диагноз эпилепсия или что-то еще, что может вызвать повторяющиеся приступы, вам, возможно, придется внести некоторые изменения в образ жизни и научиться справляться со своим диагнозом.2 Принятие мер по обеспечению вашей безопасности во время приступа также полезно.
Слово от Verywell
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых случится припадок, важно помнить, что это серьезное медицинское событие, требующее неотложной помощи.
Тем не менее, пожалуйста, имейте в виду, что судороги встречаются чаще, чем думает большинство людей, и врачи и медсестры знают, как справиться с ними в экстренных ситуациях, и требуется краткосрочное или долгосрочное лечение.