Иктальная фаза - наиболее симптоматичный и узнаваемый аспект припадка. Хотя это может быть самый короткий приступ приступа, составляющий всего несколько секунд, иктальная фаза приступа часто связана с непроизвольными движениями или пониженным уровнем осведомленности.
Существует несколько типов припадков, и их обычно идентифицируют на основе эффектов, возникающих во время иктальной фазы. Как правило, во время этой фазы наблюдаются изменения в активности мозговых волн, которые можно обнаружить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).
Профилактика является ключом к управлению припадками, и лекарства от эпилепсии обычно используются ежедневно, чтобы уменьшить или подавить возникновение припадков. Иктальная фаза припадка обычно проходит сама по себе без медицинского вмешательства. Но иногда может возникнуть состояние, называемое эпилептическим статусом, при котором иктальная фаза припадка затягивается. В таких ситуациях для прекращения эпизода требуются противоэпилептические препараты быстрого действия.
Симптомы
Во время иктальной фазы приступа вы можете испытать ряд симптомов. Вы можете не осознавать, что происходит, пока вы переживаете эту фазу.
Симптомы, которые могут возникнуть во время иктальной фазы припадка, могут включать: 2
- Ритмичные тряски и подергивания одной руки или ноги
- Подергивание или подергивание всего тела
- Скованность части тела или всего тела
- Подергивание лица
- Чмокание языком
- Моргание глаз
- Хрюкающие шумы
- Глядя в космос
- Внезапное падение
- Падение объекта
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Вы можете испытать любую комбинацию этих симптомов во время иктальной фазы приступа, и вы, возможно, не сможете вспомнить эпизод.
Типы припадков
Припадки могут быть судорожными или несудорожными. Судорожный припадок включает непроизвольные (непреднамеренные) движения во время иктальной фазы, а несудорожный припадок включает нарушение сознания без непроизвольных физических движений во время этой фазы.
Генерализованный припадок предполагает полное отсутствие осознания во время иктальной фазы, в то время как частичный припадок подразумевает некоторое нарушение осознания, но не вызывает полного отсутствия осознания.
Пре-иктальная и постиктальная фазы
Иногда иктальной фазе приступа предшествует аура приступа, которая представляет собой короткую преиктальную фазу, которая возникает непосредственно перед приступом. Аура может включать необычные ощущения или движения, которые не совсем совпадают с переживаниями, происходящими во время иктальной фазы.
После иктальной фазы приступа может наступить постиктальная фаза. Эта фаза характеризуется усталостью, сном, а иногда и мышечной слабостью (обычно с одной стороны тела).
Вы можете испытать одну, обе или ни одну из этих фаз в дополнение к иктальной фазе припадка.
Причины
Иктальная фаза припадка вызвана неустойчивой мозговой деятельностью. Предрасположенность к судорогам может быть результатом травмы головного мозга из-за недостатка кислорода, врожденного дефекта, инсульта, опухоли головного мозга или аномального кровеносного сосуда.
Рецидивирующие эпилептические припадки называются эпилепсией. Вы можете испытать иктальное событие, если у вас эпилепсия, а иногда даже если у вас нет эпилепсии. Определенные триггеры могут спровоцировать приступ, особенно если у вас эпилепсия.
Триггеры судорожного припадка включают: 1
- Потребление алкоголя
- Отмена алкоголя
- Рекреационные наркотики
- Очень высокая температура
- Инфекция головного мозга
- Нарушенный уровень электролитов (например, натрия, калия и кальция)
- Недосыпание
- Серьезный дефицит питательных веществ
- Заболевания почек или печени
- Обезвоживание
- Основные инфекции или сепсис (заражение крови)
- Травма головы
Если вы принимаете противоэпилептические препараты для предотвращения припадков, пропуск приема лекарств может спровоцировать приступ.
Как мозг производит фазу иктального припадка
Середину припадка часто называют иктальной фазой. Это период времени от первых симптомов до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге, которую можно увидеть на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
Для замедления стимуляции мозга приступа требуется несколько секунд. Непроизвольные физические движения припадка имеют тенденцию повторяться в быстром и ритмичном образце до тех пор, пока стимуляция мозга не прекращается.
Во время судорожной ауры и во время постиктальной фазы мозг также подвергается необычной стимуляции. Но стимуляция мозга, наблюдаемая во время неиктальной фазы приступа, обычно недостаточно сильна, чтобы вызвать симптомы, характерные для иктальной фазы.
Тестирование и диагностика
Иктальную фазу припадка обычно распознают по симптомам. Однако, если есть какие-либо сомнения относительно причины, часто используются диагностические тесты.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
ЭЭГ - это неинвазивный тест на мозговые волны. Он определяет электрическую активность мозга. Во время ЭЭГ металлические пластины (размером примерно с монеты) накладываются на кожу головы поверхностно. Металлические пластины определяют электрическую активность мозга, а компьютер создает соответствующий волновой паттерн мозга.
В норме мозг демонстрирует постоянный электрический ритм. Во время иктальной фазы приступа мозговые волны несколько хаотичны и дезорганизованы.3 Эта беспорядочная активность влияет на весь мозг во время иктальной фазы генерализованного припадка, а также на локализованную область мозга во время иктальной фазы парциального припадка. .
Трудно запланировать ЭЭГ в то же время, что и иктальная фаза припадка. В некоторых случаях ЭЭГ без сна может более эффективно обнаружить иктальную фазу припадка. Это связано с тем, что лишение сна часто вызывает иктальное событие (особенно когда человек предрасположен к припадкам из-за эпилепсии или по другой причине).
Исследования изображений мозга
Исследования изображений головного мозга, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут предоставить вашей медицинской бригаде картину структуры вашего мозга. Хотя эти тесты не выявляют судороги, они могут помочь выявить другие проблемы, такие как инсульт или рассеянный склероз, опухоль головного мозга или другие структурные поражения мозга.
Функциональная МРТ (фМРТ) может показать изменения, которые коррелируют с изменениями ЭЭГ во время иктальной фазы припадка.
Уход
Как правило, иктальная фаза приступа проходит сама по себе без немедленного лечения. Однако иногда лечение необходимо, если эта фаза затяжная или особенно тяжелая.
Эпилептический статус - это состояние, при котором иктальная фаза припадка не прекращается сама по себе. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Во время иктальной фазы приступа вам может потребоваться принимать лекарство путем инъекции, потому что проглотить таблетку может быть опасно (или вы не сможете проглотить) .5
К наиболее часто используемым лекарствам для лечения эпилептического статуса относятся:
- Дилантин (фенитоин)
- Фенобарбитал
- Ативан (лоразепам)
- Валиум, диастат, (диазепам)