Каннабидиол (CBD), компонент растения марихуаны, получил много внимания для медицинского использования, включая лечение эпилепсии. Эпидиолекс - единственная доступная форма КБР, отпускаемая по рецепту, и она была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в июне 2018 года для лечения приступов при двух трудноизлечимых формах эпилепсии, синдрома Леннокса-Гасто (LGS) и синдрома Драве. .1 Эпидиолекс одобрен для взрослых и детей старше 2 лет, страдающих одним из этих редких заболеваний.
Как это работает
Судороги вызваны беспорядочной электрической активностью в головном мозге, которая может распространяться и вызывать неконтролируемые физические движения и / или изменения сознания. Большинство противосудорожных препаратов замедляют активность возбуждающих нервов в головном мозге.
Однако синдром LGS и Драве можно лечить с помощью лекарств, которые обычно не используются при большинстве типов эпилепсии. Кроме того, им часто требуется два или более противосудорожных препарата, чтобы контролировать припадки.
Не совсем понятно, почему CBD может уменьшить некоторые типы судорог. Известно, что он оказывает ряд биохимических эффектов на нервные клетки головного мозга, некоторые из которых могут влиять на судороги. Медицинские исследования CBD все еще находятся на начальной стадии.
Показания
CBD по рецепту специально рекомендуется для контроля судорог при LGS и синдроме Драве.
LGS - это нарушение развития, которое начинается в раннем детстве и характеризуется множественными типами приступов, а также физическим и когнитивным дефицитом. Приступы LGS трудно контролировать, и для их лечения используется режим, отличный от того, который используется при большинстве типов эпилепсии.
Синдром Драве - это нарушение развития, которое начинается в раннем детстве и связано с несколькими типами припадков, а также припадками, вызванными лихорадкой. Люди с синдромом Драве часто имеют проблемы с поведением и трудности с обучением.
Даже после лечения люди с LGS или синдромом Драве могут продолжать испытывать стойкие судороги.
Однако исследования показали, что CBD при приеме с другими противосудорожными препаратами снижает частоту и тяжесть приступов у людей с этими расстройствами.
Обзор исследований Epidiolex за 2019 год показал стойкое снижение частоты приступов на 30–63 %3. Кроме того, приступы были примерно вдвое менее тяжелыми, а постиктальное (после приступа) состояние также было менее тяжелым.
А как насчет других типов припадков?
Исследования с использованием CBD для контроля приступов сосредоточены на рефрактерных приступах, которые нелегко контролировать с помощью противосудорожных препаратов. Еще слишком рано говорить, будет ли это полезно и терпимо для людей с другими типами приступов. Таким образом, CBD не одобрен для лечения других типов припадков или самой эпилепсии в настоящее время.
Каннабидиол является спорным лечением, потому что он является одним из компонентов марихуаны, широко известного рекреационного наркотика. Существуют твердые мнения о препарате, и сторонники его выступают за легализацию его использования в медицинских целях, в то время как некоторые выступают за легализацию использования в рекреационных целях.
В настоящее время каннабидиол доказал свою эффективность только при некоторых заболеваниях. Из-за побочных эффектов рекомендуется применять с осторожностью.
Если у вас есть вопросы относительно того, подходит ли каннабидиол для лечения вас или кого-то из ваших знакомых, сначала поговорите со своим врачом. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать разговор о вариантах лечения и многом другом.
Руководство по обсуждению с доктором эпилепсии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
:strip_icc()/DoctorDiscussionGuideChild-5c3e5dce46e0fb0001881390.png)
Отправить себе или любимому человеку.
Дозирование
Эпидиолекс выпускается в виде раствора для перорального приема (жидкая форма), и рекомендуемая доза рассчитывается исходя из веса.
Обычно его начинают с дозы 2,5 мг / кг два раза в день и увеличивают еженедельно. При необходимости его можно увеличить до дозы 20 мг / кг в день, но было обнаружено, что при более высокой дозе наблюдается усиление побочных эффектов.
Противосудорожные препараты следует принимать по расписанию, не пропуская и не комбинируя дозы.
Иногда дети и взрослые с синдромом LGS или Драве испытывают трудности с приемом пероральных препаратов из-за затрудненного глотания, проблем с поведением и / или когнитивных проблем. Может быть сложно заставить вашего ребенка принимать какие-либо лекарства, и вам может потребоваться разработать стратегии, которые помогут в этом процессе.
Побочные эффекты
Побочные эффекты CBD, о которых сообщалось в исследованиях при добавлении его к другим противосудорожным препаратам, включали:
- Жар
- Инфекция верхних дыхательных путей / ринит
- Сонливость
- Общая утомляемость
- Проблемы со сном
- Слабое место
- Снижение аппетита
- Высыпания
- Понос
- Рвота
- Эпилептический статус (длительный приступ, требующий неотложной помощи)
- Усталость
- Вялость
В исследованиях они чаще встречались в первые две недели приема Epidiolex, после чего они имели тенденцию к уменьшению. Кроме того, во многих исследованиях этого препарата был задействован как минимум еще один противосудорожный препарат, поэтому не все побочные эффекты были связаны с Эпидиолексом.
Более серьезные побочные эффекты, о которых вам следует немедленно обратиться к врачу, включают:
- Симптомы поражения печени: желтуха (желтоватый цвет кожи и глаз), боль в животе, рвота и темная моча.
- Изменения настроения: депрессия, тревога и суицидальные мысли.
Разрушитель мифов
CBD сам по себе не имеет потенциала злоупотребления и не вызывает «кайфа», типичного для марихуаны, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что ваш ребенок злоупотребляет наркотиком или становится зависимым от него. Однако возможно, что другие могут неправильно понять действие препарата, особенно потому, что он новый и потому что он получен из того же растения, из которого получена марихуана.
Взаимодействия
Еще многое предстоит узнать о том, как CBD взаимодействует с другими противосудорожными препаратами.
Возможно, что CBD может повысить уровень в крови некоторых других противосудорожных средств, таких как Topamax и Onfi (клобазам), и может вызвать побочные эффекты.
При использовании с другими противосудорожными препаратами CBD может вызывать повышение ферментов печени, что часто является признаком повреждения печени.
Однако в вышеупомянутом обзоре исследований этого препарата за 2019 год исследователи обнаружили, что, хотя добавление Эпидиолекса к схеме лечения может усилить определенные побочные эффекты, на самом деле оно может снизить общее количество побочных эффектов, с которыми столкнулись участники.
Безрецептурные продукты CBD
На рынке представлено множество продуктов, содержащих CBD, и некоторые люди решили использовать их для контроля над изъятиями. Эта тенденция, вероятно, будет расти, особенно после того, как Закон о сельском хозяйстве 2018 года разрешил продукты, полученные из конопли, в том числе CBD, легализовать на федеральном уровне5.
Однако эти продукты не регулируются FDA и в основном не тестируются. FDA предупредило, что продукты CBD часто неправильно маркируются или завышают предполагаемые преимущества.6 Дозировка и качество, вероятно, будут гораздо менее совместимы с другими продуктами CBD, что может подвергнуть вас риску большего количества приступов.
Фактически, FDA выпустило предупреждения для многих предприятий CBD за незаконные действия, в том числе связанные с маркетингом их продуктов. В некоторых случаях фактическое содержание CBD было незначительным или составляло менее 1 процента от заявленного на этикетке.
Исследование 2017 года, опубликованное в JAMA, показало, что 26 процентов продуктов, приобретенных в Интернете, содержат меньше CBD, чем заявлено на их этикетках7.
Предупреждение
Некоторые другие продукты CBD содержат другие соединения из растения марихуаны, в том числе тетрагидроканнабинол (THC), часть, которая вызывает у вас «кайф».
Слово от Verywell
Учитывая, что CBD является довольно новым методом лечения эпилепсии, вы можете столкнуться с проблемами, когда дело доходит до медицинского страхования или доступности лекарства. Если вы это сделаете, обязательно обратитесь к своему врачу, который может предоставить документацию, которая поможет вам получить разрешение на покрытие, и может направить вас к источнику, который выпишет вам рецепт.