Руководство по противоэпилептическим препаратам

Противосудорожные препараты, которые также называют противосудорожными или противоэпилептическими средствами (AED), - это лекарства, используемые для предотвращения припадков у людей, страдающих эпилепсией. Все AED доступны только по рецепту.

Эпилепсия - это заболевание, характеризующееся предрасположенностью к повторяющимся припадкам. Если вам поставили диагноз эпилепсии или судорожного расстройства, вам может потребоваться регулярный прием одного или нескольких ПЭП, чтобы снизить вероятность приступа.

Getty Images / Стив Дебенпорт

AED взаимодействуют с нервными клетками мозга, как правило, для снижения их активности. Есть несколько механизмов, с помощью которых работают разные AED, поэтому каждый тип эпилепсии реагирует на одни AED, но не на другие.

Общие противоэпилептические препараты

Обычно назначают несколько противосудорожных препаратов. Понимание того, как действуют ваши лекарства, и их возможных побочных эффектов - важный компонент вашего лечения.

Кеппра (леветирацетам)

Кеппра (леветирацетам) одобрен для взрослых и детей в возрасте от шести лет и старше. Кеппра используется для профилактики судорог у людей с парциальной эпилепсией, генерализованной эпилепсией и миоклонической эпилепсией. Это один из наиболее часто используемых AED.

Кеппра выпускается в виде таблеток с обычным и пролонгированным высвобождением, а также в виде перорального жидкого препарата и препарата, который можно принимать внутривенно (внутривенно). Механизм действия Кеппраса не известен.

Побочные эффекты могут включать:

• Головные боли

• Усталость

• Головокружение

• Депрессия

• Инфекционное заболевание

• Слабое место

• Агитация

• Агрессивное поведение

Дилантин (фенитоин)

Дилантин (фенитоин) - одно из старейших противосудорожных препаратов. Применяется детям и взрослым для профилактики генерализованных и парциальных припадков. Он также используется для лечения эпилептического статуса, длительного приступа, требующего лечения противоэпилептическими средствами. Дилантин можно использовать отдельно или в сочетании с другими противоэпилептическими средствами.

Дилантин выпускается в форме капсул, жевательных таблеток, раствора для приема внутрь и внутривенного введения. Этот препарат взаимодействует с натриевыми каналами нервных клеток. Натриевые каналы способствуют нормальной нервной деятельности, и чрезмерная стимуляция может быть связана с судорогами, а их ингибирование может предотвратить судороги.

Побочные эффекты могут включать:

• Головокружение

• Усталость

• Трудности с концентрацией внимания

• Повреждение печени

Синдром Стивенса-Джонсона - редкий побочный эффект, который может возникать при приеме дилантина и некоторых других противоэпилептических средств, начинается с кожной сыпи и симптомов, похожих на грипп. Он может быстро прогрессировать, вызывая сильное шелушение кожи, что может привести к опасной для жизни инфекции и / или опасному для жизни обезвоживанию.

В некоторых случаях дилантин вызывает разрастание десен во рту, что может привести к проблемам с зубами.

Тегретол, Карбатрол (Карбамазепин)

Тегретол и карбатрол являются торговыми марками препарата карбамазепин. Карбамазепин одобрен для детей и взрослых и используется для профилактики генерализованных и парциальных припадков.

Карбамазепин также часто используется для лечения боли, связанной с такими состояниями, как невропатия и невралгия тройничного нерва.

Он выпускается в виде капсул, пилюль и жидких пероральных форм. Считается, что карбамазепин предотвращает судороги, блокируя активность нервных клеток.

Побочные эффекты включают:

• Анемия (низкое количество эритроцитов)

• Эозинофилия (повышенное количество лейкоцитов)

• Головокружение

• Жар

• Синяки

• Кожная сыпь

• Синдром Стивенса-Джонсона (редко)

Депакот, Депакен (вальпроевая кислота)

Депакот и Депакен (вальпроевая кислота) применяют как для детей, так и для взрослых. Вальпроевая кислота используется при парциальной и генерализованной эпилепсии и часто используется для лечения припадков, связанных с условиями развития в детском возрасте, такими как ювенильная миоклоническая эпилепсия и синдром Леннокса-Гасто. Он также используется для лечения биполярного расстройства и профилактики мигрени.

Вальпроевая кислота выпускается в форме таблеток, таблеток с пролонгированным высвобождением и капсул. Он взаимодействует с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), нейромедиатором, замедляющим активность мозга. Вальпроевая кислота также имеет другие действия в мозге, что может объяснить, почему она имеет несколько различных применений.

Побочные эффекты включают:

• Головокружение

• Усталость

• Расстройство желудка

• Потеря волос

• Нарушения менструального цикла

Врожденные дефекты могут возникать у детей женщин, принимающих вальпроевую кислоту во время беременности.

Нейронтин (Габапентин)

Нейронтин (габапентин) одобрен для взрослых и детей в возрасте от трех лет и старше. Он одобрен для лечения парциальных припадков и часто используется в качестве дополнительного лекарства от эпилепсии.

У этого препарата есть и другие применения. Его можно использовать для профилактики болезненных состояний, таких как невралгия тройничного нерва и невропатия. Также его назначают для лечения синдрома беспокойных ног.

Нейронтин выпускается в трех формах, которые принимают внутрь, в капсулах и в жидкой форме. Механизм, с помощью которого нейронтин предотвращает судороги, не известен.

Побочные эффекты могут включать:

• Усталость

• Головокружение

• Чувство потери равновесия

Фенобарбитал

Фенобарбитал - старейшее и наиболее изученное противосудорожное средство. Им могут пользоваться дети и взрослые. Фенобарбитал используется для лечения различных типов припадков, включая парциальные припадки, припадки, возникающие при синдроме Леннокса-Гасто, и эпилептический статус. Этот препарат можно использовать отдельно или в сочетании с другими противосудорожными средствами.

Фенобарбитал доступен в виде таблеток, пероральной жидкой формы и внутривенной формы. Он взаимодействует с ГАМК и обладает седативным эффектом, который может вызвать сильную сонливость.

Побочные эффекты включают:

• Головокружение

• Усталость

• Проблемы с концентрацией

• Невнятная речь

Мизолин (Примидон)

Мизолин (примидон) одобрен для детей и взрослых и обычно используется для контроля припадков у детей. Он используется для предотвращения парциальных припадков, а также парциальных припадков, которые носят генерализованный характер (распространяются, вызывая снижение сознания). Мизолин также используется для лечения доброкачественного эссенциального тремора, состояния, характеризующегося тремором и дрожанием рук, особенно во время стресса.

Это лекарство выпускается в форме таблеток. Влияет на ГАМК.

Побочные эффекты могут включать:

• Потеря равновесия или чувство неустойчивости

• Усталость

• Нистагм (резкие движения глаз)

• Рвота

Топамакс (Топирамат)

Топамакс (топирамат) одобрен для взрослых и детей в возрасте от двух лет. Он используется для лечения парциальных и генерализованных судорог. Часто используется в сочетании с другими противосудорожными средствами. Топамакс также одобрен для профилактики мигрени.

Топамакс выпускается как в форме таблеток, так и капсул. Он влияет на натриевые каналы и взаимодействует с ГАМК.

К побочным эффектам относятся:

• Глаукома

• Камни в почках

• Раздражительность

• Потеря веса

• Жар

Трилептал, Окстеллар, Окстеллар XR (Окскарбазепин)

Окскарбазепин продается под торговыми марками Trileptal, Oxtellar и Oxtellar XR. Он используется для лечения частичной эпилепсии у взрослых и детей от двух лет и старше. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

Окскарбазепин доступен в виде таблеток, формулы с пролонгированным высвобождением и жидкости для перорального применения. Он действует на натриевые каналы в головном мозге, а также на кальциевые и калиевые каналы, которые способствуют нервной деятельности.

Побочные эффекты могут включать:

• Головокружение

• Сонливость

• Сухость во рту

• Запор

• Затуманенное зрение

• Кожная сыпь

Ярким и необычным побочным эффектом окскарбазепина является гипонатриемия (низкий уровень натрия), которая может стать опасной.

Габитрил (Тиагабин)

Габитрил (тиагабин) одобрен для взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. Он используется как дополнение к другим лекарствам для лечения парциальных припадков. Габитрил выпускается в форме таблеток и, как полагают, взаимодействует с ГАМК.

Побочные эффекты включают:

• Зуд

• Волдыри на коже

• Проблемы с балансом

• Депрессия

Ламиктал (ламотриджин)

Ламиктал (ламотриджин) одобрен для взрослых и детей в возрасте от двух лет и старше. Он используется для лечения парциальных припадков, а также синдрома Леннокса-Гасто и рефрактерной эпилепсии. Ламиктал также можно использовать для лечения биполярного расстройства.

Это лекарство выпускается в форме таблеток. Механизм действия Lamictal неизвестен.

Побочные эффекты могут включать:

• Зуд

• Кожная сыпь

• Язвочки во рту

• Жар

• Депрессия

• Синдром Стивенса-Джонсона

Заронтин (этосуксимид)

Заронтин (этосуксимид) одобрен для взрослых и детей и используется для лечения абсансов. Этот тип припадка, также называемый малыми припадками, характеризуется взглядом в пространство, а не непроизвольными движениями тела.

Заронтин выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для приема внутрь. Влияет на выработку ГАМК.

Побочные эффекты могут включать:

• Сонливость

• Головные боли

• Головокружение

• Раздражительность

• Снижение аппетита

• Низкое количество лейкоцитов

Нитразепам

Нитразепам - это лекарство от беспокойства, которое также используется для лечения детских спазмов, типа судорог, обнаруживаемого у очень маленьких детей и характеризующегося внезапным подергиванием рук или ног.

Нитразепам доступен в виде таблеток или перорального раствора, однако жидкая форма используется для лечения эпилепсии у младенцев для простоты дозирования. Нитразепам взаимодействует с ГАМК.

Побочные эффекты включают:

• Сонливость

• Проблемы с балансом

• Кожная сыпь

Зонегран (Зонисамид)

Зонегран (зонисамид) одобрен для взрослых и детей старше 16 лет. Этот препарат используется для лечения парциальных припадков и обычно используется в сочетании с другим противосудорожным средством.

Зонегран, который выпускается в форме капсул, воздействует на натриевые и кальциевые каналы. Это также ингибитор карбоангидразы, влияющий на почки.

Побочные эффекты включают:

• Кожная сыпь

• Лихорадка

• Потеря аппетита

• Болезненное мочеиспускание

Онфи (Клобазам)

Онфи (клобазам) используется для лечения судорог при синдроме Леннокса-Гасто и одобрен для детей в возрасте от двух лет и старше. Онфи доступен в виде таблеток и пероральной суспензии. Он взаимодействует с ГАМК.

Побочные эффекты включают:

• Сонливость

• Головокружение

• Раздражительность

• Галлюцинации

Клонопин (Клоназепам)

Клонопин (клоназепам) используется как у детей, так и у взрослых для лечения парциальных припадков и абсансов. Он также используется для лечения тревожных и панических расстройств.

Клонопин выпускается в виде таблеток. Он взаимодействует с ГАМК.

Побочные эффекты включают:

• Сонливость

• Спутанность сознания

• Депрессия

• Зуд

Реже применяемые противоэпилептические препараты

В некоторых случаях могут потребоваться другие лекарства вместо или в дополнение к более часто назначаемым лекарствам, перечисленным выше.

Сабрил (Вигабатрин)

Сабрил (вигабатрин) одобрен для всех возрастов для лечения рефрактерной эпилепсии (эпилепсия, которая не проходит с помощью стандартных ПЭП) и детских спазмов. Он доступен в виде таблеток и раствора для приема внутрь. Он взаимодействует с ГАМК.

Ярким и необычным побочным эффектом вигабатрина является необратимая потеря зрения, которая встречается у 50% пользователей. Этот побочный эффект привел к предупреждению в рамке, и этот препарат следует использовать только как последнее средство. Сабрил также может вызывать мысли о самоубийстве.

Фелбатол (Felbamate)

Фелбатол (фелбамат) используется для детей и взрослых при лечении рефрактерной эпилепсии. Он доступен в форме таблеток и пероральной суспензии. Механизм действия неизвестен. Felbatol может вызвать ряд побочных эффектов, включая апластическую анемию и печеночную недостаточность.

Банзель (Руфинамид)

Банзель (руфинамид) одобрен для взрослых и детей старше одного года для лечения судорог при синдроме Леннокса-Гасто. Он доступен в виде таблеток и пероральной суспензии. Банзель взаимодействует с натриевыми каналами.

Побочные эффекты включают головокружение, нарушение координации и утомляемость.

Фикомпа (Перампанель)

Фикомпа (перампанел) одобрен для взрослых и детей старше 12 лет. Он используется для лечения парциальных припадков и доступен в форме таблеток. По словам производителя, он блокирует глутамат, возбуждающий нейромедиатор.

Fycompa может вызвать головокружение, усталость и психоневрологические изменения, включая изменение настроения и агрессию. По этой причине он содержит предупреждение в рамке.

Аптиом (эсликарбазепина ацетат)

Аптиом (эсликарбазепина ацетат) одобрен для взрослых и детей в возрасте от четырех лет и старше. Он используется при парциальных припадках и выпускается в форме таблеток. Действует на натриевые каналы.

Побочные эффекты включают головокружение, усталость и головные боли.

Вимпат (лакозамид)

Вимпат (лакозамид) одобрен для взрослых и детей в возрасте от четырех лет и старше. Он используется для лечения парциальных припадков. Вимпат доступен в виде таблеток, раствора для приема внутрь и внутривенного введения. Действует на натриевые каналы.

Побочные эффекты включают головокружение, тошноту, рвоту и изменение частоты сердечных сокращений.

Лирика (Прегабалин)

Lyrica (прегабалин) одобрен для взрослых и детей в возрасте от четырех лет и старше. Обычно он используется для снятия боли, но также используется для лечения парциальных припадков. Lyrica обычно используется в дополнение к другому противосудорожному средству, а не отдельно. Он доступен в виде таблеток или перорального раствора и действует на кальциевые каналы.

Побочные эффекты включают проблемы со сном, беспокойство, раздражительность и суицидальные мысли.

Каннабидиол (CBD)

Каннабидиол (CBD) был одобрен в июне 2018 года для лечения эпилепсии у взрослых и детей в возрасте двух лет и старше. Он одобрен для лечения судорог, связанных с синдромом Драве и синдромом Леннокса-Гасто.

Масло CBD доступно в виде перорального раствора. Механизм действия неизвестен.

Побочные эффекты включают усталость, повреждение печени и суицидальные мысли.

Экстренные противосудорожные препараты

Некоторые лекарства обычно используются для купирования припадков в экстренной ситуации. Хотя они могут быстро остановить приступы, эти ПЭП не принимаются регулярно, чтобы предотвратить приступы. Их также можно использовать в качестве успокаивающих средств во время медицинских процедур.

Побочные эффекты включают головокружение, усталость, спутанность сознания и невнятную речь.

• Ативан (лоразепам) выпускается в виде таблеток, перорального раствора или инъекционной формы. Он может взаимодействовать с ГАМК.

• Валиум, диастат (диазепам) доступен в виде таблеток, перорального раствора или инъекционной формы.

Валиум взаимодействует с ГАМК и часто используется при лечении алкогольной абстиненции.

Слово от Verywell

AED могут быть очень эффективными в предотвращении судорог, если у вас эпилепсия. Некоторые из этих лекарств можно принимать вместе, чтобы контролировать приступы, в то время как некоторые из них могут вызывать вредные взаимодействия при совместном применении. Поскольку AED могут вызывать ряд серьезных побочных эффектов, важно, чтобы вы следовали инструкциям врача при запуске или прекращении любого AED.

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Резко или самостоятельно прекращать прием любого AED небезопасно, так как абстиненция может вызвать приступ.

Если вы примете AED, у вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы употребляете алкоголь или наркотики. Если вы принимаете противосудорожное средство, вы должны сообщить своей медицинской бригаде, если вы беременны или планируете забеременеть, поскольку многие ПЭП связаны с врожденными дефектами.