Что нужно знать о телемедицине при эпилепсии

Эпилепсия - это хроническое заболевание с различными последствиями, оно может быть стабильным при последовательной медикаментозной терапии или может включать частые корректировки лечения. Если вы или ваш ребенок страдаете эпилепсией, вы можете использовать телемедицину во время некоторых посещений, чтобы оптимизировать контроль над приступами1.

С момента начала пандемии COVID-19 медицинские учреждения приняли множество важных мер предосторожности, чтобы максимизировать инфекционный контроль и безопасность. Тем не менее, если вам удобнее оставаться дома, вы можете использовать телездравоохранение для лечения эпилепсии.

Брукс Крафт / Getty Images

Когда использовать телездравоохранение при эпилепсии

Есть несколько аспектов лечения эпилепсии, которые поддаются телемедицине. Вы и ваш врач можете обсудить, какие ситуации вы можете решить с помощью телемедицины, а какие требуют личного посещения.

• Диагноз: Первоначальный диагноз эпилепсии включает в себя несколько оценок, включая вашу историю болезни, описание эпизодов, наблюдение за эпизодами, если возможно, вашим врачом, а также диагностические тесты, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Некоторые оценки могут включать телездравоохранение2.

• Домашний мониторинг: длительный мониторинг ЭЭГ используется для диагностической оценки некоторых типов припадков. Иногда это тестирование проводится в центре тестирования на эпилепсию, а иногда - с помощью устройства ЭЭГ, которое ваш врач отправляет вам домой. Мониторинг эпилепсии также может включать сопроводительное видео.

• Видеооценка эпизодов: вы можете заметить, что некоторые из ваших эпизодов имеют определенные особенности, происходят в определенное время дня или связаны с определенными триггерами. Вы или кто-то, с кем вы живете, можете записывать эпизоды, когда они происходят, чтобы вы могли показать своему врачу во время посещения телемедицины.

• Прием лекарств: если вам нужно скорректировать дозу лекарства из-за симптомов или побочных эффектов, или из-за того, что ваш уровень слишком высок или слишком низок, ваш врач часто может принять решение об этих изменениях во время посещения телемедицины. Ваш врач также может объяснить, как вам следует принимать новые лекарства во время визита телемедицины.

Возможно, вам дадут лекарства, не посещая аптеку лично.

Когда быть увиденным лично

Когда у вас эпилепсия, некоторые аспекты вашего лечения невозможно решить с помощью телемедицинского визита. В некоторых ситуациях требуется немедленное личное медицинское обследование и вмешательство.

Вам необходимо лично присутствовать при:

• Кожная сыпь: это может быть признаком серьезной, потенциально опасной для жизни реакции на лекарства от эпилепсии.

• Затяжной припадок: припадок, который не проходит сам по себе, может быть эпилептическим статусом, опасным для жизни припадком, который разрешается только с помощью лекарств для экстренной помощи.

• Новый тип приступа: если у вас приступ, отличный от того, к которому вы привыкли, это может указывать на болезнь, изменение вашего состояния или побочный эффект лекарств. Это может потребовать личной оценки и управления.

• Потеря сознания: судороги, связанные с потерей сознания, могут потребовать вмешательства, например, респираторной поддержки.

• Физическая травма: судороги могут привести к травматическим повреждениям, которые следует обследовать и лечить лично.

• Анализы крови: иногда уровень противоэпилептических препаратов (AED) можно измерить в крови. Вам необходимо сдать анализ крови лично, и ваш врач может использовать эти уровни для отслеживания изменений и корректировки дозировки лекарств.

• Хирургия эпилепсии: если у вас рефрактерная эпилепсия (плохо контролируемая лекарствами), можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, такого как имплантация стимуляции блуждающего нерва или системы чувствительной нейростимуляции (RNS). Некоторые аспекты хирургической оценки, хирургической процедуры, восстановления и большей части последующего ухода должны выполняться лично.

Преимущества и проблемы

Исследования показали, что телездравоохранение дает ряд преимуществ при лечении эпилепсии3. К ним относятся:

• Планирование: если вам нужны частые посещения врача, использование телемедицины для некоторых из них может упростить планирование. Это преимущество, позволяющее свести к минимуму пропуска времени на работу или учебу.

• Путешествие: Поездка на прием и обратно может занять много времени, особенно если вы встретитесь со специалистом, который находится далеко от вашего дома.

• Обмен видео: у вас могут быть нечастые припадки или эпизоды, которые трудно описать врачу. Запись эпизодов и отправку их врачу можно упростить с помощью платформы телемедицины.

Вызовы

Одной из проблем, связанных с использованием телездравоохранения при эпилепсии, является то, что оно связано с использованием электронных устройств. Исследования показывают, что пациенты, страдающие эпилепсией, реже владеют этими устройствами, чем население в целом.

Кроме того, некоторые пациенты, страдающие эпилепсией, выражают озабоченность по поводу конфиденциальности в контексте телездравоохранения.

Как подготовиться к телемедицине по поводу эпилепсии

Прежде чем вы решите, будете ли вы использовать телемедицину для лечения эпилепсии, вам необходимо обсудить этот вариант со своим врачом. Телездравоохранение может быть для вас хорошим вариантом, а может и не подойти.

Например, если вы восстанавливаетесь после операции по поводу эпилепсии и вам требуется комплексное неврологическое обследование для последующего наблюдения, ваш врач может посоветовать вам отложить телездравоохранение до стабилизации вашего состояния. Однако, если ваши приступы стабильны и вам требуется минимальная корректировка дозы лекарства, может быть предложено виртуальное посещение.

Вам также необходимо определить, есть ли у ваших медицинских работников возможность телемедицины или вам нужно найти другого поставщика, который бы помогал вам с помощью телемедицины.

Подготовка к телемедицинскому визиту по поводу эпилепсии требует наличия у вас доступа к устройству, с помощью которого вы можете общаться со своим врачом или другими членами вашей медицинской бригады.

Помимо возможности обсудить свое медицинское обслуживание с помощью видеоконференцсвязи, вам также может потребоваться возможность записи некоторых эпизодов на видео. Это может потребовать еще одного подготовительного шага, чтобы понять, как отправить видео вашей медицинской бригаде.

Перед визитом вы можете подготовиться:

• Ведение дневника, календаря или записей о типе, частоте, продолжительности и триггерах приступов, которые у вас есть.

• Вы или кто-то, кому вы доверяете, записываете свои эпизоды на видео и отправляете эти видео в свою медицинскую бригаду.

• Следите за собой на предмет симптомов побочных эффектов лекарств

• Получение любых лабораторных тестов или визуализационных тестов, которые назначил ваш врач, чтобы результаты были готовы к вашему визиту телемедицины

• Использование устройства для мониторинга эпилепсии, предоставленного вам в соответствии с инструкциями вашей медицинской бригады, например, часов Embrace и других.

Покрывает ли страхование телездравоохранение при эпилепсии?

Политика в отношении телездравоохранения меняется, и вам нужно будет проверить самые последние правила, касающиеся вашего плана, при планировании визита. Medicare, Medicaid и большинство частных планов медицинского страхования обеспечивают покрытие для некоторых посещений телемедицины, но особенности будут зависеть от предоставляемых услуг.

Если у вас нет медицинской страховки, вам придется оплатить полную стоимость из своего кармана. Независимо от того, есть ли у вас медицинское страхование или нет, не забудьте проверить свои собственные наличные расходы, прежде чем записываться на прием.

Что происходит во время визита

Во время посещения вы сможете обсудить свои симптомы, любые изменения в характере приступов и любые другие проблемы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач также задаст вопросы о вашем состоянии здоровья, о которых вы могли не упомянуть.

Вас могут попросить продемонстрировать определенные действия, например движения глаз, координацию рук или ходьбу.

В некоторых случаях вам может потребоваться продемонстрировать действия, которые могут спровоцировать припадок. Например, оценка абсансов, которые могут быть вызваны гипервентиляцией (учащенное дыхание), оказалась эффективной в условиях телемедицины.

Этот тип приступа обычно не опасен, поэтому его ускорение во время посещения врача с помощью телемедицины является приемлемым средством диагностики, в то время как ускорение других типов приступов не считается безопасным.

Если вы использовали устройство для мониторинга эпилепсии или сняли на видео свои эпизоды, ваш врач рассмотрит их до или во время вашего визита в рамках вашей оценки.

Кроме того, ваш врач обсудит результаты анализов, например, анализы крови. При необходимости вам будут добавлены или изменены ваши AED и запланированы контрольные визиты.

Если во время вашего телемедицинского визита ваш врач определит, что вам необходимо осмотреть лично, вам будет рекомендовано срочно осмотреть вас или записаться на прием в течение определенного периода времени.

Слово от Verywell

Эпилепсия обычно является хроническим заболеванием, требующим постоянного лечения. Вы можете комбинировать телемедицину с личным медицинским обслуживанием, чтобы оптимизировать контроль над приступами и снизить риск побочных эффектов от ваших лекарств.

Вы должны убедиться, что знаете, какие обстоятельства требуют неотложной помощи, и что вы или кто-то, с кем вы живете, знаете, как получить неотложную медицинскую помощь, если она вам нужна.