Тонико-клонический припадок, ранее называвшийся grand mal припадок, является «классическим» типом припадка, с которым знакомо большинство людей. Это включает потерю сознания или осведомленности, а также неконтролируемые подергивания и скованность рук, ног или тела. Обычно это длится от нескольких секунд до пары минут.
Симптомы
Симптомы тонико-клонических судорог могут включать любую комбинацию из следующих:
- Необычное ощущение перед приступом, которое часто называют аурой.
- Подергивание и скованность одной или нескольких конечностей
- Пускать слюни
- Недержание мочи или кала
- Прикус языка
- Потерпеть неудачу
- Крики, ворчание или звуки
- Движение глаз или подергивание глаз
- После этого спутанность сознания или сонливость; невозможность вспомнить событие
Из-за нарушения сознания вы можете не осознавать, что у вас такой припадок.
Тонико-клонический приступ можно классифицировать как первичный или вторично-генерализованный.
- Начинается в одной части мозга, но распространяется в обе стороны
Начинается в одной части мозга, но распространяется в обе стороны
- Осведомленность или частичная осведомленность возможны в начале припадка
Сознание или частичное осознание возможно в начале припадка
- Воздействует на участки тела, контролируемые этой областью мозга
Воздействует на участки тела, контролируемые этой областью мозга
- Задействует весь мозг
Задействует весь мозг
- Полное отсутствие осознанности и памяти
Полное отсутствие осознанности и памяти
- Воздействует на все тело
Воздействует на все тело
Причины
Когда мозг поврежден, электрическая активность, которая обычно контролирует функцию мозга, может стать нарушенной или неустойчивой. Одна или несколько частей мозга могут тогда «дать сбой», вызывая нежелательные физические действия, которые часто проявляются как тонико-клонический приступ.
Ряд медицинских проблем может вызвать у человека тонико-клонические судороги, в том числе:
- Эпилепсия: это самая частая причина. Вы можете родиться с ним или развить его в более позднем возрасте из-за повреждения мозга.
- Повреждения головного мозга: травмы головы, травмы головного мозга, инсульты, аневризмы, опухоли головного мозга и инфекции головного мозга могут вызвать долговременную эпилепсию.
- Тяжелые заболевания / инфекции и высокая температура: судороги уменьшатся, как только эти проблемы исчезнут.
- Некоторые лекарства
- Передозировка или абстиненция наркотиками или алкоголем из-за нарушений мозговой деятельности
- Электролитные нарушения
- Органная недостаточность 1
Диагностика
Тонико-клонический приступ часто диагностируют на основании клинических проявлений. Диагностические исследования, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и томография головного мозга, также могут помочь в диагностике и составлении плана лечения.
Диагноз судорожного припадка основывается на:
- Описание: Если у вас был первичный генерализованный тонико-клонический приступ, вы, вероятно, не вспомните об этом событии. Однако, если вы испытали вторичный генерализованный тонико-клонический приступ, вы можете вспомнить, как вы себя чувствовали непосредственно перед приступом. Если кто-то еще был рядом, их описание события будет полезным.
- ЭЭГ: ЭЭГ - это тест, который определяет мозговые волны. Если у вас был припадок или вы склонны к припадкам, ваша ЭЭГ может показать одну или несколько областей или беспорядочную электрическую активность мозга. ЭЭГ особенно полезна, если во время теста у вас случился припадок, который коррелирует с электрическими отклонениями.
- ЭЭГ без сна: иногда ЭЭГ не показывает электрических отклонений, когда вы хорошо отдохнули, но показывает их, когда вы недосыпаете.
- Визуализация головного мозга: компьютерная томография головного мозга (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявляют приступов, но могут выявить аномалии, которые могут вызвать тонико-клонические приступы, такие как опухоль головного мозга, инсульт, абсцесс или аномальный кровеносный сосуд мозг.1
Лечение и профилактика
Лечение тонико-клонических приступов в первую очередь направлено на профилактику, однако в некоторых ситуациях, например, при длительных приступах, лечение может потребоваться срочно.
Приступ, который длится пять минут или дольше, представляет собой потенциально опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, называемую эпилептическим статусом. Обычно требуется лечение быстродействующим лекарством, которое сразу же купирует приступ.
Лекарства, используемые для лечения эпилептического статуса, включают внутривенные формы лоразепама, диазепама и мидазолама.
Избегайте триггеров
Существует множество способов эффективно предотвратить судороги. Контроль за использованием триггеров, таких как алкоголь, наркотики и лекарства, на сегодняшний день является самым безопасным способом предотвратить приступ.
Лекарства
Большинство людей, склонных к рецидивирующим тонико-клоническим припадкам, могут испытывать припадки из-за лихорадки, инфекции, сонливости или отсутствия какого-либо известного триггера. Противосудорожные препараты, которые также называют противосудорожными средствами, часто рекомендуются для предотвращения или уменьшения повторяющихся приступов.
Общие противосудорожные препараты, используемые для лечения тонико-клонических припадков, включают:
- Кеппра (леветирацетам) *
- Депакот (вальпроевая кислота) *
- Ламиктал (ламотриджин) *
- Топамакс (топирамат) *
- Зонегран (Зонисамид) *
- Фикомпа (перампанель) *
- Тегретол, Карбатрол (карбамазепин)
- Дилантин (фенитоин)
- Нейронтин (габапентин)
- Фенобарбитал
- Габитрил (тиагабин)
* Предпочтительные противосудорожные препараты при первичных генерализованных тонико-клонических припадках3
Слово от Verywell
Существует высокая вероятность того, что вы уменьшите количество тонико-клонических приступов, как только врачи найдут причину и назначат вам противосудорожные препараты. Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут предотвратить судороги и обеспечить хорошее качество жизни. Тем не менее, тонико-клонические приступы могут создавать некоторые социальные и эмоциональные проблемы. Если вы научитесь объяснять свою болезнь окружающим, то это поможет предотвратить страх и недопонимание, а также окажет вам необходимую поддержку.