Lidiar con las evacuaciones intestinales incompletas

La sensación de evacuación incompleta, en otras palabras, sentir que sus evacuaciones intestinales están incompletas puede ser bastante incómodo. Además de la incomodidad física, las evacuaciones intestinales incompletas pueden hacer que se sienta bastante preocupado por lo que va mal o cuando tendrá que volver al baño, especialmente si nota un cambio radical en sus evacuaciones intestinales normales.

Muy bien / Cindy Chung

La evacuación incompleta es un síntoma distintivo del síndrome del intestino irritable (SII), pero no es necesario tener SII para experimentar este síntoma desagradable.1 Teniendo en cuenta lo común que es el SII, es notable la poca atención que los investigadores prestan al síntoma de la evacuación incompleta. . Como resultado, no se sabe mucho sobre cómo puede resolverlo.

Hasta que la investigación descubra más al respecto, deberá explorar medicamentos, terapias y estrategias de cuidado personal que puedan ayudarlo a controlar y reducir sus síntomas.

¿Qué es la evacuación incompleta?

La evacuación incompleta es una sensación subjetiva de que una evacuación intestinal no ha sido tan completa como debería ser. Cuando está estreñido, es posible que el paso de heces pequeñas y duras no lo deje con la sensación de que lo sacó todo.

En el lado opuesto del espectro, las personas con diarrea crónica pueden sentir deseos continuos de defecar incluso después de defecar repetidamente.

Además de la incomodidad física, el SII puede causar angustia o ansiedad psicológica. Algunas personas también pueden aislarse para evitar tener un brote de IBS en público.

Por qué sucede

Una vez más, no se sabe mucho sobre las razones detrás del fenómeno de la evacuación incompleta. Dos procesos fisiológicos que se han identificado como los principales fundamentos de los síntomas del SII pueden desempeñar un papel aquí.

• La hipersensibilidad visceral se refiere a una mayor sensibilidad al dolor dentro de los órganos internos, en este caso, el intestino grueso, el recto y el ano.

• La disfunción de la motilidad ocurre cuando los músculos del tracto digestivo no funcionan de manera suave e interfieren con su capacidad para evacuar heces cómodas y bien formadas y se siente como si hubiera tenido una evacuación intestinal completa.

Cómo ocurren los movimientos intestinales normales

Para abordar el problema de la evacuación incompleta, es esencial saber qué se supone que es una "evacuación completa".

• La materia fecal recorre todo el intestino grueso.

• A lo largo de este proceso, el agua se absorbe de las heces, por lo que se vuelve más firme a medida que pasa por el intestino.

• Por lo general, las heces se mueven hacia el colon sigmoide y el recto una o dos veces al día (aunque esto varía significativamente de una persona a otra).

• Allí, tiene la forma de una salchicha para que pueda pasar cómodamente por el ano.

Evacuación incompleta con estreñimiento

Si tiene estreñimiento, la sensación de evacuación incompleta está directamente relacionada con la fisiología. Debido a la dificultad para evacuar las heces, es probable que no hayas vaciado completamente el recto, dejándote con sensaciones de insatisfacción e incomodidad.

Para contrarrestar este efecto, su médico puede recetarle medicamentos para ayudar a los intestinos a evacuar las heces. También puede beneficiarse de estrategias simples de cuidado personal que se pueden probar en casa u otras formas de terapia que reviven los síntomas al enfocarse en la conexión entre el intestino y el cerebro.

Medicamentos recetados

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado dos medicamentos para tratar el SII con estreñimiento (SII-C): Linzess (linaclotida) y Trulance (plecanatida). Ambos fármacos se clasifican como activadores de guanilato ciclasa, que se dirigen a los receptores de guanilato ciclasa en los intestinos. Eso provoca un aumento del líquido intestinal, que:

• Mantiene las heces más blandas

• Ayuda a reducir el dolor abdominal.

• Ayuda a reducir la frecuencia de las deposiciones.

• Alivia los síntomas del SII

Estos medicamentos se consideran seguros y bien tolerados, y el efecto secundario más común es la diarrea leve a moderada.

Aunque no están indicados para tratar el IBS, se sabe que los antidepresivos tricíclicos tienen un efecto terapéutico sobre el sistema gastrointestinal. Por esta razón, los médicos pueden recetarlos fuera de la etiqueta para tratar los síntomas del SII, como el dolor abdominal.

Los antidepresivos tricíclicos ayudan a mantener los niveles de serotonina en el intestino, lo que reduce la inflamación y promueve la motilidad intestinal.3 Los medicamentos tricíclicos comúnmente recetados incluyen:

• Elavil (amitriptilina)

• Tofranil (imipramina)

• Norpramina (desipramina)

• Aventyl (nortriptilina)

Ambos enfoques son recomendados por las Pautas clínicas del American College of Gastroenterology (ACG) para el manejo del IBS, que se publicaron en enero de 2021. Linzess y Trulance se recomiendan específicamente para IBS-C, mientras que los tricíclicos se recomiendan para todos los subtipos de IBS.

Estrategias de autocuidado

También puede probar varias estrategias de autocuidado en casa para aliviar la sensación de evacuación incompleta cuando tiene IBS-C.

• Hábitos intestinales constantes: muchas personas defecan por la mañana y no tanto por la noche. Preste atención a su propio biorritmo e intente programar un viaje al baño a esa misma hora todos los días.

• Visualización: Permita que su cuerpo tenga tiempo para vaciar tantas heces como sea posible, visualizando la forma del recto mientras evalúa la "integridad" del movimiento.

• Ingesta de fibra soluble: aumente lentamente la ingesta de alimentos ricos en fibras solubles (no fibra insoluble) o pruebe un suplemento de fibra a base de psyllium. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen plátanos, arándanos, kiwi, naranjas, zanahorias, berenjenas, judías verdes, avena, calabacín y papas con piel.

Las pautas de ACG establecen específicamente que la fibra insoluble, en estudios, no ha demostrado mejorar los síntomas del SII, mientras que la fibra soluble sí lo ha hecho.

La ingesta adecuada de fibra se define como 25 gramos para mujeres adultas y 38 gramos para hombres adultos.4 Si tiene problemas para comer suficiente fibra soluble en su dieta, considere incluir un suplemento de fibra para aumentar su ingesta.

Psicoterapias dirigidas al intestino

Si cree que la defecación disinergica contribuye a la dificultad de evacuar las heces por completo, es posible que desee considerar la biorretroalimentación o la fisioterapia como una forma de aliviar sus síntomas.5 Las pautas de la ACG recomiendan la psicoterapia dirigida al intestino, ya que se considera cada vez más. como una terapia complementaria eficaz para el SII.

El cerebro y los intestinos están en constante comunicación entre sí a través del eje cerebro-intestino. Por lo tanto, el objetivo de la psicoterapia dirigida al intestino es reducir la carga de los síntomas gastrointestinales mediante estrategias de afrontamiento. En particular, la terapia cognitivo-conductual (TCC) dirigida a la conexión intestino-cerebro puede enseñar técnicas de relajación muscular y respiración para reducir la sensibilidad al dolor y alentar a la mente a autorregular mejor la motilidad intestinal.6

Evacuación incompleta con diarrea

La sensación de evacuación incompleta para las personas que experimentan diarrea crónica es mucho más compleja.7 Aunque se conoce con el término general tenesmo, hay una falta flagrante de investigación sobre las causas de este fenómeno cuando ocurre sin una razón fisiológica obvia. Afortunadamente, existen terapias efectivas disponibles para ayudar con los síntomas.

Prescripción médica

Xifaxan (rifaximina) es un antibiótico aprobado por la FDA para el tratamiento del SII con diarrea (SII-D), y este tratamiento también está respaldado por las pautas de la ACG.

Xifaxan se mantiene activo en su tracto gastrointestinal, pero no absorbe un factor que contribuya a su perfil de seguridad, ya que no es probable que interactúe con otros medicamentos o se vuelva menos efectivo con el tiempo. Los efectos secundarios de la rifaximina son leves y poco frecuentes, pero pueden incluir: 8

• Diarrea

• Pérdida del gusto

• Anorexia

• Náusea

• Irritación nasal

Estrategias de autocuidado

Una vez que emergen heces sueltas y acuosas, cualquier materia fecal firme que pudiera haber estado en el colon sigmoide ciertamente se ha eliminado. Sin embargo, algunas disfunciones nerviosas y motoras parecen mantener viva la sensación de urgencia por vaciar. Para contrarrestar esta sensación de urgencia, es útil recordar que no es necesario que salgan más heces.

Tenga en cuenta que no existe un intestino verdaderamente vacío, ya que constantemente se producen nuevas heces. En cuanto al miedo a futuros episodios de diarrea, recuerde que es más fácil para los músculos del ano contener heces firmes (es decir, que han estado "colgando" y secas en el colon) que las heces acuosas que emergen de más arriba en el intestino grueso.

Si siente una necesidad constante de correr al baño, trate de retrasarse. Siéntese tranquilamente en un lugar cerca del baño y vea si puede usar ejercicios de relajación para calmar su cuerpo hasta que pase la sensación de urgencia sin tener que hacer otra visita al baño. Calmar su cuerpo también ayudará a reducir cualquier ansiedad que pueda estar causando que el sistema nervioso central continúe enviando impulsos para un mayor vaciado (innecesario).

Estos mecanismos de afrontamiento pueden ser difíciles al principio, especialmente si no ha tenido ninguna orientación previa. Además, IBS-D puede estresarlo en entornos sociales, lo que lleva a ansiedad, aislamiento y mala interpretación de los procesos digestivos que son completamente normales. Al igual que con el SII-C, la psicoterapia dirigida al intestino, como la TCC, se recomienda como terapia complementaria que mejora los síntomas del SII y la angustia psicológica que puede acompañarlos.

Una palabra de Verywell

La causa exacta de la evacuación incompleta no está del todo clara, lo que deja a muchas personas que experimentan la sensación sin saber cómo mejorar sus síntomas. Si ha probado medicamentos recetados, mecanismos de afrontamiento y psicoterapia sin resultados positivos, es posible que tenga otra afección que se parezca al SII, como la enfermedad celíaca o la enfermedad inflamatoria intestinal.