Disfunción del esfínter de Oddi

Su esfínter de Oddi (SO) es algo en lo que nunca pensaría a menos que estuviera actuando mal. Su SO es una válvula muscular que regula las secreciones de su vesícula biliar y su páncreas hacia su intestino delgado. Cuando esta válvula no funciona como debería, se diagnostica disfunción del esfínter de Oddi (SOD).

La SOD es una condición de salud poco común. En la SOD, el músculo del esfínter sufre espasmos, lo que hace que permanezca cerrado. Esto puede resultar en una copia de seguridad de las enzimas biliares y pancreáticas en sus respectivos conductos. Este respaldo también puede resultar en inflamación del hígado y / o páncreas.

Imágenes de Burak Karademir / Getty

SOD se divide en subtipos:

• SOD tipo I: presencia de dolor, un conducto biliar agrandado y niveles elevados de enzimas hepáticas y / o pancreáticas.

• SOD tipo II: presencia de dolor, con un conducto agrandado o niveles elevados de enzimas, pero no ambos.

• SOD tipo III: presencia de dolor, pero no se observan anomalías mediante ecografías o análisis de sangre.

La SOD de tipo III puede denominarse SOD funcional. Esto se puede dividir en SOD biliar funcional y SOD pancreático funcional.

Factores de riesgo para SOD

La mayoría de los casos de SOD ocurren después de la extirpación de la vesícula biliar o la cirugía de bypass gástrico para bajar de peso. Para aquellos casos que ocurren después de la extirpación de la vesícula biliar, la SOD es más prevalente en mujeres que en hombres, pero es importante tener en cuenta que la SOD solo afecta a un porcentaje muy pequeño de personas.

Síntomas de SOD

El síntoma principal de la SOD es el dolor intermitente en la parte media o superior derecha del abdomen. El dolor puede extenderse al hombro o al pecho. Los episodios de dolor pueden ser breves o durar varias horas. Los niveles de dolor pueden variar de un episodio a otro y van desde relativamente leves hasta incapacitantes. Los síntomas relacionados incluyen pérdida de apetito, náuseas y pérdida de peso. También pueden producirse fiebre, vómitos e ictericia. (Recuerde, los síntomas graves como estos requieren atención médica inmediata.

Diagnóstico

Hay varias pruebas para SOD. El objetivo de las pruebas de diagnóstico es obtener un diagnóstico preciso de lo que podría estar causando el síntoma de dolor abdominal. A continuación, se muestran algunas opciones de diagnóstico:

Análisis de sangre: esta suele ser la primera prueba que se realiza. Su médico buscará enzimas elevadas del hígado o del páncreas.

Imágenes: es posible que su médico quiera intentar hacerse una idea de lo que está sucediendo dentro de usted, particularmente su conducto biliar, hígado y páncreas. Esto se puede realizar mediante radiografías, ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

CPRM: la colangiopancreatografía por resonancia magnética utiliza tinte e imanes para obtener una imagen de sus conductos biliares y pancreáticos.

CPRE: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica utiliza un endoscopio, tinte y radiografías para examinar los conductos biliares y pancreáticos. La CPRE es bastante invasiva y, por lo tanto, solo se recomienda para pacientes de Tipo I o II. La manometría de SO se puede realizar durante la CPRE para medir la presión de los músculos del esfínter y se considera que ofrece un diagnóstico definitivo de SOD3.

Tratamiento de SOD

El tratamiento de la SOD depende de la gravedad de los síntomas. Para los casos leves, su médico puede recetarle relajantes musculares, antiespasmódicos y / u otros tipos de analgésicos.

En un caso grave, el SO se corta durante una CPRE, un procedimiento conocido como esfinterotomía. Esto se hace para eliminar cualquier piedra que pueda estar al acecho en los conductos o para mejorar la capacidad de drenaje de los conductos. Este procedimiento se realiza solo si la manometría de SO indica la presencia de alta presión dentro del SO y se cree que produce un alivio significativo del dolor en aproximadamente el 50% de los pacientes. Por lo general, una esfinterotomía se realiza sin manometría SO si la persona tiene SOD tipo I. Sin embargo, este procedimiento conlleva riesgos importantes. Un riesgo es la hemorragia gastrointestinal resultante de la cortada del esfínter; el más grave es el riesgo de desarrollar pancreatitis. Otro posible riesgo es que el procedimiento pueda causar cicatrices y, por lo tanto, la reaparición de los síntomas.