Cómo se diagnostica la proctalgia fugax

Los ataques cortos de dolor en el área rectal pueden ser causados por una condición conocida como proctalgia fugaz. Este es un trastorno gastrointestinal (GI) común que afecta a los adultos y es más prevalente en las mujeres.

Si tiene dolor en el ano, es algo que debe discutir con su médico. Sin embargo, los síntomas de la proctalgia fugaz están bien definidos y, por lo general, no es una condición de la que preocuparse.

¿Qué es la proctalgia fugax?

Proctalgia fugaz significa dolor anal sin una causa identificable. Cuando Roma III, un conjunto de pautas de diagnóstico para los trastornos gastrointestinales, fue reemplazado por Roma IV en 2016, el sistema de clasificación de los trastornos proctalgia cambió. Por lo tanto, el diagnóstico previo de proctalgia crónica se clasificó en cambio en tres condiciones distintas: proctalgia fugaz, síndrome del elevador del ano o dolor anorrectal no especificado.

La proctalgia fugaz es una afección en la que una persona experimenta episodios de dolor rectal repentino y severo. El dolor puede durar unos segundos o unos minutos antes de desaparecer por completo y no más de 30 minutos.

Aunque no se comprende completamente, la causa del dolor puede deberse a espasmos de los músculos del piso pélvico, recto o esfínter anal.1 También hay alguna indicación de que la compresión del nervio primario en la región anal y genital llamada El nervio pudendo puede causar dolores tan cortos e intermitentes.

Para la mayoría de las personas que tienen proctalgia fugaz, estos ataques son bastante infrecuentes y ocurren menos de cinco veces al año.

Se estima que la proctalgia fugaz afecta entre el 4 y el 18 por ciento de la población, según el estudio. Aunque afecta tanto a hombres como a mujeres, es algo más frecuente en las mujeres. Suele afectar a personas de entre 30 y 60 años.6

Síntomas

El dolor de la proctalgia fugaz se experimenta en el ano o en el recto. Puede experimentar este dolor como un dolor o calambre y algunas personas lo describen como un dolor punzante o punzante. La intensidad del dolor puede variar ampliamente y, por lo general, no se irradia más allá del área anorrectal.

Causas

Muy a menudo, el dolor se produce de la nada y los pacientes realmente no pueden identificar un factor desencadenante. Sin embargo, en otras ocasiones puede haber desencadenantes identificables como el estreñimiento o mientras tiene una evacuación intestinal normal. También se puede experimentar durante o después de las relaciones sexuales o durante la menstruación. Para algunas personas, ocurre durante momentos de mucha ansiedad o estrés.

La proctalgia fugaz puede ocurrir después de haber sido sometido a escleroterapia por hemorroides o una histerectomía. Las personas que tienen síndrome del intestino irritable (SII) también pueden tener un mayor riesgo de experimentar proctalgia fugaz.

Diagnóstico

Como trastorno gastrointestinal funcional (DGF), la proctalgia fugaz se diagnostica solo después de descartar todas las demás posibilidades de enfermedad. Su médico le hará un examen físico. También pueden recomendar pruebas de diagnóstico que serían apropiadas para asegurarse de que no haya algo más grave.

Es posible que también le pregunten sobre su salud psicológica. Existen algunos indicios de que la depresión y la ansiedad pueden causar proctalgia fugaz en algunas personas.

Criterios de Roma IV

Al ser un DGF, la proctalgia fugaz se diagnostica en función de los síntomas y criterios establecidos por los criterios de Roma IV. Para cumplir con estos criterios:

• Debe informar síntomas durante al menos 12 semanas de episodios repetidos de dolor en el recto. Estos no tienen por qué ser necesariamente consecutivos.

• Los episodios deben tener una duración extremadamente corta, no más de unos pocos minutos.

• No debe experimentar ningún dolor en esa zona entre episodios.

Tratamiento

Dado que los síntomas de la proctalgia fugaz son tan fugaces, no hay mucha necesidad de tratamiento sintomático. Por lo general, se alienta a los médicos a brindar apoyo y explicar la naturaleza del síndrome para tranquilizarlo.

Algunos de los tratamientos para el alivio que recomiendan pueden ser baños tibios para relajar los músculos. La efectividad de medicamentos como el diltiazem (una prescripción común para la hipertensión) y el nitrato de glicerilo tópico aún no tienen evidencia suficiente para la proctalgia fugaz.1