Criterios de Roma para el síndrome del intestino irritable (SII)

El síndrome del intestino irritable (SII) se clasifica en gran medida como una condición de exclusión. En otras palabras, el SII generalmente se diagnostica después de descartar todas las demás causas de los síntomas, como una infección o una enfermedad. Esto es costoso, requiere mucho tiempo y es bastante incómodo tanto para los pacientes como para los médicos. A finales de los 70 y principios de los 80, los investigadores empezaron a mirar más de cerca al SII como un trastorno grave y no como un problema psicosomático.

En el 13 ° Congreso Internacional de Gastroenterología en Roma, Italia, en 1988, un grupo de médicos definió criterios para diagnosticar con mayor precisión el SII. Conocido como los "Criterios de Roma", este conjunto de pautas que describen los síntomas y aplica parámetros como la frecuencia y la duración hacen posible un diagnóstico más preciso del SII.

Los Criterios de Roma se han sometido a varias revisiones y actualizaciones desde su creación original. Esto ha hecho que sea más útil para diagnosticar el SII. La última encarnación estuvo en desarrollo durante 6 años y contó con el aporte de 117 expertos.

Los criterios de Roma IV

Los criterios de Roma IV para IBS son:

"Dolor abdominal recurrente, en promedio, al menos 1 día a la semana en los últimos 3 meses, asociado con dos o más de los siguientes criterios *:

• Asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones

• Asociado con un cambio en la forma (apariencia) de las heces.

* Criterio cumplido durante los últimos 3 meses con inicio de síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico ".

En lenguaje real, esto significa que para ser diagnosticado con IBS, una persona debe haber tenido síntomas al menos 1 día a la semana durante los últimos 3 meses. Los síntomas también pueden estar relacionados con la defecación (evacuar las heces o defecar), ir acompañados de un cambio en la frecuencia con la que una persona va al baño y ocurrir junto con un cambio en la apariencia de las heces (como ser más duras o sueltas). Debe haber dos de estos tres signos que ocurren con los síntomas.

El tiempo es otro factor importante en los Criterios de Roma: no solo los signos y síntomas deben estar presentes durante los últimos 3 meses, sino que también deben haber comenzado hace al menos 6 meses. Esto significa que el SII no se puede diagnosticar antes de los 6 meses posteriores al inicio de los síntomas.

Hay mucho más en los Criterios de Roma y hay una multitud de información disponible para los médicos sobre cómo usarlos para diagnosticar y tratar a los pacientes. Con cada actualización, los Criterios de Roma refinan aún más cómo se diagnostican el SII y otras afecciones funcionales. Ha pasado de unas pocas líneas a ser mucho más matizado y detallado, lo que ayuda a guiar a los médicos a evaluar los signos y síntomas del SII. Lejos de ser una afección homogénea, el SII es un espectro y las personas pueden experimentar diferentes formas, que incluyen diarrea predominante y estreñimiento predominante, y alternan entre estreñimiento y diarrea. Además, puede haber diferencias en la forma en que hombres y mujeres describen la afección y reaccionan a ella, por lo que los Criterios de Roma también intentan capturar eso.

Otros síntomas

Los síntomas enumerados anteriormente en el breve extracto de los Criterios de Roma no son necesariamente los únicos indicadores de IBS. Los síntomas extraintestinales del SII pueden incluir:

• Náusea

• Fatiga

• Sensación de plenitud incluso después de una comida pequeña

• Vómitos

Historia de los Criterios de Roma

Los Criterios de Roma no fueron ampliamente aceptados cuando se presentaron originalmente, pero fueron mejor recibidos después de su primera revisión. Esta segunda versión, creada en 1992 y conocida como Roma II, agregó un período de tiempo para que los síntomas estén presentes y el dolor como indicador. Roma III amplió aún más lo que se considera y no se considera IBS y fue aprobado en 2006.

El primer intento de clasificar los síntomas del SII se conoció como Criterios de Manning. Más tarde se descubrió que estos criterios no son lo suficientemente específicos y no son confiables para su uso con hombres que tienen SII. A pesar de estas deficiencias, los criterios de Manning fueron un paso muy importante en la definición de los síntomas del SII.

Los criterios de Manning son:

• El inicio del dolor relacionado con evacuaciones intestinales más frecuentes.

• Heces más blandas asociadas con la aparición del dolor.

• Dolor que se alivia con el paso de las heces

• Hinchazón abdominal notable

• La sensación de evacuación incompleta más del 25% del tiempo.

• Diarrea con moco más del 25% del tiempo