Was ist atypischer Autismus?

Atypischer Autismus oder Pervasive Developmental Disorder (PDD-NOS) ist eine Form von Autismus, die von 1994 bis 2013 diagnostiziert wurde.1 Sie erschien erstmals im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierte Auflage (DSM-IV), um die vielen the Kinder, die einige, aber nicht alle Symptome von Autismus aufwiesen.

Die nächste Ausgabe, die 2013 veröffentlichte DSM-5, aktualisierte die Diagnose von Autismus, um ein breiteres Spektrum von Symptomen einzubeziehen, die unter die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) fallen, zusammen mit drei Ebenen, um den Unterstützungsbedarf anzuzeigen , während Level 3 die meiste Unterstützung erfordert.

Die meisten Menschen, bei denen zuvor eine PDD-NOS diagnostiziert wurde, würden nach den neuen Diagnosekriterien wahrscheinlich eine ASS-Diagnose erhalten.

Autismus und DSM

Das DSM ist das Handbuch der American Psychiatric Association, das alle psychischen und Entwicklungsstörungen auflistet. Es gibt fünf Versionen des DSM, die bis 1952.3 zurückreichen

Im Gegensatz zu körperlichen Störungen basieren psychische und Entwicklungsstörungen oft auf sozialen Normen und jedes DSM-Update enthält neue oder überarbeitete Diagnosekriterien und Störungen.

Autismus wurde erstmals im DSM-III, veröffentlicht 1980, als eigene Diagnose klassifiziert.4 Zuvor wurde Kindern mit autismusähnlichem Verhalten die Diagnose kindliche Schizophrenie gestellt.

DSM-IV: PDD-NOS

Der DSM-IV wurde 1994 veröffentlicht und teilte Autismus in fünf separate diagnostische Kategorien ein.5 Darunter waren autistische Störungen, Asperger-Syndrom und PDD-NOS.

Der Begriff Autismus-Spektrum im DSM-IV bezog sich auf tiefgreifende Entwicklungsstörungen (PDDs), eine Kategorie von Diagnosen mit bestimmten symptomatischen Ähnlichkeiten.6

Atypischer Autismus war ein anderer Name für eine der fünf offiziellen Autismus-Spektrum-Diagnosen: Pervasive Developmental Disorder nicht anders spezifiziert (PDD-NOS).

PDD-NOS bezog sich auf „Präsentationen, die die Kriterien für eine autistische Störung aufgrund eines späten Erkrankungsalters, einer atypischen Symptomatik, einer unterschwelligen Symptomatologie oder all diesen nicht erfüllen.“7

Die beiden wichtigsten diagnostischen Kriterien sind:

• schwere und tiefgreifende Beeinträchtigung der Entwicklung der gegenseitigen sozialen Interaktion oder der verbalen und nonverbalen Kommunikationsfähigkeiten;

• oder wenn stereotypes Verhalten, Interessen und Aktivitäten vorhanden sind, aber die Kriterien für eine bestimmte tiefgreifende Entwicklungsstörung, Schizophrenie, schizotypische Persönlichkeitsstörung oder vermeidende Persönlichkeitsstörung nicht erfüllt sind.

Die Merkmale von PDD-NOS ähneln denen von Autismus, sind jedoch tendenziell milder und umfassen:

• Atypisches oder unangemessenes Sozialverhalten

• Ungleichmäßige Fähigkeitsentwicklung von Fähigkeiten, wie Fein- oder Großmotorik, visuelle oder räumliche Organisation oder kognitive Fähigkeiten

• Verzögerungen beim Sprach- oder Sprachverständnis

• Schwierigkeiten mit Übergängen

• Defizite in der nonverbalen und/oder verbalen Kommunikation

• Erhöhte oder verminderte Empfindlichkeit gegenüber Geschmack, Sehen, Geräuschen, Geruch und/oder Berührung

• Repetitive oder rituelle Verhaltensweisen

Eine PDD-NOS- oder "atypischer Autismus"-Diagnose bedeutete, dass zu wenige Symptome auftraten, um eine autistische Störung oder ein Asperger-Syndrom zu diagnostizieren, und die falschen Symptome, um ein Rett-Syndrom oder eine desintegrative Störung bei Kindern zu diagnostizieren.

DSM-5: Autismus-Spektrum-Störung

Als das DSM-5 2013 veröffentlicht wurde, traf es die ziemlich folgenreiche Entscheidung, alle fünf Autismus-Diagnosen von DSM-IV in eine einzige Diagnosekategorie zusammenzufassen: Autismus-Spektrum-Störung (ASS).8

Eine Diagnose von PDD-NOS steht im DSM-IV unter dem Dach von Autismus, und laut DSM-5 kann eine Diagnose, die unter DSM-IV gestellt wurde, nicht widerrufen werden.9 Eine Person, bei der PDD-NOS diagnostiziert wurde, kann oder kann jedoch nicht den aktuellen Kriterien für Autismus entsprechen.

Laut einer Studie, die 2014 vom Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry veröffentlicht wurde, erfüllt die Mehrheit der Patienten mit einer PDD-NOS-Diagnose (63 Prozent) die in DSM-5 beschriebenen Kriterien für eine Autismus-Spektrum-Störung.

Die Studie ergab auch, dass die meisten früheren PDD-NOS-Diagnosen, die die aktuellen ASD-Kriterien nicht erfüllen, auf die Diagnose einer sozialen Kommunikationsstörung passen (32 %).2 Bei den verbleibenden 2 % könnte eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert werden. und Angststörung.

Atypischer Autismus

Andere Begriffe zur Beschreibung von PDD-NOS sind atypischer Autismus, autistische Tendenzen und autistische Merkmale.10 Aber auch bei Menschen mit PDD-NOS oder ASS kann eine Vielzahl von Herausforderungen auftreten.

Während einige Menschen mit PDD-NOS mildere Autismus-Symptome haben, bedeutet dies nicht unbedingt, dass sie weniger behindernd sind. Es ist durchaus möglich, diese Diagnose zu haben und schwer behindert zu sein. Viele Kinder und Erwachsene, bei denen PDD-NOS diagnostiziert wurde, haben jedoch relativ milde Symptome.

Eine im Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry11 veröffentlichte Studie verglich Personen mit PDD-NOS mit Personen mit Autismus und Asperger-Syndrom und stellte fest, dass Kinder mit PDD-NOS in eine von drei Untergruppen eingeordnet werden konnten:

• eine hochfunktionale Gruppe (24%), die dem Asperger-Syndrom ähnelte, aber eine vorübergehende Sprachverzögerung oder eine leichte kognitive Beeinträchtigung aufwies

• eine Untergruppe, die Autismus ähnelt (24%), die jedoch ein spätes Erkrankungsalter, zu schwere kognitive Verzögerungen oder zu jung hatte, um möglicherweise die vollständigen diagnostischen Kriterien für Autismus zu erfüllen

• eine Gruppe (52%), die die Kriterien für Autismus aufgrund weniger stereotyper und sich wiederholender Verhaltensweisen nicht erfüllt.

Hinsichtlich des Niveaus der Funktionsmaße lagen die PDD-NOS-Kinder zwischen denen der Kinder mit Autismus und denen der Kinder mit Asperger-Syndrom.

Im Gegensatz dazu hatte die PDD-NOS-Gruppe weniger autistische Symptome, insbesondere sich wiederholende stereotype Verhaltensweisen, als die anderen Gruppen.

Behandlungen

Unabhängig von der Unterkategorie Autismus-Spektrum-Diagnose sind die empfohlenen Behandlungen wahrscheinlich sehr ähnlich, unabhängig von der offiziellen Autismus-Spektrum-Diagnose: Intensive Verhaltens- und/oder Entwicklungstherapie, zusammen mit Sprach-, Ergo- und Physiotherapie und Sozialkompetenzunterricht für ältere Menschen Kinder.12

Leben mit Autismus

Autismus stellt sich bei Individuen unterschiedlich dar und das Autismusspektrum umfasst ein breites Spektrum von Autismusprofilen und Behinderungsgraden im Zusammenhang mit ASS.13 Obwohl Autismus typischerweise bei Kindern diagnostiziert wird, ist es keine Störung, aus der man herauswächst.

Während eine frühzeitige Intervention und Behandlung helfen kann, Bewältigungsstrategien zu lehren, können Erwachsene mit Autismus und PDD-NOS immer noch mit sozialen Interaktionen, Verhaltensproblemen und Wahrnehmungsproblemen kämpfen.