Ein Überblick über Orthopnoe

Orthopnoe ist das Symptom von Dyspnoe (Atemnot), die auftritt, wenn eine Person flach liegt. Orthopnoe gilt vor allem deshalb als wichtiges Symptom, weil sie oft ein Zeichen für eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz ist, sie kann aber auch durch andere Erkrankungen verursacht werden. Aus diesem Grund sollte jeder, der an Orthopnoe leidet, immer von einem Arzt untersucht werden.

Ein wichtiges Ziel bei der Behandlung einer Person mit Herzinsuffizienz ist die vollständige Beseitigung der Orthopnoe. Die meisten Kardiologen betrachten eine anhaltende Orthopnoe als Zeichen dafür, dass die Herzinsuffizienz einer Person möglicherweise unzureichend behandelt wird, und wird normalerweise als Grund angesehen, mit der Therapie aggressiver umzugehen.1

Sehr gut / Laura Porter

Symptome

Wenn eine Person an Orthopnoe leidet, tritt die Dyspnoe normalerweise innerhalb einer Minute oder so nach dem Hinlegen auf. Wenn sich die Person dann aufrichtet oder den Kopf anhebt, lässt die Atemnot in der Regel schnell nach. Für eine Person, die dieses Symptom hat, besteht also kaum ein Zweifel, dass es mit einer Positionsänderung zusammenhängt.

Zusätzlich zur Dyspnoe (oder manchmal anstelle von offener Kurzatmigkeit) kann eine Person mit Orthopnoe auch Husten oder Keuchen verspüren, die durch das Liegen verursacht werden.

Menschen mit Orthopnoe stützen sich normalerweise auf, um etwas Schlaf zu bekommen. Manchmal braucht es nur ein oder zwei zusätzliche Kissen, um das Symptom loszuwerden; andere Personen können feststellen, dass sie im Sitzen auf einem Stuhl schlafen müssen.

Tatsächlich charakterisieren Ärzte den Schweregrad der Orthopnoe normalerweise, indem sie ihren Patienten fragen, wie viele Kissen er zum Einschlafen braucht. Der Arzt wird dann in der Regel die Antwort in der Krankenakte des Patienten als Orthopnoe mit zwei Kissen oder Orthopnoe mit drei Kissen vermerken. Ärzte verfolgen diese Informationen, da eine Verschlechterung der Orthopnoe oft ein Zeichen dafür ist, dass sich auch die zugrunde liegende Herzinsuffizienz verschlechtert.2

Verwandte Symptome

Ein der Orthopnoe ähnliches Symptom, das ebenfalls stark mit einer Herzinsuffizienz assoziiert wird, ist die paroxysmale nächtliche Dyspnoe oder PND. PND ist wie die Orthopnoe eine Art von Kurzatmigkeit, die im Zusammenhang mit dem Schlaf auftritt. Sowohl Orthopnoe als auch PND stehen im Zusammenhang mit der Flüssigkeitsumverteilung im Körper, die während des Schlafs auftritt, aber PND ist ein komplexerer Zustand als einfache Orthopnoe. Im Allgemeinen bemerken Menschen mit PND keine Dyspnoe direkt nach dem Hinlegen. Vielmehr werden sie später, meist aus einem tiefen Schlaf, mit einer Episode schwerer Dyspnoe geweckt, die sie zur Erleichterung sofort aufsitzen oder aufstehen lässt. Neben Atemnot leiden Patienten mit PND auch häufig unter Herzklopfen, starkem Keuchen, Husten und Panikgefühl.

PND ist eindeutig ein weitaus dramatischeres Ereignis als Orthopnoe. Es wird angenommen, dass bei Menschen mit PND ein zusätzlicher Mechanismus (abgesehen von der einfachen Flüssigkeitsumverteilung) stattfindet, der höchstwahrscheinlich mit Veränderungen im Atemzentrum des Gehirns zusammenhängt, die mit einer Herzinsuffizienz verbunden sein können.

Vor kurzem haben Ärzte bei Menschen mit Herzinsuffizienz eine andere Art von Symptom erkannt, die auch mit der Flüssigkeitsumverteilung zusammenhängt: Bentopnoe oder Dyspnoe, die durch Bücken verursacht wird.3

Ursachen

Wenn sich jemand flach hinlegt, bewirkt die Schwerkraft eine Umverteilung von Flüssigkeit im Körper. Typischerweise führt das Liegen dazu, dass ein Teil der Flüssigkeit im unteren Teil des Körpers, insbesondere der Beine und der Bauchorgane, in den Brustbereich gelangt. Diese Flüssigkeitsumverteilung ist normalerweise sehr gering und hat bei den meisten Menschen keinerlei Auswirkungen auf die Atmung.

Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz haben jedoch eine beträchtliche Menge an überschüssiger Flüssigkeit im Körper, und wenn diese zusätzliche Flüssigkeit umverteilt wird, kann das geschwächte Herz möglicherweise nicht die zusätzliche Arbeit leisten, die erforderlich ist, um eine Ansammlung in der Lunge zu verhindern. Infolgedessen können Lungenstauung und frühes Lungenödem auftreten, was zu Kurzatmigkeit führt.

Herzinsuffizienz ist nicht die einzige Ursache für Orthopnoe, aber bei weitem die häufigste Ursache. Manchmal haben Menschen mit Asthma oder chronischer Bronchitis im Liegen mehr Atemprobleme. Die Symptome von Keuchen und Kurzatmigkeit, die bei diesen Erkrankungen auftreten, verschwinden jedoch normalerweise nicht schnell nach dem Sitzen, sondern brauchen mehr Zeit, um sich zu lösen.

Schlafapnoe kann auch Symptome hervorrufen, die der Orthopnoe oder häufiger der PND ähneln.

Orthopnoe wurde auch als Symptom bei Patienten mit Lähmung eines oder beider Zwerchfellmuskeln (Atemmuskulatur) berichtet.

Schwere Adipositas kann eine Orthopnoe verursachen, nicht durch eine Flüssigkeitsumverteilung, sondern durch eine Verschiebung der Bauchmasse im Liegen, die die Lungenkapazität beeinträchtigen kann.

Orthopnoe wurde auch bei Menschen mit großen Kropfen (Vergrößerung der Schilddrüse) beobachtet, die im Liegen den Luftstrom in den oberen Atemwegen behindern können.3

Diagnose

In den meisten Fällen ist die Diagnose einer Orthopnoe ziemlich einfach. Im Rahmen einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung befragen Ärzte Patienten nach nächtlicher Atemnot und ob sie im Liegen schlafen können.

Viele Menschen, die an Orthopnoe leiden, werden mit dem Symptom unbewusst umgehen, indem sie ein oder zwei Kissen hinzufügen. Sie bemerken vielleicht nicht einmal, dass sie beim Liegen kurzatmig werden; Vielleicht fühlen sie sich mit erhobenem Kopf einfach wohler. Aus diesem Grund werden Ärzte oft fragen, wie viele Kissen Sie routinemäßig verwenden.

Wenn eine Person einem Arzt Orthopnoe beschreibt, wird der Arzt Folgefragen stellen, um die Ursache zu ermitteln. Zum Beispiel sollten Symptome, die mit Herzinsuffizienz, Schlafapnoe, Asthma oder Bronchitis übereinstimmen, hervorgerufen werden. Eine gründliche körperliche Untersuchung, um körperliche Anzeichen dieser Art von medizinischen Problemen aufzudecken, hilft auch, die Ursache zu ermitteln.

Zusätzliche Tests sind oft erforderlich, um die Ursache der Orthopnoe zu diagnostizieren. Häufig werden ein Echokardiogramm, Lungenfunktionstests oder Schlafuntersuchungen durchgeführt. In den meisten Fällen wird nach einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung sowie ein oder zwei nicht-invasiven Tests die Ursache der Orthopnoe offensichtlich.

Da eine Verschlechterung der Orthopnoe oft ein frühes Anzeichen für eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz ist, sollte jeder mit Herzinsuffizienz (und seine Lebensgefährten) auf dieses Symptom und sogar auf die Anzahl der Kissen achten, die er verwendet. Eine frühzeitige Intervention bei relativ milden Symptomen kann eine Herzinsuffizienzkrise vermeiden und einen Krankenhausaufenthalt verhindern.3

Behandlung

Die Behandlung von Orthopnoe erfordert die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. In den meisten Fällen ist Orthopnoe auf Herzinsuffizienz zurückzuführen, und (wie bereits erwähnt) sollte ein wichtiges Ziel bei der Behandlung von Herzinsuffizienz darin bestehen, die Orthopnoe vollständig zu eliminieren.3

Ein Wort von Verywell

Orthopnoe ist normalerweise eine Manifestation einer Lungenstauung, die bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftreten kann. Das Einsetzen von Orthopnoe oder Veränderungen des Schweregrades der Orthopnoe können auf wichtige Veränderungen im Schweregrad der Herzinsuffizienz hinweisen. Da Orthopnoe auch durch andere signifikante Erkrankungen verursacht werden kann, ist dies ein Symptom, das immer Ihrem Arzt gemeldet werden sollte.3