Was Sie über Bumex (Bumetanid) wissen sollten

Bumex (Bumetanid) gilt als starke Wasserpille (Diuretikum), die dazu dient, überschüssige Flüssigkeit im Körper zu reduzieren, indem sie die Flüssigkeitsmenge erhöht, die die Nieren ausscheiden. Bumetanid gehört zur Wirkstoffklasse der sogenannten Schleifendiuretika.

Bumetanid wirkt, indem es die Nieren dazu bringt, mehr Flüssigkeit abzugeben. Es tut dies, indem es den Transport von Salz und Wasser durch bestimmte Nierenzellen unterbricht. Diese Zellen befinden sich in einer Struktur namens Henle-Schleife, daher der Name Schleifendiuretika.1

Wenn zu viel Flüssigkeit verloren geht, kann dies zu gefährlichen Nebenwirkungen wie Dehydration und Elektrolytstörungen führen. Daher ist es wichtig, Bumetanid genau nach Vorschrift einzunehmen.

Bumetandin ist als orale Tablette zum Schlucken oder in flüssiger Form erhältlich, es kann auch als intramuskuläre Injektion und als intravenöses (IV) Medikament verabreicht werden.

Verwendet

Bumetanid wird hauptsächlich zur Behandlung von Ödemen im Zusammenhang mit kongestiver Herzinsuffizienz eingesetzt. Tatsächlich hat die American Heart Association Diuretika (einschließlich Schleifendiuretika) als Erstlinienbehandlung für bestimmte Arten von Herzinsuffizienz empfohlen.2

Eine kongestive Herzinsuffizienz ist ein Zustand, bei dem das Herz nicht in der Lage ist, genug Blut zu pumpen, um die Gewebe und Organe des Körpers ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen. Der Herzmuskel pumpt das Blut nicht so effizient wie er sollte. Dies kann aufgrund von Erkrankungen wie Bluthochdruck oder verengten Arterien passieren, die dazu führen, dass das Herz im Laufe der Zeit schwächer wird.

Ödeme sind Schwellungen, die durch überschüssige Flüssigkeit im Körpergewebe verursacht werden. Andere Bedingungen, die Ödeme verursachen, wie Nieren- oder Lebererkrankungen, können ebenfalls die harntreibende Wirkung von Bumetanid rechtfertigen. Diuretika können helfen, Schwellungen in Beinen, Armen und Bauch sowie Kurzatmigkeit und andere durch Ödeme verursachte Symptome zu lindern.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat die Verwendung von Bumetanid bei Ödemen aufgrund verschiedener Erkrankungen genehmigt, darunter:

• Nierenfunktionsstörung (Nierenfunktion): Wie zum Beispiel nephrotisches Syndrom

• Lebererkrankungen bei Erwachsenen: wie Leberzirrhose (Vernarbung der Leber aufgrund einer Langzeitverletzung)

• Ödeme aufgrund von Herz-(Herz-)Versagen

Bumetanid ist auch von der FDA für die Behandlung von Ödemen bei einer Allergie gegen Lasix (eine andere Art von Diuretikum) zugelassen. Die FDA berichtet: Eine erfolgreiche Behandlung mit Bumex nach allergischen Reaktionen auf Furosemid deutet auf einen Mangel an Kreuzempfindlichkeit hin.1

Off-Label-Anwendungen

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Bumetanid einige Eigenschaften haben kann, die bei der Behandlung von Krampfanfällen und Verhaltensproblemen bei Patienten mit tuberöser Sklerose helfen können, einer seltenen Erkrankung, die Tumore in verschiedenen Körperbereichen verursacht und das Gehirn beeinträchtigen kann.3

Bumetanid wird manchmal bei Bluthochdruck verschrieben, aber sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie erwägen, dieses Medikament gegen Bluthochdruck einzunehmen.4 Eine weitere Off-Label-Anwendung von Bumetanid ist die Behandlung von Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel im Blut). .

Vor der Einnahme

Vor der Einnahme von Bumetanid ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn:

• Sie haben eine Allergie gegen Bumetanid oder Sulfonamid. Menschen mit einer Sulfonamidallergie haben ein hohes Risiko, gegen Bumetanid allergisch zu sein.

• Sie haben eine Nierenerkrankung.

• Sie haben Diabetes.

• Sie schwanger sind oder stillen oder eine Schwangerschaft planen.

Sie müssen auch eine Liste aller Medikamente vorlegen, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger und nicht verschreibungspflichtiger Medikamente, pflanzlicher und natürlicher Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine sowie aller Arten von topischen (auf der Haut) Medikamenten wie Lotionen, Salben, Cremes oder Pflaster.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Eine Kontraindikation ist eine Situation, in der ein bestimmtes Medikament oder ein bestimmtes Verfahren nicht durchgeführt werden sollte, da es potenziell schädlich sein könnte. Wenn zwei Medikamente nicht zusammen gegeben werden sollten, wird dies als relative Kontraindikation bezeichnet. In anderen Situationen sollte ein bestimmtes Medikament nicht verwendet werden, wenn eine Person einen medizinischen Zustand hat, den das Medikament verschlimmern könnte.

Kontraindikationen für Bumetanid sind:5

• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren: Sicherheit und Wirksamkeit sind bei pädiatrischen Patienten nicht erwiesen.

• Schwangerschaft: Bumetanid sollte während der Schwangerschaft nur eingenommen werden, wenn der potenzielle Nutzen des Arzneimittels das Risiko für den Fötus überwiegt. Es gibt keine Humanstudien, die die Sicherheit von Bumex während der Schwangerschaft belegen.

• Stillende: Es ist nicht bekannt, ob Bumex in die Muttermilch übergeht, daher wird das Stillen bei Personen, die Schleifendiuretika einnehmen, nicht empfohlen.1

• Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide: Personen, die allergisch gegen Gantanol (Sulfamethoxazol), Azulfidin (Sulfasalazin) und Gantrisin (Sulfisoxazol) sind, können auch gegen Bumetanid allergisch sein.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme von Bumetanid sind:

• Entwicklung von Oligurie (niedrige Urinausscheidung) bei Patienten mit Nierenerkrankungen.

• Ein Anstieg des Blut-Harnstoff-Stickstoffs (BUN) oder Kreatinin: Dies sind Anzeichen dafür, dass die Nieren möglicherweise nicht richtig funktionieren.

• Leberkoma: Dies ist ein schweres Stadium einer Lebererkrankung, das sich nachteilig auf das Gehirn auswirkt.

• Überempfindlichkeit (Allergie) gegen Bumetanid: Zu den Symptomen können Nesselsucht, Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, Atembeschwerden gehören. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

Bei der Einnahme von Schleifendiuretika sind mehrere Sicherheitsfaktoren zu beachten, die auf Anzeichen von:

• Erschöpfung von Elektrolyten und Flüssigkeitsvolumen: Die Dosierung von Bumex sollte entsprechend angepasst werden. Eine zu hohe Dosis oder eine zu häufige Verabreichung kann zu starkem Wasserverlust, Dehydration und Elektrolytmangel (wie Kalium-, Magnesium- oder Kalziummangel) führen. Der Elektrolytspiegel sollte engmaschig überwacht werden.

• Kreislaufkollaps: Dies kann als Folge eines geringen Flüssigkeitsvolumens auftreten. Ältere Menschen sind besonders anfällig für Kreislaufkollaps. Die Dosierung von Bumex sollte so angepasst werden, dass ein ausreichendes Flüssigkeitsvolumen gewährleistet ist (nicht so viele Medikamente geben, dass zu viel Flüssigkeit ausgeschieden wird und nicht nur die überschüssige Flüssigkeit).

• Risiko einer Dehydration durch anhaltendes Schwitzen, schweren Durchfall oder Erbrechen: Es ist wichtig, diese Symptome Ihrem Arzt zu melden.

• Risiko von Nieren-(Nieren-)Problemen: Nierenfunktionstests (wie die Überwachung des BUN- und Kreatininspiegels) sollten regelmäßig durchgeführt werden, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz.

• Ventrikuläre Arrhythmien: Menschen mit einer Herzerkrankung mit unregelmäßiger Herzfrequenz gelten als risikoreich, wenn sie einen niedrigen Kaliumspiegel haben, da Kalium hilft, die Herzfrequenz zu regulieren. Bei Patienten mit ventrikulären Arrhythmien, die Schleifendiuretika einnehmen, sollte der Kaliumspiegel engmaschig überwacht werden.

• Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel): Schleifendiuretika erhöhen den Kaliumverlust. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Kaliumspiegel bei der Einnahme genau überwachen. Der Verzehr von kaliumreichen Lebensmitteln oder die Einnahme von Kaliumpräparaten kann empfohlen werden. Andere Arten von Diuretika, die Kalium sparen, können verabreicht werden.

Symptome von Kaliummangel Pot

Symptome von Kaliummangel (Hypokaliämie) können sein:

• Ermüden

• Verstopfung

• Unregelmäßige Herzfrequenz oder Herzklopfen

• Muskelschwäche

• Muskelzucken

• Taubheit oder Kribbeln

Wenn Sie während der Einnahme von Bumetanid Symptome eines Kaliummangels haben, ist es wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt wenden.

Andere Schleifendiuretika

Es gibt mehrere andere Schleifendiuretika, die von der FDA zugelassen sind. Diese schließen ein:

• Demadex (Torsemid)

• Edecrin (Ethacrynsäure)

• Lasix (Furosemid)

Bumetanid ist stärker als einige der anderen Schleifendiuretika (wie Furosemid). Es würde nur 1 Milligramm (mg) Bumetanid benötigen, um 40 mg Furosemid zu entsprechen.

Furosemid ist das am häufigsten verwendete Diuretikum für Menschen mit Herzinsuffizienz, aber die Forschung war gemischt, was einen Vergleich zwischen verschiedenen Arten von Schleifendiuretika betrifft.6

Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass Menschen, die Torsemid erhielten, seltener an Herzinsuffizienz aufgrund von Ischämie (Mangel an Sauerstoffversorgung) litten, aber häufiger an Diabetes mellitus, Bluthochdruck (und chronischer Nierenerkrankung) litten als diejenigen, die Furosemid erhielten.6

Dosierung

Bumetanid ist als orale (durch den Mund) Pille in drei Dosierungen erhältlich, darunter 0,5 Milligramm (mg), 1 mg und 2 mg.

Der Hersteller empfiehlt für die meisten Menschen eine Gesamttagesdosis von Bumetanid-Tabletten von 0,5 Milligramm (mg) bis 2 mg in einer Einzeldosis.

Die maximale Tagesdosis beträgt bis zu 10 mg pro Tag. Aufgrund der kurzen Wirkung des Arzneimittels kann es zwei- bis dreimal täglich (in Abständen von vier bis fünf Stunden) verabreicht werden, wenn die Anfangsdosis nicht zu einem ausreichenden Ansprechen führt. Die Gesamtmenge darf jedoch 10 mg in 24 Stunden nicht überschreiten.

Bumetanid-Tabletten können als chronische, tägliche Medikation oder intermittierend für 3 bis 4 Tage mit 1 bis 2 Tagen Ruhezeit dazwischen verabreicht werden, was nach Angaben des Herstellers die sicherste und wirksamste Methode zur dauerhaften Kontrolle von Ödemen ist.5

Die FDA empfiehlt eine sorgfältige Überwachung, um die richtige Dosis für jede einzelne Personensituation sicherzustellen.5

Änderungen

Bumetanid kann allein oder in Kombination mit Amilorid, einem kaliumsparenden Diuretikum, verabreicht werden. Es wird zusammen mit Bumetanid verabreicht, um einen niedrigen Kaliumspiegel zu verhindern.

Mündliche Verabreichung

Bumetanid ist in flüssiger Form für Personen erhältlich, die keine Tabletten oral (durch den Mund) schlucken können. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Spritze zum Einnehmen (vorzugsweise eine aus der Apotheke) verwenden, um die genaue Dosierung von flüssigem Bumetanid zu messen.

Parenterale Verwaltung

Die parenterale Verabreichung ist definiert als ein Medikament, das auf einem anderen Weg als dem Mund verabreicht wird, beispielsweise durch Injektion oder intravenöse Infusion. Für diejenigen, die keine Medikamente oral einnehmen können, ist Bumetanid auch in injizierbarer (IM) Form erhältlich.

Eine intravenöse (IV) Form von Bumetanid wird oft kurzfristig für schwerkranke Patienten verwendet. Die parenterale Verabreichung sollte so schnell wie möglich abgebrochen (und orale Medikamente verordnet werden).5

Einnahme und Aufbewahrung

Nehmen Sie Bumetanid mit oder ohne Nahrung ein. Es ist am besten, die Einnahme von Schleifendiuretika innerhalb von vier Stunden nach dem Zubettgehen zu vermeiden, um ein Aufwachen mit häufigem Wasserlassen zu vermeiden.

Bumetanid sollte bei Raumtemperatur (zwischen etwa 68 bis 77 Grad Fahrenheit) gelagert werden. Bewahren Sie das Medikament in seinem original beschrifteten, lichtbeständigen Behälter mit einem kindersicheren Deckel auf.1

Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung von Bumetanid ist häufiges Wasserlassen.7

Verbreitet

Häufige Nebenwirkungen von Bumetanid sind:4

• Häufiges Wasserlassen

• Benommenheit

• Übelkeit

• Durchfall

Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser häufigen Symptome haben, wenn diese schwerwiegend sind oder nicht abklingen.

Stark

Zu den schweren Nebenwirkungen gehören: 5

• Klingeln in den Ohren

• Hörverlust

• Niedrige Thrombozytenzahl

• Erhöhte Harnsäure

• Niedriges Kalium

• Chloridarm

• Schwerer Hautausschlag

• Schluckbeschwerden

• Atembeschwerden

• Nesselsucht

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

Warnungen

Warnungen für Personen, die Schleifendiuretika einnehmen, umfassen:

• Altern: Da ältere Menschen eine Abnahme der Nierenfunktion haben, ist bei der Einnahme von Bumetanid Vorsicht geboten.

• Vor einer Operation: Wenn bei Ihnen eine Operation geplant ist oder ein bevorstehender zahnärztlicher Eingriff geplant ist, informieren Sie Ihren Chirurgen oder Zahnarzt unbedingt darüber, dass Sie Bumetanid einnehmen das chirurgische Verfahren.

Black-Box-Warnungen

Bumetanid ist ein starkes Diuretikum, das einen schweren Wasser- und Elektrolytmangel verursachen kann. Es ist von entscheidender Bedeutung, bei jeder Einnahme von Bumetanid oder einer anderen Art von Schleifendiuretika eine sehr genaue ärztliche Überwachung zu haben, damit die Dosierung und der Zeitplan der Arzneimittelverabreichung an die spezifischen Bedürfnisse jedes Einzelnen angepasst werden können.1

Ein Ungleichgewicht der Elektrolyte (wie niedrige Natrium- und Kaliumspiegel) kann bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites (einer Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) eine so genannte hepatische Enzephalopathie oder ein Koma auslösen.

Wenn Sie eine Lebererkrankung haben, ist es wichtig, dass Ihre Elektrolytwerte genau überwacht werden; Der Arzt kann wahrscheinlich ein Kaliumpräparat verschreiben, um niedrige Kaliumspiegel zu verhindern.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bumetanid kann die Wirksamkeit anderer Arzneimittel beeinträchtigen oder umgekehrt. Diese Medikamente können Wechselwirkungen haben oder es kann ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen geben, wenn sie zusammen mit Bumetanid eingenommen werden:5

• Medikamente, die Ototoxizität (Toxizität des Innenohrs und des Hörnervs) verursachen können: Dazu gehören Aminoglykosid-Antibiotika wie Amikacin, Garamycin (Gentamicin) oder Bethkis

• Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie ein nephrotoxisches Potenzial haben: Definiert als potenziell toxisch für die Nieren.

• Lithium: Da Diuretika wie Bumetanid die Clearance von Lithium in den Nieren senken, besteht ein erhöhtes Risiko einer Lithiumtoxizität.

• Probenecid: Da es die von Bumetanid produzierte Urinmenge erhöht, sollte Probenecid nicht gleichzeitig mit Bumetanid verabreicht werden.5

• Indometacin: Beeinträchtigt die Wirkung von Bumetanid

• Blutdrucksenkende Medikamente: Bumetanid kann die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten verstärken, was dazu führt, dass die Dosierung dieser Medikamente gesenkt werden muss.5

• Kortikosteroide (wie Prednison): Es besteht das Risiko unerwünschter Wechselwirkungen zwischen Kortikosteroiden und Bumetanid

• Lanoxin (Digoxin): Bumetanid erhöht das Risiko einer Digoxin-Toxizität.