Was ist diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz?

Die diastolische Dysfunktion ist eine Herzerkrankung, die durch eine Versteifung der Herzkammern (der großen Pumpkammern) verursacht wird. Diese relative Steifheit schränkt die Fähigkeit des Herzens ein, sich zwischen den Herzschlägen mit Blut zu füllen.

Was ist diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz?

Der Herzzyklus ist in zwei Teile unterteilt - Systole und Diastole. Während der Systole ziehen sich die Ventrikel zusammen, wodurch Blut aus dem Herzen in die Arterien ausgestoßen wird. Nachdem die Ventrikel die Kontraktion beendet haben, entspannen sie sich und füllen sich während dieser Entspannung mit Blut, um sich auf die nächste Systole vorzubereiten. Diese Entspannungsphase des Herzzyklus wird Diastole genannt.

Manchmal beginnen die Ventrikel aufgrund verschiedener Erkrankungen relativ "steif" zu werden. Steife Ventrikel können sich während der Diastole nicht vollständig entspannen; Infolgedessen füllen sich die Ventrikel möglicherweise nicht vollständig. Durch diese unvollständige Füllung der Ventrikel wird die mit dem nachfolgenden Herzschlag gepumpte Blutmenge geringfügig reduziert. Außerdem kann das Blut, das zum Herzen zurückfließt, teilweise in den Organen des Körpers, einschließlich der Lunge, „aufstauen“. Noch häufiger sind jedoch Schwellungen in den Beinen.

Die abnorme Versteifung der Ventrikel und die daraus resultierende abnorme ventrikuläre Füllung während der Diastole werden als diastolische Dysfunktion bezeichnet.

Die diastolische Dysfunktion ist anfangs sehr mild und führt in der Regel zunächst nicht zu Symptomen. Die diastolische Dysfunktion neigt jedoch dazu, mit der Zeit fortzuschreiten. Wenn die Erkrankung so weit fortgeschritten ist, dass eine Lungenstauung oder Schwellung in den Beinen entsteht, spricht man von einer diastolischen Herzinsuffizienz.1

Wenn Ärzte die Begriffe diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz verwenden, beziehen sie sich im Allgemeinen auf isolierte diastolische Anomalien, es liegt eine diastolische Dysfunktion ohne Anzeichen einer systolischen Dysfunktion vor. ("Systolische Dysfunktion" ist nur eine andere Bezeichnung für eine Schwächung des Herzmuskels, die bei den typischeren Formen der Herzinsuffizienz auftritt.)

In den letzten Jahren haben einige Kardiologen begonnen, diastolische Herzinsuffizienz als "Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion" oder

Wer bekommt diastolische Dysfunktion?

Diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz sind relativ neue kardiale Diagnosen. Sie gab es natürlich schon immer, aber erst in den letzten drei Jahrzehnten oder so, da die Echokardiographie weit verbreitet ist, um Herzprobleme zu diagnostizieren, wurden diese Erkrankungen allgemein anerkannt.

Die Diagnose einer diastolischen Dysfunktion wird heute recht häufig gestellt, insbesondere bei Menschen über 45 Jahren, von denen die meisten schockiert sind, wenn sie hören, dass sie überhaupt ein Herzproblem haben. Während einige dieser Menschen eine echte diastolische Herzinsuffizienz entwickeln werden, werden viele nicht, insbesondere wenn sie eine angemessene medizinische Versorgung erhalten und auf sich selbst aufpassen.

Auch diastolische Herzinsuffizienz wird heute häufig diagnostiziert. Fast die Hälfte der Patienten, die mit Episoden einer akuten Herzinsuffizienz in die Notaufnahme kommen, erweisen sich als diastolische Herzinsuffizienz.

Menschen mit diastolischer Dysfunktion und diastolischer Herzinsuffizienz sind wahrscheinlich älter (über 45), übergewichtig oder fettleibig, hypertonisch, weiblich und haben keine Herzinfarkte in der Vorgeschichte. Es wird derzeit angenommen, dass das Risiko, eine diastolische Dysfunktion zu entwickeln, bei Männern und Frauen gleich ist, aber dass ältere Männer, die fettleibig sind und an Bluthochdruck leiden, häufiger einen Herzinfarkt erleiden als Frauen ähnlichen Alters, sodass ihre Herzinsuffizienz wahrscheinlicher ist Standard-kongestive Herzinsuffizienz als diastolische Herzinsuffizienz.3

Was verursacht diastolische Dysfunktion?

Mehrere Zustände scheinen zur diastolischen Versteifung des Herzens beizutragen.4 Dazu gehören:

• Hoher Blutdruck

• Hypertrophe Kardiomyopathie

• Aorta

• Koronare Herzkrankheit

• Restriktive Kardiomyopathie

• Diabetes

• Fettleibigkeit

• Schlafstörungen beim Atmen

• Altern (Ob das Alter selbst eine Versteifung der Ventrikel verursacht oder ob eine solche Versteifung mit einer anderen altersbedingten Erkrankung zusammenhängt, ist noch nicht geklärt.)

S

Menschen mit diastolischer Dysfunktion haben normalerweise keine offensichtlichen Symptome der Erkrankung. Sie können jedoch eine allmähliche Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit feststellen (die sie wahrscheinlich auf Alter und Übergewicht zurückführen).

Sobald eine diastolische Herzinsuffizienz auftritt, ist das Leitsymptom Dyspnoe (Atemnot), ebenso wie bei einer kongestiven Herzinsuffizienz. Im Gegensatz zur kongestiven Herzinsuffizienz (bei der sich die Symptome meist allmählich über Stunden oder Tage aufbauen) tritt die Dyspnoe bei diastolischer Herzinsuffizienz eher plötzlich auf und kann sofort sehr schwerwiegend sein. Diese Episoden werden allgemein als Flash-Lungenödem bezeichnet.

Diagnose

Diastolische Dysfunktion und Herzinsuffizienz werden mit Echokardiographie diagnostiziert.5

Bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion wird das Echokardiogramm auf die Merkmale der diastolischen Entspannung untersucht; mit anderen Worten, für

Bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz zeigt das Echokardiogramm eine diastolische Steifheit zusammen mit einer normalen systolischen (Pump-) Funktion des Herzens. Insbesondere ist die linksventrikuläre Auswurffraktion bei einer Person mit Herzinsuffizienz normal. Tatsächlich bevorzugen die meisten Kardiologen heute den Begriff Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion oder HFpEF gegenüber dem älteren Begriff diastolischer Herzinsuffizienz.

Lesen Sie mehr über die Symptome und die Diagnose von diastolischer Herzinsuffizienz und diastolischer Dysfunktion.

Behandlung

Die Behandlung der diastolischen Dysfunktion zielt darauf ab, die zugrunde liegenden Ursachen zu reduzieren. Abnehmen, viel Sport treiben, Bluthochdruck behandeln, Diabetes unter Kontrolle halten und die Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit reduzieren können die diastolische Funktion des Herzens verbessern.

Die Behandlung der diastolischen Herzinsuffizienz kann eine Herausforderung darstellen, da viele der Medikamente, die bei der Behandlung einer kongestiven Herzinsuffizienz wirksam sind, wenig oder keinen Nutzen haben. Wenn ein akutes Lungenödem vorliegt, sind Diuretika (wie Lasix) die tragende Säule der Therapie. Wie bei jedem, der an einer diastolischen Dysfunktion leidet, sind Änderungen des Lebensstils und eine aggressive Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes hilfreich, um wiederkehrende Episoden von Herzinsuffizienz zu verhindern. Wenn Vorhofflimmern aufgetreten ist, ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um ein Wiederauftreten dieser Arrhythmie zu verhindern, da dies bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz eine Herzdekompensation auslösen kann.6

Lesen Sie mehr über die Behandlung von diastolischer Dysfunktion und diastolischem Herzen

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