Das Medikament Accupril (Quinapril) wird normalerweise Erwachsenen verschrieben, um drei Dinge zu behandeln: Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Nierenprobleme. Es hilft, den Blutdruck zu senken, und ist daher eine gute Option zur Behandlung von arterieller Hypertonie, kongestiver Herzinsuffizienz und Nierenversagen bei Menschen mit Diabetes.
Accupril ist ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, eine Klasse von Arzneimitteln, die den Körper daran hindern, ein Protein namens Angiotensin II zu produzieren.1 Angiotensin II verengt die Blutgefäße und erschwert den Blutdurchfluss. Durch die Blockade dieses Enzyms bleiben die Blutgefäße offen, das Blut fließt freier und die Gefäße stehen unter weniger Druck.
Mehrere andere ACE-Hemmer behandeln Bluthochdruck, daher fragen Sie sich vielleicht, ob Accupril das Richtige für Sie ist. Es wird normalerweise ein- oder zweimal täglich als Tablette eingenommen und hat im Allgemeinen leichte Nebenwirkungen, die mit der Zeit verschwinden. Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen zählen Schwellungen des Gesichts oder der Gliedmaßen (Angioödem). Lesen Sie also weiter, um mehr über dieses Medikament zu erfahren und worauf Sie bei der Einnahme achten müssen.
Verwendet
Die FDA genehmigte Accupril 1991 für die Behandlung von:2 approved
- Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
- Herzinsuffizienz (in Kombination mit einem Diuretikum und Digitalis)
Off-Label-Anwendungen
Ärzte können Accupril und andere ACE-Hemmer verschreiben, wenn sie Protein in Ihrem Urin (Proteinurie) finden, was ein Hinweis darauf ist, dass Ihre Nieren geschädigt sein können (diabetische Nephropathie). ACE-Hemmer können bei Menschen mit Typ-1-Diabetes eine Proteinurie reduzieren und Nierenschäden vorbeugen (nur Captopril ist für eine solche Anwendung offiziell zugelassen).
Accupril und andere ACE-Hemmer können auch helfen, chronische Nierenerkrankungen zu behandeln und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.3
Vor der Einnahme
Nach Angaben des American College of Cardiology leidet fast die Hälfte der Erwachsenen an Bluthochdruck, auch bekannt als Bluthochdruck.4 Ärzte diagnostizieren Bluthochdruck mit einer Blutdruckmanschette, die den Druck erkennt, gegen den das Herz pumpen muss, um Blut in den Körper auszustoßen .
Die Manschette übt Druck auf Ihre Gefäße aus, sodass Ihr Blut nur dann passieren kann, wenn Ihr Herz das Blut stärker durchdrückt als die Manschette. Ein Arzt setzt die Manschette unter Druck, indem er sie um Ihren Arm aufbläst und mit einem Stethoskop auf Ihr Blut hört, das durch die Gefäße strömt. Die Druckanzeige der Manschette, wenn Ihr Blut zu fließen beginnt, entspricht Ihrem Blutdruck.
Der Blutdruckmesswert ist eine Kombination aus zwei Zahlen, der systolischen über der diastolischen Zahl. Der systolische Blutdruck ist der Druck, den Ihr Herz während eines Schlags auf Ihre Gefäße ausübt, wenn es Blut in Ihre Arterien drückt. Der diastolische Blutdruck ist der Druck in Ihren Blutgefäßen, wenn sich Ihr Herz zwischen den Schlägen befindet.
Der Arzt wird zuerst während des Herzschlags auf den höheren systolischen Wert achten, den Manschettendruck senken und auf den niedrigeren diastolischen Wert achten. Diese Schritte werden heute meist automatisch von einer elektronischen Blutdruckmanschette durchgeführt. Normaler oder gesunder Blutdruck liegt unter 120 über 80.
Das American College of Cardiology definiert mehrere Stadien von Bluthochdruck über dem Normalwert:4
- Erhöhter Blutdruck liegt vor, wenn der systolische Wert zwischen 120 und 129 liegt und der diastolische Wert unter 80 liegt.
- Bluthochdruck im Stadium 1 liegt vor, wenn der systolische Wert zwischen 130-139 oder der diastolische Wert zwischen 80-89 liegt.
- Bluthochdruck im Stadium 2 liegt vor, wenn der systolische Wert mindestens 140 oder der diastolische Wert mindestens 90 beträgt.
- Eine hypertensive Krise liegt vor, wenn entweder der systolische Wert über 180 oder der diastolische Wert über 120 liegt.
Eine Bluthochdruck-Diagnose kann Sie stressen, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um sich besser zu fühlen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Änderungen Ihrer Ernährung, erhöhte Aktivität und Stressabbau vorschlagen. Wenn Sie keine Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich im Stadium 2 mit der Medikation beginnen. Wenn Sie eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, kann er ACE-Hemmer in Stadium 1 verschreiben.
Die National Institutes of Health definieren Herzinsuffizienz als Schwächung des Herzmuskels bis zu dem Punkt, dass er nicht mehr genügend Blut pumpt, um den Körper gesund zu halten.5 Ihr Arzt kann diese Diagnose stellen, nachdem er Ihre Krankengeschichte überprüft, eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat, und Durchführung mehrerer diagnostischer Tests, einschließlich Bluttests und Scans Ihres Herzens und Ihrer Lunge.
Zu wissen, dass dein Herz nicht so gut funktioniert, wie es sollte, ist beängstigend. Die American Heart Association definiert die vier Herzinsuffizienzklassen basierend auf sich verschlimmernden Müdigkeitssymptomen, Herzklopfen und Kurzatmigkeit.6 Ärzte beginnen die Behandlung frühzeitig, in Klasse I oder II, um so viele Schäden wie möglich zu vermeiden:
- Klasse I: Die Symptome sind mild und wirken sich nicht auf die körperliche Aktivität aus.
- Klasse II: Die Symptome beeinträchtigen die körperliche Aktivität leicht, aber das Ausruhen ist immer noch angenehm.
- Klasse III: Symptome schränken die körperliche Aktivität erheblich ein.
- Klasse IV: Die Symptome machen jede körperliche Aktivität unangenehm und zeigen sich im Ruhezustand.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Wenn Sie in Ihrer persönlichen oder familiären Vorgeschichte ein Angioödem (Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen) oder eine Überreaktion auf Accupril oder einen der Bestandteile des Arzneimittels haben, informieren Sie Ihren Arzt, da diese Erkrankungen Sie wahrscheinlich von der Einnahme des Arzneimittels ausschließen würden.
Es gibt einige Bedingungen, unter denen Accupril vermieden oder mit äußerster Vorsicht verwendet wird:2
- Eingeschränkte Nierenfunktion aufgrund eines erhöhten Risikos für Hyperkaliämie und Nierenversagen.
- Hypotonie (niedriger Blutdruck) aufgrund eines potenziell lebensbedrohlichen Blutdruckabfalls
- Akute oder fortgeschrittene Lebererkrankung aufgrund eines erhöhten Risikos für Leberversagen
- Schwangerschaft aufgrund des Risikos von fetaler Toxizität und Tod
Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, wird Ihr Arzt nach seinem klinischen Urteil Nutzen und Risiken abwägen. Wenn sie sich entscheiden, Accupril oder einen anderen ACE-Hemmer zu verschreiben, werden sie Ihren Blutdruck, Ihre Nierenfunktion, Ihre Leberenzyme und Ihre fetale Entwicklung engmaschig überwachen, um Komplikationen zu vermeiden.
Andere ACE-Hemmer
Neun weitere ACE-Hemmer haben ähnliche Wirkmechanismen und viele der gleichen Anwendungsgebiete:
- Benazepril
- Captopril
- Enalapril
- Fosinopril
- Lisinopril
- Moexipril
- Perindopril
- Ramipril
- Trandolapril
Ärzte wählen den ACE-Hemmer basierend auf Alter, Rasse, Nebenwirkungen, Dosierungsplänen und ihren eigenen Erfahrungen mit dem Medikament aus.
Bei Schwarzen Menschen mit Bluthochdruck zum Beispiel neigen ACE-Hemmer dazu, weniger gut zu wirken, wenn sie allein angewendet werden.7 Laut einer Übersicht in den Annals of Pharmacotherapy kann die Behandlung zusätzliche Medikamente wie Kalziumkanalblocker oder Thiaziddiuretika erfordern, um die Behandlung zu gewährleisten ausreichende Kontrolle.
Dosierung
Accupril ist als Tablette2 in 5-Milligramm- (mg), 10-mg-, 20-mg- und 40-mg-Formulierungen erhältlich. Diese Medikamente werden normalerweise mit einer niedrigeren Dosis begonnen und im Laufe der Zeit erhöht, damit sich Ihr Körper an das Medikament anpassen kann. Die Dosis wird alle zwei Wochen bei Bluthochdruck und jede Woche bei Herzinsuffizienz erhöht, bis Ihre Symptome verschwinden.
Alle aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.
Änderungen
Ihr Arzt wird Ihre Nierenfunktion messen, indem er Ihre Kreatinin-Clearance testet und kann Ihre Dosis reduzieren, wenn Ihre Clearance zu niedrig ist.
Der Kaliumspiegel wird ebenfalls überwacht, da ACE-Hemmer einen Kaliumanstieg verursachen können.
Einnahme und Aufbewahrung
Accupril kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, obwohl fettreiche Mahlzeiten die Absorption verringern können. Accupril kann sicher bei Raumtemperatur (bis zu 77 F) gelagert werden, sollte jedoch nicht eingefroren werden.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist bereits Zeit für Ihre nächste Pille. Überspringen Sie in diesem Fall die versäumte Dosis und setzen Sie Ihr Arzneimittel wie verordnet fort. Verdoppeln Sie die Dosis nicht.2
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen können bei allen ACE-Hemmern auftreten, aber glücklicherweise sind die Nebenwirkungen von Accupril mild und klingen tendenziell ab, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung anpasst.
Verbreitet
Accupril hat weniger Nebenwirkungen als ACE-Hemmer wie Vasotec (Enalapril), kann aber dennoch Nebenwirkungen verursachen, einschließlich:2
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Trockener Husten
- Brustschmerzen
- Halsentzündung
- Metallischer Geschmack
- Juckreiz
- Übelkeit
Wenn Nebenwirkungen anhalten oder sich verschlimmern, informieren Sie Ihren Arzt.
Stark
Die schwerste Komplikation von ACE-Hemmern wie Accupril ist ein Angioödem, eine Schwellung des Gesichts, der Gliedmaßen oder des Rachens. Diese Schwellung kann in seltenen Fällen schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden. Es kann auch im Dünndarm auftreten (sogenanntes intestinales Angioödem), das Bauchschmerzen, Krämpfe, Übelkeit und Erbrechen verursachen kann.
Wann Sie 911 anrufen sollten
Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Sie nach der Einnahme von Accupril eine Schwellung der Zunge oder des Rachens, Kurzatmigkeit und Atembeschwerden bemerken.
Eine weitere seltene Nebenwirkung, die typischerweise bei Menschen mit vorbestehender Lebererkrankung auftritt, ist Leberversagen. Es kann bei Anwendern von ACE-Hemmern schnell fortschreiten und zu massiver Lebernekrose und zum Tod führen. Rufen Sie daher sofort Ihren Arzt an, wenn sich Gelbsucht oder andere Hepatitis-Symptome entwickeln.
Warnungen und Interaktionen
Blackbox-Warnung
Accupril, ein Medikament der Schwangerschaftskategorie D, trägt eine Black-Box-Warnung vor fötaler Toxizität und möglicherweise fötalem Tod. Wenn Sie einen positiven Schwangerschaftstest haben, sagen Sie Ihrem Arzt, dass Sie Accupril nicht einnehmen dürfen, wenn Sie schwanger sind oder stillen.2
Zu den signifikanten Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln gehören:2
- Lithium
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
- Kaliumsparende Diuretika
- Kaliumpräparate
- Kaliumsalze
- Rapamycin und Rapamycin-Derivate (wie die Krebsmedikamente Temsirolimus und Everolimus)
- Tetracyclin-Antibiotika
Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger, rezeptfreier, Ernährungs-, Kräuter- oder Freizeitdrogen.