Was Sie über Herzinsuffizienz und COVID-19 wissen sollten

Es wurde festgestellt, dass Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen ein höheres Risiko haben, an der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) zu erkranken, und Herzinsuffizienz ist eine davon.

Es ist allgemein bekannt, dass Menschen mit Herzinsuffizienz einem höheren Risiko ausgesetzt sind, an viralen Atemwegsinfektionen zu erkranken und schwer daran zu erkranken.1 Auch wenn die Prävalenz von COVID-19-Infektionen mit der Einführung der COVID-19-Impfstoffe zurückgeht, können Menschen mit Herzinsuffizienz und anderen Hochrisikozustände haben weiterhin ein erhöhtes Infektionsrisiko.2

thianchai sitthikongsak / Getty Images

Herzinsuffizienz und COVID-19-Risiko

Menschen mit einem vorbestehenden Herzproblem wie Herzinsuffizienz haben ein um 10 bis 20 % höheres Risiko, an einer schweren Erkrankung durch COVID-19 zu erkranken als Menschen mit einem gesunden Herzen COVID-19.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit einer Vorgeschichte von Herzinsuffizienz, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, fast doppelt so häufig sterben wie diejenigen, die dies nicht tun.4 COVID-19-Patienten mit Herzinsuffizienz mussten im Durchschnitt etwa zwei Tage länger im Krankenhaus bleiben als diejenigen ohne die Erkrankung, und sie benötigten doppelt so häufig eine mechanische Beatmung.

Was ist Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz bezieht sich auf den chronischen, fortschreitenden Zustand, der sich aus beschädigten oder geschwächten Herzmuskeln entwickelt. Die Muskeln des Herzens helfen ihm dabei, sauerstoffreiches Blut durch den Körper zu pumpen. Eine Reihe von Faktoren kann zu einer Herzinsuffizienz führen, einschließlich einer koronaren Herzkrankheit, die normalerweise durch die Ansammlung von Fettablagerungen oder Plaque in Ihren Blutgefäßen verursacht wird (bekannt als Atherosklerose). Wenn diese Gefäße verengt oder blockiert werden, erhält der Herzmuskel, den diese Gefäße versorgen, möglicherweise nicht genügend sauerstoffreiches Blut. Dies kann wiederum den Herzmuskel schädigen, was zu Herzversagen führen kann.

Ihr Herz wird versuchen, diese zusätzliche Anstrengung, die es zuerst aufbringen muss, zu kompensieren, indem es größer wird, die Muskelmasse erhöht oder schneller pumpt. Dies sind jedoch nur temporäre Korrekturen. Jeder dieser Versuche, die verminderte Pump- und Kreislaufkapazität, auch Auswurffraktion und Herzzeitvolumen genannt, zu kompensieren, dauert nur so lange, bis sie noch mehr Schaden anrichten.

Wenn die Ejektionsfraktion oder die Blutmenge, die das Herz bei jedem Schlag in Ihren Körper pumpt, abnimmt, sinkt auch das Herzzeitvolumen, die Blutmenge, die das Herz über einen bestimmten Zeitraum auspumpt (normalerweise in einer Minute gemessen). Ein niedrigeres Herzzeitvolumen kann bedeuten, dass Ihr Körper weniger sauerstoffreiches Blut erhält, als er benötigt, was zu einem Abfall des Blutdrucks und des Sauerstoffgehalts sowie zur Schädigung anderer Organsysteme wie der Nieren führen kann. Schließlich können Herz und Körper einfach nicht mithalten, und die Person leidet unter Müdigkeit, Atemproblemen oder anderen Symptomen, die normalerweise zu einem Arztbesuch führen.

Wie sich COVID-19 auf Herzinsuffizienz auswirkt

COVID-19 kann Herzinsuffizienz auf verschiedene Weise verschlimmern:2

• COVID-19-Infektionen verursachen Entzündungen und die Freisetzung von Entzündungszellen und winzigen Proteinen im Immunsystem, die als Zytokine bezeichnet werden. Dieser Sturm von Entzündungszellen kann das Herz schädigen. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz kann es bestehende Herzschäden noch verschlimmern.5

• Das Virus kann auch direkt das Herz verletzen. Wenn jemand im Kampf gegen ein Virus wie das Coronavirus ernsthaft krank wird, kann dies das Herz zusätzlich belasten und dazu führen, dass das Herz härter arbeitet. Wenn das Herz bereits nicht so gut funktioniert, wie es sein sollte, kann es Schwierigkeiten haben, mit den erhöhten Anforderungen Schritt zu halten.

• Das neuartige Coronavirus wird insbesondere von Angiotensin-Converting-Enzym-2 (ACE2)-Rezeptoren angezogen. Im Herzen und im Gefäßsystem befinden sich ACE2-Rezeptoren. Der ACE2-Rezeptor ist der Ort, an dem das Virus in die Zellen eindringt. Dies ist ein Grund, warum das Herz häufig von COVID-19,6 . betroffen ist

Die Entzündung und die erhöhte Produktion von Zytokinen als Folge von COVID-19 führt dazu, dass das Blut dicker wird und leichter gerinnt. Blutgerinnsel können für Menschen mit Herzinsuffizienz noch mehr Probleme bereiten, da sie den Blutfluss weiter behindern können.

Komplikationen von Herzinsuffizienz und COVID-19

Menschen mit Herzinsuffizienz haben ein höheres Risiko, an COVID-19 schwer zu erkranken. Eine Studie ergab, dass bei Patienten, die mit einer COVID-19-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden, eine Sterblichkeitsrate von 50 % bei Personen mit vorbestehender Herzinsuffizienz im Vergleich zu einer Sterblichkeitsrate von 10 % bei Personen ohne Herzinsuffizienz auftrat.7

Die Behandlung von COVID-19 kann aufgrund mehrerer Faktoren auch zu schwerwiegenden Komplikationen bei Menschen mit Herzinsuffizienz führen:2

• Auch ohne COVID-19-Infektion kann das Atmen für Menschen mit Herzinsuffizienz schwierig sein. Flüssigkeit kann sich im Körper, insbesondere in der Lunge, ansammeln, da Blut, das nicht durch den Körper gepumpt werden kann, einen Rückstau verursacht. Dies kann die dringend benötigte Sauerstoffversorgung bei Menschen mit Herzinsuffizienz weiter reduzieren. Darüber hinaus führt COVID-19 in der Regel zu einer Lungenentzündung und einer verminderten Bewegung von Sauerstoff durch die Zellen in der Lunge in den Blutkreislauf.

• Da COVID-19 und Herzinsuffizienz den Körper erschweren, zu atmen und Blut zu pumpen, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Person, eine mechanische Beatmung zu benötigen. Dies mag wie die Lösung erscheinen. Insbesondere für Menschen mit Herzinsuffizienz gibt es jedoch Hinweise darauf, dass der hohe Druck, der zur Unterstützung der Atmung von Menschen mit COVID-19 bei mechanischer Beatmung erforderlich ist, den Druck in den Lungengefäßen weiter erhöhen kann. Dies führt zu einer noch größeren Belastung und Schädigung des Herzens.

• Es ist auch bekannt, dass eine schwere COVID-19-Infektion Nierenschäden verursacht, die die Arbeitsbelastung des Herzens weiter erhöhen können.

In einer Studie aus China fanden Forscher heraus, dass etwa die Hälfte aller Menschen, die an COVID-19 starben, einen erhöhten Troponinspiegel aufwiesen. Troponin wird freigesetzt, wenn das Herzgewebe beschädigt wird, was den Tribut veranschaulicht, den COVID-19 vom Herzen fordert. Für Menschen, deren Herz bereits durch Herzinsuffizienz geschwächt ist, kann diese zusätzliche Verletzung tödlich sein.2

Auch Menschen ohne Herzinsuffizienz vor einer COVID-19-Infektion können nach überstandener Infektion an einer Herzinsuffizienz leiden.3

Behandlungen von Herzinsuffizienz und COVID-19

Der Schlüssel zur Behandlung von Herzinsuffizienz liegt in der Einhaltung einer Behandlungsstrategie, die Medikamente und Änderungen des Lebensstils umfasst. In schweren Fällen können Implantate oder Operationen erforderlich sein. Einige gängige verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz sind:8

• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer wie Captopril, Lisinopril, Enalapril und Ramipril

• Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) wie Valsartan und Losartan

• Betablocker wie Carvedilol, Metoprololsuccinat und Bisoprolol

• ARB + Neprilysin-Inhibitor

• Aldosteron-Antagonisten wie Spironolacton

• Isosorbiddinitrat und Hydralazin

• Digoxin

• Ivabradin

• Diuretika wie Furosemid und Torsemid

Viele dieser Medikamente bergen das Risiko von Nebenwirkungen wie Schwindel, niedriger Blutdruck, Kurzatmigkeit und Atembeschwerden. Diese Symptome können durch COVID-19 verschlimmert werden oder eine Coronavirus-Infektion verschlimmern.

Menschen mit Herzinsuffizienz sollten sich an das von ihrem Arzt verordnete Medikamentenschema halten, auch wenn sie COVID-19 haben. Rufen Sie Ihren Arzt an, bevor Sie selbst Änderungen an der Medikation vornehmen.

Häufig gestellte Fragen

Ist COVID-19 für Menschen mit Herzinsuffizienz gefährlicher?

Ja. Wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden, sind Sie anfälliger für virale Atemwegsinfektionen. Da COVID-19 durch ein Atemwegsvirus verursacht wird, sollten Sie Vorkehrungen treffen, um eine Ansteckung mit dem Virus zu vermeiden.2

Soll ich weiterhin zu meinen regulären Terminen gehen?

Ja. Für Menschen mit Herzinsuffizienz ist es unglaublich wichtig, regelmäßig mit ihrem Kardiologen in Kontakt zu bleiben. Sie lernen, Symptome einer sich verschlechternden Herzinsuffizienz zu erkennen und zu wissen, was zu tun ist, wenn sie auftreten. Ihr Gesundheitsteam kann Ihre Symptome möglicherweise telemedizinisch überwachen, bevor Sie einen Krankenhausbesuch benötigen.

Sie sollten über alle Tests, Behandlungen und Medikamente gegen Herzinsuffizienz auf dem Laufenden bleiben. Der Besuch einer Arztpraxis birgt zwar ein gewisses Risiko, sich mit COVID-19 zu infizieren, es gibt jedoch eine Reihe von Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um dieses Risiko zu minimieren, darunter:9

• Soziale Distanzierung

• Eine Maske tragen

• Reinigen Sie Ihre Hände häufig mit Seife oder Handdesinfektionsmitteln

• Nutzung von Telemedizindiensten, wenn möglich

Sollte ich weiterhin alle meine Medikamente einnehmen?

Absolut. Sie sollten niemals Herzmedikamente absetzen, es sei denn, Sie werden von Ihrem Arzt dazu aufgefordert. Wenn Sie sich über ein Infektionsrisiko oder Nebenwirkungen Sorgen machen, rufen Sie Ihren Arzt an, bevor Sie Ihre Medikamente absetzen oder die Dosis ändern.9

Wenn ich COVID-19 bekomme, werde ich dann kränker als andere?

Wahrscheinlich. Während Forscher noch immer mehr Daten sammeln, haben frühe Studien gezeigt, dass Menschen mit vorbestehenden Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz kränker werden als Menschen ohne diese Erkrankungen, wenn sie sich mit COVID-19 infizieren. Treffen Sie unbedingt Sicherheitsvorkehrungen, um sich vor dem Virus zu schützen.7

Ist es sicher für mich, einen der COVID-19-Impfstoffe zu bekommen?

Ja. Es ist nicht nur sicher für Menschen mit Herzinsuffizienz, einen der zur Vorbeugung von COVID-19 zugelassenen Impfstoffe zu erhalten, sondern es wird auch dringend empfohlen. Eine Reihe von medizinischen Organisationen unterstützt die COVID-19-Impfung für Patienten mit Herzerkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz.10

So bleiben Sie sicher

Ein Krankenhausaufenthalt wegen einer Herzinsuffizienz-Exazerbation könnte in der Pandemie besonders schwierig sein, insbesondere in Gebieten, in denen die Gesundheitssysteme bereits angespannt sind. Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie Sie Ihre Herzinsuffizienz in Schach halten und COVID-19:9 vermeiden können-19

• Stellen Sie sicher, dass Sie über alle Ihre Impfungen, einschließlich Grippe- und Lungenentzündungimpfstoffe, auf dem Laufenden sind.

• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie über virtuelle oder telemedizinische Termine mit ihm in Kontakt bleiben können, um Ihre Exposition zu begrenzen.

• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Notwendigkeit bestimmter Vorsorgeuntersuchungen oder nicht notwendiger Verfahren.

• Stellen Sie sicher, dass Sie immer eine Liste Ihrer aktuellen Medikamente und Dosen bei sich haben.

• Halten Sie mindestens einen 30-Tage-Vorrat Ihrer Medikamente bereit.

• Bleiben Sie aktiv und finden Sie Wege, um Stress abzubauen, während Sie die Empfehlungen zur sozialen Distanzierung berücksichtigen.

• Eine Maske tragen.

• Nicht rauchen oder dampfen.

• Vermeiden Sie Orte und Situationen, in denen Sie einer großen Anzahl von Personen ausgesetzt sein könnten.

• Üben Sie häufiges und gründliches Händewaschen.

Wenn sich die Symptome Ihrer Herzinsuffizienz deutlich verschlimmern, rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die Notaufnahme.

Ein Wort von Verywell

Herzinsuffizienz kann Sie einem höheren Risiko für schwerere Fälle von COVID-19 aussetzen. Jeder sollte die notwendigen Vorkehrungen treffen, um sich vor dem Coronavirus zu schützen, aber noch wichtiger ist es für Menschen mit Herzinsuffizienz. Je nachdem, in welchem Bundesstaat Sie leben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf einen COVID-19-Impfstoff, der einen zusätzlichen Schutz bieten kann. Wenden Sie sich an Ihre örtliche Impfstelle, um mehr zu erfahren.

COVID-19 hat das Potenzial, die Herzinsuffizienz zu verschlimmern. Bleiben Sie gesund und behalten Sie den Überblick über Ihren Zustand, indem Sie regelmäßig Kontakt mit Ihrem Arzt halten und sich an Ihr Behandlungsschema halten. Vermeiden Sie eine Ansteckung, indem Sie soziale Distanzierung und das Tragen von Masken praktizieren.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Sobald neue Forschungsergebnisse verfügbar sind, aktualisieren Sie diesen Artikel. Aktuelle Informationen zu COVID-19 finden Sie auf unserer News-Seite zum Coronavirus.