Was ist eine kongestive Herzinsuffizienz?

Stauungsherzinsuffizienz (CHF) ist der Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, was passiert, wenn das Herz nicht in der Lage ist, genug Blut zu pumpen, um den Körperbedarf zu decken. (Es sollte nicht mit einem Herzstillstand verwechselt werden, bei dem das Herz vollständig aufhört zu schlagen.) CHF ist einfach die unzureichende Funktion des Herzmuskels. Der Zustand kann entweder akut sein, was bedeutet, dass er schnell auftritt, oder chronisch, was

Zu den Symptomen von CHF können Müdigkeit, Anschwellen der Beine und Kurzatmigkeit (insbesondere bei körperlicher Betätigung) gehören.1 CHF kann anhand einer Überprüfung Ihrer Symptome, Bluttests, Herzultraschall und Röntgenbild diagnostiziert werden. Die Behandlung kann je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren und kann Diät, Bewegung, blutdrucksenkende Medikamente, Blutverdünner und Medikamente wie Entresto umfassen, die speziell zur Behandlung von Herzinsuffizienz entwickelt wurden.

In schweren Fällen kann ein implantierbares Herzgerät erforderlich sein, um die Stärke oder den Rhythmus des Herzens zu verbessern. Im schlimmsten Fall kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Eine Herzinsuffizienz mit niedrigem Output tritt bei Menschen mit Herzinsuffizienz auf, die wenig oder keine Lungenstauung haben. In diesen Situationen besteht das Hauptproblem meist darin, dass der Herzmuskel so stark geschwächt ist, dass das Herz nicht mehr genügend Blut zu den Körperorganen pumpen kann.

Menschen, deren Herzinsuffizienz hauptsächlich eine Herzinsuffizienz mit niedrigem Output ist, haben eher niedrigen Blutdruck, Benommenheit und Synkopen. Eine Herzinsuffizienz mit niedrigem Output ist normalerweise ein Zeichen für eine sehr fortgeschrittene Herzinsuffizienz und ist mit einer sehr schlechten Prognose verbunden.

Sehr gut / Emily Roberts

Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz

Die Symptome von CHF können je nach Ort der Herzschädigung variieren, allgemein als linksseitige Herzinsuffizienz, rechtsseitige Herzinsuffizienz oder biventrikuläre Insuffizienz beschrieben.

Linksseitiger Fehler

Die linke Seite des Herzens ist dafür verantwortlich, sauerstoffangereichertes Blut aus der Lunge aufzunehmen und in den Rest des Körpers zu pumpen.

Wenn das Herz auf der linken Seite versagt (wird als linksventrikuläre Herzinsuffizienz bezeichnet), wird es in die Lunge zurückkehren und dem Rest des Körpers den Sauerstoff entziehen, den er benötigt.

Linksseitige Herzinsuffizienz wird entweder durch eine systolische Dysfunktion verursacht, bei der das Herz das Blut nicht so auspumpt, wie es sollte, oder eine diastolische Dysfunktion, bei der sich das Herz nicht wie gewünscht mit Blut füllt.2

Charakteristische Symptome einer linksseitigen Herzinsuffizienz sind:

• Ermüden

• Schwindel

• Kurzatmigkeit, besonders beim Liegen oder während

• Trockenes Hacken oder Keuchen

• Rasselgeräusche und Knistergeräusche im

• Abnormale "galoppierende" Herztöne (galoppieren)

• Nächtliche Atemnot (paroxysmale nächtliche Dyspnoe)

• Kühle Hauttemperatur

• Bläuliche Hauttöne durch Sauerstoffmangel (Zyanose)

• C

Rechtsseitiger Fehler

Die rechte Seite des Herzens ist dafür verantwortlich, sauerstoffarmes Blut vom Körper aufzunehmen und in die Lunge zu pumpen, um mit Sauerstoff angereichert zu werden.2

Wenn die rechte Seite des Herzens versagt (bekannt als rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz), kann sich das Herz nicht mit genügend Blut füllen, wodurch das Blut in die Venen zurückströmt.

Die Rechtsherzinsuffizienz wird häufig durch eine pulmonale Herzkrankheit (Cor pulmonale) verursacht, bei der die Vergrößerung oder das Versagen der rechten Herzkammer zu einer Kreislaufstauung in der Lunge sowie im Rest des Körpers führt.3

Charakteristische Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz

• Ermüden

• Die Schwäche

• Kurzatmigkeit, besonders bei sportlicher Betätigung

• Ansammlung von Flüssigkeit, meist in den Unterschenkeln (peripheres Ödem) oder im unteren Rückenbereich (Sakralödem)

• Eine erweiterte Halsvene im Nacken

• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)

• Brustschmerzen oder

• Schwindel

• Chronischer Husten

• Häufiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie)

• Flüssigkeitsansammlung im Unterleib

• Ein vergrößertes

• Übelkeit

• Appetitverlust

Biventrikuläres Versagen

Die biventrikuläre Herzinsuffizienz umfasst das Versagen sowohl der linken als auch der rechten Herzkammer. Es ist die in der klinischen Praxis am häufigsten auftretende Form und manifestiert sich mit Symptomen, die sowohl für Links- als auch für Rechtsherzversagen charakteristisch sind

Eines der gemeinsamen Merkmale der biventrikulären Herzinsuffizienz ist der Pleuraerguss, die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand.

Während bei der Rechtsherzinsuffizienz und in geringerem Maße bei der Linksherzinsuffizienz ein Pleuraerguss auftreten kann, ist er bei beidseitiger Beteiligung deutlich charakteristischer. Symptome eines Pleuraergusses

• Scharfe Brust

• Atemnot, insbesondere bei particularly

• Chronischer trockener Husten

• Fieber

• Schwierigkeiten beim Atmen im Liegen

• Schwierigkeiten, tief durchzuatmen

• Anhaltender Schluckauf

C

CHF ist eine potenzielle Komplikation vieler verschiedener Krankheiten und Störungen. Die Entwicklung von CHF kann jedoch weitere Komplikationen auslösen und das Risiko von Krankheit, Arbeitsunfähigkeit und Tod erhöhen. Charakteristische Komplikationen von CHF sind:

• Venöse Thromboembolie, bei der es sich um ein Blutgerinnsel handelt, das sich bildet, wenn sich Blut in einer Vene ansammelt.5 Wenn das Blutgerinnsel abbricht und in die Lunge wandert, kann es zu einer Lungenembolie kommen. Wenn es abbricht und sich im Gehirn festsetzt, kann es zu einem Schlaganfall kommen.

• Nierenversagen, das auftreten kann, wenn eine verminderte Blutzirkulation dazu führt, dass sich Abfallprodukte im Körper ansammeln. In schweren Fällen kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.

• Leberschaden. Dies tritt häufig bei fortgeschrittener rechtsseitiger Herzinsuffizienz auf, wenn das Herz die Leber nicht mit dem Blut versorgt, das sie für ihre Funktion benötigt, was zu portaler Hypertonie (Bluthochdruck in der Leber), Zirrhose und Leberversagen führt.6

• Lungenschäden, einschließlich Empyem (Eiteransammlung), Pneumothorax (kollabierte Lunge) und Lungenfibrose (Lungennarbenbildung), die eine häufige Komplikation eines Pleuraergusses ist.

• Herzklappenschäden, die auftreten können, wenn Ihr Herz härter arbeitet, um Blut zu pumpen, was dazu führt, dass sich die Klappen abnormal vergrößern. Längere Entzündungen und Herzschäden können zu schweren Arrhythmien, Herzstillstand und plötzlichem Tod führen.

Ursachen

Zu den Ursachen von CHF gehören koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Infektionen, übermäßiger Alkoholkonsum oder ein früherer Herzinfarkt.7

Eine kongestive Herzinsuffizienz (oft einfach als Herzinsuffizienz bezeichnet) betrifft etwa 6 Millionen Amerikaner und ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Menschen über 65 Jahren. Über 650.000 neue Fälle werden jedes Jahr diagnostiziert.

Das Wort "kongestiv" bezieht sich auf die Ansammlung von Flüssigkeit in den Venen und Geweben der Lunge und anderen Körperteilen. Es ist diese Stauung, die viele der charakteristischen Symptome von CHF auslöst.

CHF wird durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht, die den Herzmuskel selbst schädigen, die als Kardiomyopathie bezeichnet werden. Häufige Ursachen sind:7

• Koronare Herzkrankheit (KHK), bei der die Arterien, die das Herz mit Blut und Sauerstoff versorgen, verengt oder verstopft sind

• Myokardinfarkt (MI), auch bekannt als Herzinfarkt, bei dem eine Koronararterie blockiert wird, wodurch Herzmuskelgewebe verhungert und getötet wird

• Herzüberlastung (einschließlich High-Output-Herzinsuffizienz), bei der das Herz durch Erkrankungen wie Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Diabetes, Herzklappenerkrankungen, einen angeborenen Herzfehler, Morbus Paget, Zirrhose oder Multiples überlastet ist

• Infektionen, zu denen Virusinfektionen wie die deutschen Masern (Röteln) oder das Coxsackie-B-Virus gehören. Eine weitere Ursache sind systemische Virusinfektionen wie HIV, die den Herzmuskel fortschreitend schädigen können. Nicht-virale Krankheiten wie die Chagas-Krankheit können ebenfalls zu Herzversagen führen.

• Langfristiger Alkohol- oder Drogenmissbrauch, einschließlich Methamphetamin- oder Kokainmissbrauch

• Chemotherapeutika gegen Krebs wie Daunorubicin, Cyclophosphamid und Trastuzumab

• Amyloidose, eine Erkrankung, bei der sich Amyloidproteine im Herzmuskel ansammeln, oft in Verbindung mit chronischen entzündlichen Erkrankungen wie Lupus, rheumatoider Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen (IBD)

• Obstruktive Schlafapnoe, eine Form der Schlafapnoe, die als unabhängiger Risikofaktor für CHF gilt, wenn sie von Fettleibigkeit, Bluthochdruck oder Diabetes begleitet wird

• Toxische Exposition gegenüber Blei oder Kobalt

Akute dekompensierte Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz ist das Stadium, in dem der Herzzustand stabil ist. Eine chronische Herzinsuffizienz kann manchmal zu einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz (ADHF) fortschreiten, bei der sich die Symptome verschlimmern und das Risiko einer Ateminsuffizienz erhöhen.8

ADHF, wenn es oft durch ein auslösendes Ereignis ausgelöst wird, wie:

• Herzattacke

• Lungenentzündung

• Unkontrollierter oder sich verschlechternder Bluthochdruck

• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)

• Schwere Anämie

• Arrhythmie (abnormaler Herzrhythmus)9

D

Wenn der Verdacht auf eine kongestive Herzinsuffizienz besteht, wird Ihr Arzt die Diagnose auf der Grundlage einer Überprüfung Ihrer Symptome, einer körperlichen Untersuchung, Bluttests, bildgebenden Tests und anderer Diagnosen zur Messung der Herzfunktion stellen. Das Versagen wird dann nach Schweregrad klassifiziert, um den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen.

Körperliche Untersuchung

Nach einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Anamnese führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um die Symptome zu identifizieren, die auf CHF 10 hinweisen. Diese umfasst unter anderem eine Überprüfung Ihrer:

• Blutdruck

• Pulsschlag

• Herztöne (zur Überprüfung auf abnormale

• Lungengeräusche (um auf Staus, Rasselgeräusche oder

• Untere Extremitäten (um auf Anzeichen von

• Halsschlagader (um zu prüfen, ob sie vorgewölbt oder aufgetrieben ist)

Labortests

Es gibt eine Reihe von Bluttests zur Diagnose von CHF, von denen einige die zugrunde liegende Ursache der Funktionsstörung identifizieren können. Dazu können ein großes Blutbild (um auf Anämie zu prüfen), ein C-reaktives Protein (um Anzeichen einer Infektion zu erkennen) und Leber-, Nieren- oder Schilddrüsenfunktionstests (um festzustellen, ob andere Organsysteme beteiligt sind und warum) gehören .

Der wohl wichtigste Test ist der natriuretische Peptid (BNP)-Test vom B-Typ, der ein bestimmtes Hormon nachweist, das vom Herzen als Reaktion auf Veränderungen des Blutdrucks ausgeschüttet wird. Wenn das Herz gestresst ist und härter arbeitet, um Blut zu pumpen, beginnt die Konzentration von BNP im Blut zu steigen.11

Der BNP-Test gehört zu den Eckpfeilern der Herzinsuffizienzdiagnostik. Erhöhungen der BNP-Werte entsprechen jedoch nicht unbedingt der Schwere der Erkrankung.

In den meisten Labors kann ein BNP von weniger als 100 Pikogramm pro Milliliter (pg/ml) CHF in 98 Prozent der Fälle definitiv ausschließen.

Hohe BNP-Werte sind weit weniger schlüssig, obwohl Werte von über 900 pg/ml bei Erwachsenen über 50 Jahren in etwa 90 Prozent der Fälle CHF genau diagnostizieren können.12

Bildgebende Tests

Das primäre bildgebende Instrument zur Diagnose von CHF ist ein Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm ist eine Form des Ultraschalls, bei der reflektierte Schallwellen verwendet werden, um Echtzeitbilder des schlagenden Herzens zu erstellen.10 Das Echokardiogramm wird verwendet, um zwei diagnostische Werte zu bestimmen:

• Schlagvolumen (SV): die Blutmenge, die das Herz bei jedem verlässt

• Enddiastolisches Volumen (EDV): die Blutmenge, die in das Herz eindringt, wenn es sich entspannt

Aus dem Vergleich des SV mit dem EDV lässt sich dann die Ejektionsfraktion (EF) berechnen, deren Wert die Pumpleistung des Herzens beschreibt.

Normalerweise sollte die Ejektionsfraktion zwischen 55 Prozent und 70 Prozent liegen. Eine Herzinsuffizienz kann normalerweise diagnostiziert werden, wenn die EF unter 40 Prozent fällt.

Eine andere Form der Bildgebung, die Angiographie, wird verwendet, um die Gefäßstruktur des Herzens zu beurteilen. Bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit wird ein schmaler Katheter in eine Koronararterie eingeführt, um Kontrastmittel zur Visualisierung auf einem Röntgenbild zu injizieren. Die Angiographie ist äußerst nützlich, um Blockaden zu lokalisieren, die den Herzmuskel schädigen können.

Ein Röntgenthorax allein kann helfen, eine Kardiomegalie (Vergrößerung des Herzens) und Hinweise auf eine Gefäßvergrößerung im Herzen zu erkennen. Ein Röntgen-Thorax und Ultraschall können auch verwendet werden, um die Pleuradiagnostik zu unterstützen

Andere

Neben BNP und Echokardiogramm können auch andere Tests eingesetzt werden, um entweder die Diagnose zu unterstützen oder die Ursache der Dysfunktion zu charakterisieren. Diese schließen ein:

• Elektrokardiogramm (EKG), zur Messung der elektrischen Aktivität des Herzens

• Herzbelastungstest, der Ihre Herzfunktion misst, wenn Sie unter Stress stehen (normalerweise beim Laufen auf einem Laufband oder beim Treten eines stationären Fahrrads)

CHF-Klassifizierung

Wenn eine kongestive Herzerkrankung definitiv diagnostiziert wird, würde Ihr Kardiologe das Versagen anhand einer Überprüfung Ihrer körperlichen Untersuchung, der Laborbefunde und des bildgebenden Tests klassifizieren. Ziel der Klassifikation ist es, die entsprechende Kursbehandlung zu lenken.

Es gibt mehrere Klassifikationssysteme, auf die sich ein Arzt verlassen kann, darunter das funktionelle Klassifikationssystem der New York Heart Association (NYHA) oder das CHF-Staging-System des American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA).

Die funktionelle Klassifikation der NYHA wird in vier Klassen unterteilt, die sowohl auf Ihrer körperlichen Aktivitätsfähigkeit als auch auf dem Auftreten von Symptomen basieren.14

• Klasse I: keine Einschränkung bei allen Aktivitäten und keine Symptome bei normalen Aktivitäten

• Klasse II: leichte Einschränkung der Aktivität und keine Symptome bei leichter Anstrengung

• Klasse III: jederzeit deutliche Einschränkung der Aktivität und Symptome außer Ruhe

• Klasse IV: Beschwerden und Symptome in Ruhe und bei Aktivität

Das ACC/AHA-Staging-System bietet einen besseren Einblick, welche medizinischen Interventionen in welchen Phasen durchgeführt werden sollten.7

• Stadium A: das "Prä-Herzversagen"-Stadium, in dem keine funktionelle oder strukturelle Herzerkrankung vorliegt, aber ein deutliches Risiko für eine zukünftige

• Stadium B: eine strukturelle Herzerkrankung, aber ohne Symptome in Ruhe oder Aktivität

• Stadium C: stabile Herzinsuffizienz, die mit medizinischer Behandlung behandelt werden kann

• Stadium D: fortgeschrittene Herzinsuffizienz, die einen Krankenhausaufenthalt, eine Herztransplantation oder eine Palliativversorgung erfordert

Das ACC/AHA-System ist besonders nützlich.Jedes Stadium entspricht spezifischen medizinischen Empfehlungen und Interventionen.

T

Die Behandlung der kongestiven Herzinsuffizienz konzentriert sich darauf, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Es erfordert auch eine Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Versagens, sei es eine Infektion, eine Herzerkrankung oder eine chronische entzündliche Erkrankung.

Die Behandlung wird weitgehend durch das Staging der CHF gesteuert und kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente, implantierte Geräte und Herzoperationen umfassen.15

Änderungen des Lebensstils

Einer der ersten Schritte beim Umgang mit CHF besteht darin, Veränderungen in Ihrem Leben vorzunehmen, um Ihre Ernährung und körperliche Fitness zu verbessern und die schlechten Gewohnheiten zu korrigieren, die zu Ihrer Krankheit beitragen. Je nach Stadium der CHF können die Interventionen relativ einfach durchzuführen sein oder eine ernsthafte Anpassung Ihres Lebensstils erfordern.

Reduzieren Sie die Natriumaufnahme: Dies umfasst nicht nur das Salz, das Sie der Nahrung hinzufügen, sondern auch die Arten von Nahrungsmitteln, die reich an Natrium sind. Je weniger Salz in Ihrer Ernährung ist, desto weniger Flüssigkeitsansammlungen treten auf. Die meisten Ärzte empfehlen aus allen Quellen nicht mehr als 2.000 Milligramm pro Tag.

Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme: Dies kann je nach Schwere Ihrer Erkrankung variieren, aber im Allgemeinen würden Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme auf nicht mehr als 2 Liter (8,5 Tassen) pro begrenzen

Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht: Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Sie möglicherweise mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um zuerst Ihr Idealgewicht und die tägliche Kalorienaufnahme zu bestimmen und dann eine sichere und nachhaltige natriumarme Ernährung zu entwickeln.

Rauchen aufhören: Es gibt keine sichere Menge des Rauchens. Rauchen trägt zur Entwicklung von Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien) bei, wodurch Ihr Herz viel härter arbeiten kann, als es normalerweise müsste.16

Trainieren Sie regelmäßig: Sie müssen einen Trainingsplan finden, auf den Sie aufbauen und auf dem Sie aufbauen können, um stärker zu werden. Versuchen Sie, dreimal pro Woche mit nicht weniger als 30 Minuten Training zu beginnen, einschließlich Cardio- und Krafttraining. Die Zusammenarbeit mit einem Personal Trainer kann dazu beitragen, die richtige Trainingsroutine zu gewährleisten, die Sie weder überfordert noch verlässt

Reduzieren Sie den Alkoholkonsum: Während ein gelegentlicher Alkoholkonsum Ihnen nicht schaden kann, kann ein mäßiger Alkoholkonsum manchmal eine Linksherzinsuffizienz komplizieren, insbesondere bei Menschen mit alkoholinduzierter Kardiomyopathie.17 Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die geeigneten Grenzwerte basierend auf der Natur und Schwere von dir

Medikamente

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die häufig verschrieben werden, um die Funktion Ihres Herzens zu verbessern. Diese

• Diuretika (Wassertabletten), um die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper und damit Ihren Blutdruck zu senken

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, die ein Enzym blockieren, das den Blutdruck und die Salzkonzentration in Ihrem Körper reguliert

• Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs), die den Blutdruck senken, indem sie die Blutgefäße entspannen und den Blutfluss verbessern

• Entresto (Sacubitril/Valsartan), ein Kombinationspräparat, das anstelle von ARBs und ACE-Hemmern bei Menschen mit reduzierter EF (im Allgemeinen unter 40 Prozent) verwendet wird

• Apresolin (Hydralazin) und Isosorbiddinitrat, die manchmal in Kombination für Menschen verschrieben werden, die ARBs und ACE-Hemmer nicht vertragen

• Lanoxin (Digoxin), das manchmal Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz verschrieben wird, aber aufgrund des hohen Grades an

• Vasopressin-Rezeptor-Antagonisten wie Vaprisol (Conivaptan), die bei Patienten mit ADHF angewendet werden können, die ungewöhnlich niedrige Natriumspiegel (Hyponatriämie) entwickeln.

• Betablocker, die weiterhin ein integraler Bestandteil bei der Behandlung von CHF . sind

Zu vermeidende Medikamente: Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die Sie möglicherweise vermeiden müssen, wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, die entweder die Therapie untergraben oder zu einer Herzstauung beitragen können. Diese Medikamente umfassen: 19

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Voltaren (Diclofenac), Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können eine Flüssigkeitsretention auslösen. Verwenden Sie Tylenol (Acetaminophen)

• Bestimmte Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen (insbesondere Natriumkanalblocker) können bei Patienten mit CHF Herzrhythmusstörungen verstärken.

• Kalziumkanalblocker können auch Arrhythmien auslösen, insbesondere bei Menschen mit linksseitigem systolischem Versagen.

• Salzersatzstoffe enthalten typischerweise Kalium, das Herzrhythmusstörungen fördert.

• Antazida enthalten oft hohe Mengen an Natrium und werden am besten vermieden.

• Abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin können den Blutdruck erhöhen und sollten nur nach Anweisung Ihres Arztes angewendet werden.

Da andere Arzneimittel (einschließlich Ketamin, Salbutamol, Tamsulosin und Thiazolidindione) die Herzfunktion beeinträchtigen können, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel informieren, die Sie einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Heilmittel.

Implantierbare Geräte

Eine Herzinsuffizienz wird beschrieben, wenn die EF 40 Prozent oder weniger beträgt. Dies bedeutet, dass bei jedem Herzschlag 40 Prozent oder weniger des Blutes in Ihrer linken Herzkammer das Herz verlassen.

Wenn Ihr EF unter 35 Prozent fällt oder Sie aufgrund einer CHF-Erkrankung schwere Arrhythmien haben, kann Ihr Arzt ein implantierbares Gerät empfehlen, um das Risiko von Krankheit oder Tod zu verringern. Für unterschiedliche Bedingungen werden unterschiedliche Ansätze verwendet.20

• Automatische implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (AICDs), ähnlich wie Herzschrittmacher, werden verwendet, um Herzrhythmusstörungen zu korrigieren, da sie

• Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) beinhaltet die Synchronisation des rechten und linken Ventrikels, damit sie effektiver arbeiten.

• Die in Europa, aber nicht in den USA zugelassene Herzkontraktilitätsmodulation (CCM) wird verwendet, um die Kontraktion des linken Ventrikels durch synchronisierte elektrische Stimulationsimpulse zu verstärken.

Die Implantate werden typischerweise unter die Haut der oberen linken Brust eingesetzt. Vor der Operation werden Ihnen Medikamente verabreicht, die Sie schläfrig machen und

Die Implantation eines Geräts erfordert keine Operation am offenen Herzen und die meisten Menschen können innerhalb von 24 Stunden nach Hause gehen.

Operation

Eine Operation kann angezeigt sein, um die zugrunde liegenden oder mitwirkenden Ursachen der Herzinsuffizienz zu beheben. Dies kann das Reparieren oder Ersetzen von undichten Herzklappen oder die Durchführung eines Koronararterien-Bypass-Grafts (CABG) umfassen, um den Blutfluss um eine oder mehrere blockierte Arterien herum umzuleiten.20

Wenn ein Herzinfarkt aufgetreten ist, ist häufig eine Operation erforderlich, um die Vorwölbung und Ausdünnung des linken Ventrikels, bekannt als ventrikuläres Aneurysma, zu reparieren.

Einige Operationen sind minimal-invasiv und erreichen das Herz durch ein Blutgefäß oder durch die Brust, ohne den Brustkorb zu öffnen, während andere dies tun

Wenn das Todesrisiko hoch ist und das Herz eines Spenders nicht verfügbar ist, kann eine offene Operation verwendet werden, um ein ventrikuläres Unterstützungsgerät (VAD) in den Brustkorb zu implantieren.20 Das VAD pumpt das Blut mechanisch vom linken Ventrikel in die Aorta und wird durch eine externe Batterie, die über der Schulter getragen wird. Es ist eine kurzfristige Lösung, die von Ärzten verwendet wird, wenn sie auf eine

Eine Herztransplantation ist typischerweise angezeigt, wenn die EF unter 20 Prozent gesunken ist und/oder das Sterberisiko innerhalb eines Jahres hoch ist. Jedes Jahr werden weltweit rund 3.500 Herztransplantationen durchgeführt, davon mehr als die Hälfte in den USA.21

Menschen, die sich erfolgreich einer Herztransplantation unterziehen, können im Durchschnitt mit weiteren 15 Jahren rechnen.

Bewältigung

Die Diagnose einer kongestiven Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass Sie sterben werden oder dass Ihr Herz plötzlich stehen bleibt. Es bedeutet einfach, dass Ihr Herz nicht so funktioniert, wie es soll.

Obwohl es keine Heilung für CHF gibt, gibt es Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihre Herzfunktion zu erhalten oder zu verbessern.

Wiegen Sie sich täglich: Gewichtsveränderungen können ein Zeichen dafür sein, dass sich Ihr Zustand verschlechtert. Beginnen Sie damit, Ihr "Trockengewicht" zu kennen (Ihr Gewicht, wenn sich keine zusätzlichen Flüssigkeiten in unserem Körper befinden) und führen Sie eine tägliche Aufzeichnung. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Gewicht innerhalb einer Woche entweder 4 Pfund mehr oder 4 Pfund weniger als Ihr Trockengewicht beträgt.

Nehmen Sie Ihre Medikamente täglich ein: Sie müssen eine konstante Medikamentenkonzentration in Ihrem Blutkreislauf aufrechterhalten, um die gewünschte Wirkung aufrechtzuerhalten. Einige Medikamente zur Behandlung von CHF haben eine kurze Halbwertszeit (einschließlich Entresto mit einer Halbwertszeit von 10 Stunden) und müssen wie verordnet eingenommen werden, ohne dass eine Dosis ausgelassen wird. Um verpasste Dosen zu vermeiden, versuchen Sie, Alarmerinnerungen auf Ihrem Mobiltelefon zu programmieren.

Halten Sie Ihre Arzttermine ein: Menschen, die unter ständiger medizinischer Versorgung bleiben, schneiden ausnahmslos besser ab als diejenigen, die dies nicht tun. Wenn Sie Ihre Termine vereinbaren und einhalten, kann Ihr Arzt eingreifen, bevor ein medizinisches Problem schwerwiegend oder irreversibel wird.

Überprüfen Sie die Lebensmitteletiketten: Natrium ist in vielen Lebensmitteln versteckt, die wir essen. Erfahren Sie, wie Sie Produktetiketten lesen und salzarme Lebensmittel auswählen, darunter mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Obst, Gemüse, Eier, fettarme Milchprodukte, Reis, Nudeln und trockene oder frische Bohnen. Vermeiden Sie Konserven oder verpackte Lebensmittel und seien Sie sich bewusst, dass „natriumreduzierte“ Produkte immer noch mehr enthalten können, als Sie benötigen.

Finden Sie alternative Gewürze: Anstelle von salz- oder natriumreichen Gewürzen würzen Sie Ihr Essen mit frischen Kräutern, getrockneten Gewürzen, Zitronensaft oder aromatisiertem Essig.

Planen Sie im Voraus, wenn Sie auswärts essen: Überprüfen Sie die Speisekarte vor Ihrer Reservierung online und rufen Sie im Voraus an, um Ihre Ernährungsbedürfnisse zu besprechen, damit Sie die richtige Wahl treffen.

Holen Sie sich Hilfe, schlechte Gewohnheiten zu überwinden: Es ist selten effektiv, mit Zigaretten oder Alkohol aufzuhören. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung (von denen viele vollständig durch das Affordable Care Act abgedeckt sind). Wenn Sie ein Alkoholproblem haben, fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen oder Alkoholbehandlungsprogrammen.

Versuchen Sie sich zu entspannen: Behandeln Sie Ihren Stress nicht mit Alkohol oder Schlaftabletten. Erforsche stattdessen Methoden zum Stressabbau, einschließlich Bewegung, Yoga oder Meditation. Wenn Sie damit nicht zurechtkommen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Therapeuten, der Ihnen entweder einzeln helfen oder Sie in eine Gruppentherapie einbeziehen kann. Herzinsuffizienz wurde auch mit Depressionen in Verbindung gebracht, daher kann es hilfreich sein, Ihre Gefühle mit einem Psychiater zu besprechen.22

Ein Wort von Verywell

Eine kongestive Herzinsuffizienz verändert Ihr Leben in der Regel in vielerlei Hinsicht. Wenn Sie jedoch gesunde Veränderungen vornehmen, werden Sie Ihr Herz und alle anderen Aspekte Ihrer Gesundheit verbessern. Mit CHF kann man viele Jahre gut leben. Finden Sie Unterstützung von Familie und Freunden, die Ihnen helfen können, den CHF zu normalisieren. Je besser sie Ihren Zustand verstehen, desto besser können sie Ihnen helfen, Ihre Therapieziele zu erreichen. Versuchen Sie, Ihren Arzt um eine Überweisung an eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe zu bitten, oder treten Sie online über das American Heart Association Support Network mit anderen in Kontakt.