Was Sie über Indapamid wissen sollten

Indapamid ist ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck (Bluthochdruck) und Flüssigkeitsretention (Ödem) aufgrund von Herzinsuffizienz.1 Es wird in eine Klasse von Arzneimitteln eingeordnet, die als Thiaziddiuretika bezeichnet werden. Diuretika werden manchmal als Wasserpillen bezeichnet, da sie direkt auf die Nieren wirken, um die Diurese (Urinfluss) zu fördern.

Indapamid ist als orale (durch den Mund) Tablette erhältlich. Der Markenname für Indapamid ist Lozol, aber Lozol wurde eingestellt, sodass nur die generische Version (Indapamid) verfügbar ist.

Verwendet

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Indapamid zur Behandlung zugelassen

• Bluthochdruck (allein oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva)

• Natrium- (Salz-) und Flüssigkeitsretention im Zusammenhang mit kongestiver Herzinsuffizienz.

Indapamid hemmt die Natriumaufnahme in den Nieren, wodurch das Natrium mit dem Urin ausgeschieden wird. Da Natrium ausgeschieden wird, nimmt es Flüssigkeit aus dem Blut auf, verringert das Flüssigkeitsvolumen in den Venen und Arterien und senkt so den Blutdruck.

Im Allgemeinen sind Thiaziddiuretika wie Indapamid nicht so wirksam wie andere Arten von Diuretika (wie verschiedene Arten von Schleifendiuretika). Indapamid wird zur Behandlung von Bluthochdruck, als alleiniges Medikament oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten empfohlen.

Indapamid wird auch zur Behandlung von Flüssigkeitsüberschuss im Zusammenhang mit kongestiver Herzinsuffizienz verabreicht. Herzinsuffizienz verursacht bekanntermaßen Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme) und Indapamid hilft, die Menge dieser überschüssigen Flüssigkeit aus dem Körper zu reduzieren

Off-Label-Anwendungen

Manchmal wird Indapamid zur Behandlung von Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen angewendet, die durch andere Erkrankungen als eine Herzinsuffizienz verursacht werden.1 Dies würde als Off-Label-Use des Arzneimittels angesehen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über die Anwendung von Indapamid zur Behandlung anderer Erkrankungen als Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz.

Vor der Einnahme

Vor der Einnahme von Indapamid ist es wichtig:

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Erkrankungen, die Sie derzeit haben, insbesondere wenn Sie Herzrhythmusstörungen, Gicht, Nieren- oder Lebererkrankungen, Schilddrüsenprobleme oder Nebenschilddrüsenerkrankungen haben oder in der Vergangenheit hatten.3

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen.

• Geben Sie Ihrem Arzt eine vollständige Liste aller Medikamente, die Sie derzeit einnehmen. Dazu gehören verschreibungspflichtige Medikamente sowie rezeptfreie Medikamente, pflanzliche und natürliche Präparate (einschließlich Vitamine) sowie topische Cremes, Lotionen, Gele oder Pflaster.

• Informieren Sie Ihren Chirurgen oder Zahnarzt, wenn Sie sich während der Einnahme von Indapamid einer Operation (oder einem chirurgischen zahnärztlichen Eingriff) unterziehen.

Vorsichtsmaßnahmen und

Bevor Ihr Arzt Ihnen Indapamid verschreibt, und Sicherheitsmaßnahmen, die Sie ergreifen müssen, wenn Sie dieses Arzneimittel erhalten, müssen mehrere wichtige Überlegungen angestellt werden.

Diabetes

Bei Diabetikern sollte eine sorgfältige Überwachung durchgeführt werden. Es wurde festgestellt, dass die Langzeitanwendung von Thiazid-Diuretika zu einer Glukoseintoleranz führt. Es wird angenommen, dass Indapamid in einigen Fällen das Potenzial hat, Typ-2-Diabetes auszulösen.4

In der ADVANCE-Studie wurde jedoch eine Kombination aus Indapamid und Perindopril (einem Calciumblocker) bei Patienten mit langjährigem Typ-2-Diabetes untersucht. Diese Kombination führte zu einem niedrigeren Blutdruck und einem verringerten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und

Es wurde jedoch festgestellt, dass eine andere Art von Thiazid (Chlorthalidon) dazu beiträgt, die Inzidenz von kardiovaskulären Ereignissen bei älteren Menschen mit Diabetes, die an einer bestimmten Art von Bluthochdruck litten, zu senken.6

Thiazide werden manchmal verabreicht, wenn eine Person Diabetes hat, aber Blut- und Uringlukosespiegel sollten regelmäßig überwacht werden. Während der Einnahme von Indapamid müssen möglicherweise Ihre Diabetesmedikamente, Ihre Ernährung oder Ihr Trainingsprogramm angepasst werden.

Älter

Bei älteren Menschen ist Vorsicht geboten. Studien zeigen, dass bei geriatrischen Patienten Fälle von Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel im Blut) und Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) auftraten, diese Vorfälle waren jedoch dosisabhängig. Bei älteren Menschen sollte die Dosierung niedriger sein.2

Schilddrüse oder Leber

Indapamid sollte bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden, da das Medikament das Potenzial hat, den Jodspiegel zu senken.6

Indapamid wird in der Leber metabolisiert, daher kann bei Patienten mit Lebererkrankungen oder Leberzirrhose eine Dosisreduktion erforderlich sein. Außerdem können plötzliche Veränderungen des Elektrolyt- oder Flüssigkeitsgleichgewichts bei Menschen mit chronischer Lebererkrankung ein Leberkoma auslösen.6

Ernährung und Lebensstil

Indapamid kann Schwindel und Benommenheit verursachen. Fahren Sie kein Auto und bedienen Sie keine schweren Maschinen, wenn Sie Indapamid einnehmen. Alkohol kann die Schläfrigkeitswirkungen dieses Medikaments verschlimmern. Trinken Sie keinen Alkohol, während Sie Indapamid einnehmen.1

Für Personen, die Indapamid einnehmen, kann eine spezielle Diät (z. B. eine natriumarme Diät) verordnet werden. Möglicherweise werden Sie dazu ermutigt, kaliumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen (wie Rosinen, Pflaumen, Bananen oder Orangensaft). Ein Kaliumpräparat kann verabreicht werden, um den Kaliumverlust zu überwinden, der bei der Einnahme von Indapamid auftritt.

Beachten Sie, dass einige Arten von Salzersatzmitteln Kalium enthalten. Verwenden Sie diese Produkte nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes. Wenn Sie Kaliumpräparate einnehmen, können diese Produkte zu einem zu hohen Kaliumspiegel führen, was zu gefährlichen Nebenwirkungen führen kann.

Indapamid kann den Kalziumspiegel im Blut erhöhen. Wenn Sie Kalzium, Vitamin-D-Präparate oder kalziumhaltige Antazida einnehmen, müssen Sie Ihren Kalziumspiegel möglicherweise engmaschig überwachen.

Trinken Sie während der Einnahme von Indapamid viel Flüssigkeit, um eine Dehydration durch Flüssigkeitsverlust zu verhindern (es sei denn, Ihr Arzt weist Sie anders an).

Beachten Sie, dass Indapamid die Sonnenempfindlichkeit erhöhen kann. Vermeiden Sie Bräunungskabinen und Sonnenlampen und begrenzen Sie Ihre direkte Sonneneinstrahlung während der Einnahme von Indapamid.

Kontraindikationen

Eine Kontraindikation ist eine spezifische Situation, in der ein Medikament, eine Behandlung oder ein Verfahren nicht verabreicht werden sollte, da es ein hohes Schadenspotenzial hat. Kontraindikationen für Indapamid sind:

• Eine bekannte Allergie gegen Indapamid oder andere von Sulfonamid abgeleitete Medikamente: Dazu gehören Bactrim oder Septra (Trimethoprim und Sulfamethoxazol).

• Schwangerschaft oder Stillzeit: Die Sicherheit von Indapamid bei schwangeren oder stillenden Personen ist nicht erwiesen.

• Pädiatrie: Die sichere Anwendung von Indapamid bei Kindern ist nicht erwiesen.

• Hypotonie (niedriger Blutdruck): Indapamid kann die Symptome einer orthostatischen Hypotonie verstärken und das Sturzrisiko insbesondere bei älteren Menschen erhöhen. Jede Art von Erkrankung, die mit niedrigem Blutdruck verbunden ist, sollte vor der Gabe von Indapamid korrigiert werden, einschließlich Hypovolämie (niedriges Blutvolumen

• Synkope (Bewusstlosigkeit aufgrund einer verminderten Durchblutung des Gehirns): Indapamid kann die Symptome einer Synkope verschlimmern, was insbesondere bei älteren Menschen zu einem erhöhten Sturzrisiko führen kann.

• Postendoskopische thorakale Sympathektomie (ETS): Bei diesem chirurgischen Eingriff wird ein Teil des Sympathikus entfernt. Es wird bei Erkrankungen wie Hyperhidrose oder Gesichtsrötung durchgeführt. Bei Patienten nach ETS kann die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid verstärkt werden, was zu einem zu niedrigen Blutdruck führen kann.

• Nierenerkrankungen: Studien haben gezeigt, dass Thiazide im späten Stadium des Nierenversagens (wie chronisches Nierenversagen im Stadium 4) unwirksam sind.7 Indapamid kann zu Hypovolämie (niedrigem Blutvolumen) führen, die bei Patienten mit Nierenerkrankungen zu Nierenschäden führen kann.6

• Oligurie/Anurie: Niedrige Urinausscheidung/keine Urinausscheidung kann ein Zeichen für eine Nierenfunktionsstörung sein. Personen mit Oligurie oder Anurie sollten keine Diuretika einnehmen, bis die zugrunde liegende Ursache der niedrigen Urinausscheidung behandelt und behoben ist.

• Gicht: Gicht beinhaltet einen hohen Harnsäurespiegel im Blut, der dann Harnsäurekristalle in den Gelenken bildet. Indapamid verursacht einen Anstieg der Harnsäurekonzentration im Blut. Daher sollte es bei Patienten mit Gicht oder Hyperurikämie in der Vorgeschichte, wenn überhaupt, mit äußerster Vorsicht angewendet werden.6

• Elektrolyt-Ungleichgewichte: Jegliche Elektrolyt-Ungleichgewichte müssen vor der Gabe von Indapamid korrigiert werden. Während der Behandlung mit Thiaziden ist eine sorgfältige Überwachung der Elektrolyte wichtig.6

Andere Thiazid-Diuretika

Andere Medikamente, die als Thiaziddiuretika gelten, sind:

• Diuril

• Hygroton (Chlorthalidon)

• Esidrix, HydroDiuril, Microzid (Hydrochlorothiazid)

Dosierung

Indapamid-Tabletten sind mit 1,25 Milligramm (mg) oder 2,5 mg mg erhältlich

Hoher Blutdruck

Die durchschnittliche Anfangsdosis von Indapamid bei Bluthochdruck beträgt 1,25 mg einmal täglich.2 Studien zeigen, dass bei einer Tagesdosis von 1,25 mg keine schwere Hyponatriämie auftritt.

Das Risiko einer Hyponatriämie steigt, wenn die Dosis auf 2,5 bis 5 mg pro Tag erhöht wird. Daher sollte die Anfangsdosis 1,25 mg betragen und die Dosis sollte auf der geringstmöglichen Dosis gehalten werden.2

Wenn eine Dosis von 1,25 mg pro Tag den Blutdruck nach vier Wochen nicht im Normbereich senkt, kann die Dosis auf 2,5 mg einmal täglich erhöht werden.2

Wenn die Dosierung von 2,5 mg nicht wirksam ist, sollte die Zugabe eines anderen blutdrucksenkenden Medikaments erwogen werden, es könnte jedoch eine Dosierung von 5,0 mg einmal täglich gegeben werden. Dosierungen von mehr als 5 mg Indapamid pro Tag wurden nicht ausreichend untersucht, um die Sicherheit oder Wirksamkeit zu beweisen.2

Ödeme durch kongestive Herzinsuffizienz

Bei Erwachsenen mit Ödemen aufgrund einer kongestiven Herzinsuffizienz beträgt die Anfangsdosis von Indapamid 2,5 mg als Einzeldosis, die jeden Morgen eingenommen wird. Wenn das Ansprechen nach einer Woche nicht zufriedenstellend ist, kann die Dosis auf 5 mg pro Tag in einer Einzeldosis, die jeden Morgen eingenommen wird, erhöht werden.

Änderungen

Wenn Indapamid zur Behandlung von Bluthochdruck unwirksam ist, kann es mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln kombiniert werden, jedoch ist eine sehr genaue Überwachung des Blutdrucks erforderlich. Die normale Dosierung des zweiten blutdrucksenkenden Mittels sollte während der anfänglichen Kombinationsbehandlung laut Produktetikett um 50 % gesenkt werden.2

Einnahme und Aufbewahrung

Indapamid ist eine orale (durch den Mund) Tablette, die normalerweise einmal täglich morgens eingenommen wird. Es kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Befolgen Sie die Anweisungen auf dem Etikett genau so, wie sie geschrieben sind.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie einen Teil der Anweisungen auf dem Etikett nicht verstehen. Nehmen Sie das Medikament genau wie verordnet ein.

Brechen Sie die Einnahme von Indapamid nicht abrupt ab, ohne den verschreibenden Arzt zu konsultieren. Das Medikament kontrolliert Ihren Blutdruck, während Sie es einnehmen, aber es heilt keine Hypertonie (Bluthochdruck). Auch wenn Sie sich vollständig geheilt fühlen, sollten Sie Ihre Medikamente nicht absetzen.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern; aber wenn die nächste Dosis fällig ist (wie bei den meisten Patienten, die einmal täglich Indapamid einnehmen, am nächsten Morgen), verdoppeln Sie nicht die Dosis, die Sie verpasst haben. Eine Verdopplung des Medikaments kann schwere und gefährliche Nebenwirkungen haben.3

Bewahren Sie das Medikament in der Originalverpackung auf, die von der Apotheke beschriftet ist. Achten Sie darauf, dass der Verschluss fest verschlossen bleibt und bewahren Sie die Flasche bei Raumtemperatur vor übermäßiger Hitze oder Feuchtigkeit auf (nicht im Badezimmer lagern).

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen

Häufiges Wasserlassen, die häufigsten Nebenwirkungen von Indapamid, hält nach Einnahme einer Dosis oft etwa sechs Stunden an und sollte innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Einnahme dieses Medikaments abklingen.3 Andere häufige Nebenwirkungen sind:

• Muskelkrämpfe

• Schwindel

• Verwirrtheit

• Müdigkeit oder Schwäche

• Lethargie (extreme Schläfrigkeit und niedriges Energieniveau)

• Krämpfe oder Krämpfe der Muskeln

Wenn diese Symptome schwerwiegend sind oder nicht verschwinden, wenden Sie sich an Ihren Arzt

Andere Symptome können sein:

• Übermäßiger Durst

• Übelkeit, Magenkrämpfe und Erbrechen

• Geringe Libido (Sexualtrieb und

• Verschwommene Sicht

Wenn diese Wirkungen mild sind, können sie innerhalb weniger Tage oder ein paar Wochen verschwinden. Wenn sie schwerwiegender sind oder nicht verschwinden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.

Schwere Seite

Schwere Nebenwirkungen rechtfertigen eine sofortige medizinische Notfallversorgung (z. B. einen Besuch in der Notaufnahme des Krankenhauses). Dazu gehören:

• Ein schneller, übermäßiger Gewichtsverlust

• Ein schwerer Hautausschlag

• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken

Warnungen und Interaktionen

Wenn Sie während der Einnahme von Indapamid zu erbrechen beginnen, ist es wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt wenden. Erbrechen kann das Risiko gefährlicher Nebenwirkungen erhöhen.

Black-Box-Warnungen

Thiaziddiuretika können schwere Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen wie Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel im Blut) und Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) sowie hypochlorämische Alkalose (eine durch niedrige Chloridspiegel verursachte Erkrankung) verursachen. Diese sind ernst

Eine regelmäßige Überwachung der Elektrolyte (wie Natrium und Kalium) ist wichtig. Dies ist besonders wichtig für die genaue Überwachung des Elektrolytspiegels bei Patienten mit hohem Hypokaliämierisiko, wie beispielsweise bei Herzrhythmusstörungen oder bei Patienten, die Herzglykoside (wie Lanoxin) einnehmen, während sie Thiazide einnehmen.

Anzeichen von Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen, die während der Einnahme von Indapamid auftreten können, sind:

• Extremer Durst

• Trockener Mund

• Die Schwäche

• Oligurie (vermindertes Wasserlassen)

• Muskelkrämpfe oder -schmerzen

• Niedriger Blutdruck

• Tachykardie (schnelles Herz

• Schwäche und Müdigkeit

• Magen-Darm-Störungen (Magen und Darm)

Magen-Darm-Störungen (Magen und Darm)

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Arzneimittel, die mit Indapamid nachteilig interagieren und nicht gleichzeitig mit Indapamid verabreicht werden sollten, umfassen:2

• Andere blutdrucksenkende Medikamente: Diese sollten nur mit Zustimmung des verschreibenden Arztes gegeben werden.

• Digoxin (Digitalis): Dieses Medikament wird verabreicht, um die Herzfrequenz zu stärken. Die Reaktion auf Digitalis kann verstärkt werden, wenn sich durch die Einnahme von blutdrucksenkenden Thiazid-Medikamenten eine Hypokaliämie entwickelt.

• Lithium: Diuretika sollten nicht zusammen mit Lithium verabreicht werden, da sie die renale (Nieren-) Clearance von Lithium senken, was zu einer Lithiumtoxizität führen kann.

• Kortikosteroide (wie Prednison): Es besteht ein erhöhtes Risiko einer Hypokaliämie, da Kortikosteroide auch den Kaliumspiegel im Blut senken können.

• NSAIDs wie Indocin (Indomethacin), Advil, Motrim (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und

• Benemid (Probenecid): Indapamid verstärkt die Wirkung von

Es gibt viele andere Medikamente, die mit Indapamid interagieren. Stellen Sie sicher, dass Sie eine vollständige Liste aller Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, an den verschreibenden Arzt geben, bevor Sie mit Indapamid beginnen.