Eplerenon, bekannt unter dem Markennamen Inspra, wird zur Behandlung von Bluthochdruck (Bluthochdruck) und Herzinsuffizienz verschrieben. Dieses Medikament hat zu einem niedrigeren Blutdruck und einer verbesserten Überlebensrate für diejenigen geführt, die nach einem Herzinfarkt eine Herzinsuffizienz hatten.1
Häufige Nebenwirkungen von Eplerenon
Viele der häufigen Nebenwirkungen von Inspra (Eplerenon) klingen tendenziell ab, wenn sich Ihr Körper an das Medikament anpasst. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn eine dieser Nebenwirkungen anhält oder sich verschlimmert:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Husten
- Grippeähnliche Symptome
- Müdigkeit
- Durchfall
Fragen Sie Ihren Arzt nach Vorschlägen, wie Sie mögliche Nebenwirkungen verhindern oder reduzieren können. Brechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht ab, ohne Ihren Arzt zu kontaktieren. Abhängig von den Nebenwirkungen möchte der Arzt möglicherweise Ihre Medikation ändern, Ihre Dosierung ändern oder die Medikation fortsetzen und sehen, ob die Nebenwirkungen mit der Zeit abklingen.
Schwere Nebenwirkungen von Eplerenon
Epleneron kann eine Vielzahl schwerwiegender Nebenwirkungen hervorrufen.
Hohes Kalium
Eplerenon ist ein kaliumsparendes Diuretikum, was bedeutet, dass es den potenziellen Kaliumverlust vermeidet, der bei anderen Diuretika auftritt, die das körpereigene Kalium entfernen. In gewisser Weise ist dies positiv, da Kalium das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfällen senkt, indem es den Blutdruck senkt. Aber auch zu viel Kalium kann schädlich sein.2
Ein normaler Kaliumspiegel liegt zwischen 3,5 und 5,0 mEq/l. Ein einfacher Bluttest kann den Kaliumspiegel in Ihrem
Einige Symptome von hohem Kalium, die sich über mehrere Wochen oder sogar Monate entwickeln können, sind:
- Muskelschwäche
- Taubheit
- Kribbeln
- Kribbeln
Bei Personen mit sehr hohen Kaliumwerten oder wenn der Kaliumspiegel sehr plötzlich auftritt, können die Nebenwirkungen schwerwiegender sein. Diese Nebenwirkungen können lebensbedrohlich sein und können eine sofortige medizinische Behandlung erfordern. Wenn Sie die folgenden Symptome haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die Notaufnahme:
- Herzklopfen
- Kürze von
- Brustschmerzen
- Übelkeit
- Übelkeit
Wenn der Kaliumspiegel abnormal erhöht ist, kann dies zu einer sogenannten Hyperkaliämie führen, die unbehandelt zu Muskelschwäche, Lähmung, Herzrhythmusstörungen und plötzlichem Herztod führen kann.
Menschen mit Hyperkaliämie-Ereignissen können sich erholen, indem sie die mögliche Dosisänderung des antidiuretischen Medikaments besprechen oder das Medikament absetzen und ein anderes Medikament verschreiben.4
Nierenprobleme
Patienten mit chronischer oder fortgeschrittener Nierenerkrankung haben ein hohes Risiko für Hyperkaliämie, insbesondere wenn andere Faktoren beteiligt sind, die die Ausscheidung (Entfernung) von Kalium über die Nieren beeinträchtigen.
Die Prävalenz der Hyperkaliämie bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ist deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung. Für diese Patienten legen die Ärzte eine Behandlung fest, um das Kalium aus dem Körper zu entfernen.5 Eine Möglichkeit, das Kalium im Körper zu reduzieren, besteht darin, eine kaliumarme Diät einzuhalten und kaliumhaltige Salzersatzstoffe zu vermeiden.
Wenn andere Maßnahmen zur Entfernung des Kaliums nicht wirken, kann der Arzt kaliumbindende Medikamente empfehlen, die zusätzliches Kalium in Ihrem Stuhl binden Form nach den Bedürfnissen der Personen.
Diabetes
Eplerenon wird nicht als Blutdruckmedikament für Patienten mit Typ-2-Diabetes mit Mikroalbuminurie empfohlen. Hyperkaliämie tritt häufiger bei Menschen mit Diabetes auf, insbesondere wenn Eplerenon zusammen mit Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmern gegeben wird; 38% der Personen, die diese Kombination erhielten, hatten eine Hyperkaliämie.7
Die Eplerenon Post-Acute Myokardinfarction Heart Failure Efficacy And Survival Study (EPHESUS) zeigte, dass diabetische Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz nach einem Herzinfarkt, insbesondere solche mit anormalen Proteinmengen im Urin (Proteinurie), erhöhte Raten von Hyperkaliämie im Vergleich zu Patienten, die gerade entweder Diabetes oder Proteinurie hatten.8
Schwere Nebenwirkungen
Angina (Brustschmerzen) kann auftreten und ist einer der häufigsten Gründe für das Absetzen von Inspra bei Menschen mit Bluthochdruck.
Weniger häufige, aber mögliche Nebenwirkungen
Eplerenon kann androgene Wirkungen haben (in Bezug auf männliche Merkmale), wie zum Beispiel:
- Unregelmäßige Perioden
- Gynäkomastie (Vergrößerung der männlichen Brust)
- Sprachänderungen
- Hirsutismus (abnormer Haarwuchs)
Wie mans nimmt
Inspra ist als 25- und 50-Milligramm-(mg)-Tabletten zum Einnehmen erhältlich. Die Dosierung variiert je nach Zustand der Person:9
- Hypertonie: 50 mg einmal täglich für vier Wochen. Wenn der Blutdruck nicht kontrolliert wird, kann der Arzt die Dosis auf zweimal täglich erhöhen. Studien haben gezeigt, dass Dosen von mehr als 100 mg täglich keine bessere Kontrolle bieten und nur das Risiko einer Hyperkaliämie erhöhen können.
- Kongestive Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt: 25 mg täglich und innerhalb von vier Wochen auf 50 mg gesteigert. Danach wird die Dosis regelmäßig an Ihren Kaliumspiegel im Blut angepasst. Wenn die Werte 6,0 überschreiten, wird die Behandlung vorübergehend unterbrochen, bis sich die Werte normalisieren.
Diese aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Jede Person hat unterschiedliche Bedürfnisse. Besprechen Sie daher Ihr Rezept mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Ihre Dosis für Sie richtig ist.
Bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, die bestimmte moderate CYP3A4-Inhibitoren einnehmen, sollte die Inspra-Dosis 25 mg täglich nicht überschreiten.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn es jedoch fast Zeit für die nächste Dosis ist, überspringen Sie die vergessene Dosis und setzen Sie Ihren regulären Dosierungsplan fort. Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, um eine vergessene Dosis nachzuholen.
Interaktionen
Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten umfassen einige Antibiotika, antimykotische Medikamente, Stimmungsstabilisatoren und antivirale Medikamente zur Behandlung von HIV/AIDS.
CYP3A-Inhibitoren
Wechselwirkungen sind möglich mit:
- Schwache CYP3A-Inhibitoren: Cimetidin
- Mäßige CYP3A4-Inhibitoren: Amiodaron, Erythromycin, Fluconazol, Miconazol, Diltiazem, Verapamil, Delavirdin, Amprenavir, Fosamprenavir, Conivaptan
- Starke CYP3A-Inhibitoren: Verwenden Sie Inspra nicht zusammen mit Arzneimitteln, die starke CYP3A-Inhibitoren sind, wie Clarithromycin, Telithromycin, Nefazodon, Itraconazol, Ketoconazol, Atazanavir, Darunavir, Indinavir, Lopinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Sasaquinavir
ACE-Hemmer und ARBs
Das Risiko einer Hyperkaliämie steigt, wenn Eplerenon in Kombination mit einem Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer und/oder einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (ARB) angewendet wird. Eine engmaschige Überwachung des Serumkaliums und der Nierenfunktion wird empfohlen, insbesondere bei Patienten mit einem Risiko für eine eingeschränkte Nierenfunktion, wie z. B. ältere Menschen.
Lithium
Bei Patienten, die gleichzeitig Lithium mit Diuretika und ACE-Hemmern erhielten, wurde über Lithiumtoxizität berichtet. Da keine Arzneimittelwechselwirkungsstudie von Eplerenon mit Lithium durchgeführt wurde, sollten die Serumlithiumspiegel häufig überwacht werden, wenn Inspra gleichzeitig mit Lithium verabreicht wird.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS)
Eine Wechselwirkungsstudie von Eplerenon mit einem NSAID wurde nicht durchgeführt, aber die Anwendung anderer kaliumsparender Blutdruckmedikamente mit NSAIDs hat gezeigt, dass sie bei einigen Patienten die blutdrucksenkende (blutdrucksenkende) Wirkung verringert und zu einer schweren Hyperkaliämie führt Patienten mit eingeschränkter oder geschwächter Niere
Daher sollten bei gleichzeitiger Anwendung von INSPRA und NSAIDs Blutdruck und Serumkaliumspiegel überwacht werden.
Wechselwirkungen mit Lebensmitteln
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Probleme, die sich aus dem Trinken von Grapefruitsaft während der Einnahme dieses Arzneimittels ergeben können. Eplerenon wurde auf einer Liste mit hohen Grapefruit-Interaktionen für die mögliche Entwicklung von Hyperkaliämie und schweren Herzrhythmusstörungen aufgeführt.10
Verwenden Sie während der Einnahme von Eplerenon keine kaliumhaltigen Salzersatzmittel. Wenn Ihr Arzt eine salz- oder natriumarme Diät verschreibt, befolgen Sie die Anweisungen des Arztes sorgfältig.11
Möglich
Wie bei jedem Medikament wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie diese allergischen Reaktionssymptome haben:
- Nesselsucht
- Juckreiz
- Ausschlag
- Atembeschwerden
- Engegefühl in der Brust
- Schwellung von Lippen, Zunge und Rachen
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Eplerenon ist für manche möglicherweise nicht geeignet
Schwangerschaft
Es liegen keine ausreichenden und gut kontrollierten Studien bei Schwangeren vor. Daher sollte Inspra während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt. Inspra sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist.
Pflege
Die Konzentration von Eplerenon in der Muttermilch nach oraler Verabreichung ist nicht bekannt; Studien mit Ratten zeigen jedoch, dass Eplerenon und/oder Metaboliten in der Muttermilch von Ratten vorhanden sind, die nach einer oralen Einzeldosis erhalten wird.
Aufgrund des unbekannten Potenzials für Nebenwirkungen bei einem gestillten Säugling sollte unter Berücksichtigung der Bedeutung des Arzneimittels für den Erwachsenen entschieden werden, ob das Stillen abgebrochen oder das Arzneimittel abgesetzt wird.
Pädiatrische Anwendung
In einer Studie an pädiatrischen Patienten im Alter von 4 bis 17 Jahren mit hohem Blutdruck, die Dosen verwendet, die eine ähnliche Exposition wie bei Erwachsenen bewirkten, senkte Inspra den Blutdruck nicht wirksam.9
Inspra wurde nicht bei hypertensiven Patienten unter 4 Jahren untersucht, da die Studie bei älteren pädiatrischen Patienten keine Wirksamkeit gezeigt hat. Inspra wurde bei pädiatrischen Patienten mit Herzinsuffizienz nicht untersucht.
Geriatrische Anwendung
Patienten über 75 Jahre schienen nicht von der Anwendung von Inspra zu profitieren. Aufgrund der altersbedingten Abnahme der Ausscheidung von Kreatinin (einem von den Nieren gefilterten Abfallprodukt) aus dem Körper ist jedoch bei einigen Patienten die Inzidenz einer im Labor nachgewiesenen Hyperkaliämie erhöht
Ein Wort von Verywell
Die Einnahme von Eplerenon kann nicht all diese blutdrucksteigernden Ereignisse verhindern, mit denen Sie jeden Tag konfrontiert sind, aber es kann helfen, Schlaganfälle, Herzinfarkte und Nierenprobleme im Zusammenhang mit Bluthochdruck zu vermeiden. Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig ein, ernähren Sie sich gesund, treiben Sie Sport und achten Sie auf mögliche Nebenwirkungen.