Linksseitige Herzinsuffizienz tritt auf, wenn die linke Herzkammer nicht in der Lage ist, Blut in den Rest des Körpers ausreichend zu pumpen. Dies ist die häufigste Form der Herzinsuffizienz und wird mit zunehmendem Alter immer häufiger. Wenn die linke Seite des Herzens nicht richtig funktioniert, kann die Durchblutung des gesamten Körpers reduziert werden und es kommt zu einem Blutstau in den Lungenvenen, was zu Atembeschwerden, Müdigkeit und, wenn sie nicht behandelt wird, schließlich zu Rechtsherzversagen und Tod.
Arten der linksseitigen Herzinsuffizienz
Linksseitige Herzinsuffizienz kann weiter untergliedert werden. Die beiden häufigsten Subtypen sind die Linksherzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion und die Linksherzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Die Ejektionsfraktion ist der Prozentsatz des Blutes, den die linke Herzkammer bei jeder Kontraktion oder jedem Herzschlag auspumpen kann.
Bei einer linksseitigen Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion wird die linke Herzkammer schwach und kann sich nicht mehr stark genug zusammenziehen, um das Blut in den Rest des Körpers zu drücken.
Bei linksseitiger Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion versteift sich der linke Ventrikel und verliert seine Fähigkeit, sich zu entspannen und sich mit sauerstoffreichem Blut aus der Lunge zu füllen.1
Linksseitige Herzinsuffizienz-Symptome
Symptome einer linksseitigen Herzinsuffizienz können sein:2
- Kurzatmigkeit, insbesondere bei Bewegung oder im Liegen
- Aufwachen in der Nacht mit Atembeschwerden
- Schwellung der Füße oder Beine (Ödem)
- Anhaltender Husten oder Keuchen
- Müdigkeit und Schwäche
Ursachen
Linksseitige Herzinsuffizienz wird durch Zustände verursacht, die den Muskel des linken Ventrikels schwächen oder versteifen oder den Blutfluss durch den linken Ventrikel behindern oder überlasten. Zu den häufigsten Ursachen einer Linksherzinsuffizienz gehören:
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt
- Herzklappenerkrankungen, insbesondere Aortenstenose und Mitralklappeninsuffizienz
Andere prominente Ursachen für linksseitige Herzinsuffizienz sind Infektionen des Herzmuskels (wie Viren und Borreliose), Schilddrüsenerkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen wie Lupus, Alkoholismus, Schlafapnoe und verlängerte Tachykardie (schneller Herzschlag).
Schätzungsweise 6,2 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten haben die Diagnose Herzinsuffizienz.3
Diagnose
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und einen Bericht über die Symptome aufnehmen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Wenn Sie an einer linksseitigen Herzinsuffizienz leiden, kann Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung einige der folgenden Symptome feststellen:
- Verminderte oder abnormale Lungengeräusche
- Eine erweiterte Halsschlagader
- Ein aufgeblähter Bauch
- Abnormale Herztöne
- Schwellungen in den Füßen oder Unterschenkeln
- Niedriger Blutdruck
- Schnelle Herzfrequenz
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine linksseitige Herzinsuffizienz haben, kann er alle oder einige der folgenden Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen:5
- Bluttests: Brain Natriuretic Peptide (BNP) oder NT-proBNP, Troponin, komplettes Blutbild (CBC), Basic Metabolic Panel (BMP), Leberfunktionstests
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Echokardiogramm
- Koronarangiographie
- Herzkatheteruntersuchung
- Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) zur Bestimmung der Größe des Herzens usw.
- Stresstest
Koronarangiographie und Herzkatheterisierung
Eine Koronarangiographie und eine Herzkatheteruntersuchung sind zwei diagnostische Verfahren, die häufig verwendet werden, um Probleme mit dem Herzen zu erkennen. Es ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleiner Schnitt in die Leiste, den Arm oder den Hals und in ein großes Blutgefäß erfolgt. Ein Katheter wird durch das Blutgefäß über den Einschnitt zum Herzen geführt.
Der Teil der Koronarangiographie dieses Verfahrens beinhaltet die Verabreichung eines Kontrastmittels (durch den Katheter und in das Blutgefäß). Nachdem Ihnen das Kontrastmittel verabreicht wurde, kann der Arzt Röntgenaufnahmen machen, die es ihm ermöglichen, zu beobachten, wohin der Farbstoff geht und seinen Fluss durch die Blutgefäße und das Herz zu beobachten. Dies ist hilfreich bei der Identifizierung von Blockaden.6
Andere Dinge können durch einen Herzkatheter durchgeführt werden. Es können Gewebebiopsien entnommen, Stents platziert werden, um Blockaden zu öffnen, und der Druck des Blutflusses durch das Herz kann gemessen werden.
Diese Tests sind invasive Verfahren und können normalerweise am selben Tag durchgeführt werden. Je nachdem, wo Ihr Schnitt gemacht wird und was während des Eingriffs getan wird, müssen Sie nach der Herzkatheteruntersuchung möglicherweise eine Zeit lang flach liegen. Sie sollten die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihrer Krankenschwester während Ihrer Erholungsphase genau befolgen.
Behandlung
Wenn bei Ihnen eine Linksherzinsuffizienz diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt viele Dinge berücksichtigen, bevor er mit Ihrer Hilfe ein Behandlungsschema entwickelt. Zu den Faktoren, die normalerweise in Betracht gezogen werden, gehören die zugrunde liegende Ursache Ihrer Herzinsuffizienz (falls diese identifiziert werden kann), Ihr Lebensstil und die Schwere Ihrer Erkrankung.
Änderungen des Lebensstils wie eine Änderung Ihrer Ernährung, eine Verringerung Ihrer Natriumaufnahme, eine Erhöhung oder Änderung Ihres Trainingsniveaus und eine Reduzierung von Stress werden häufig empfohlen. Darüber hinaus werden die folgenden Behandlungen häufig bei der Behandlung der linksseitigen Herzinsuffizienz eingesetzt:5
- Medikamente gegen Bluthochdruck (in der Regel ACE-Hemmer oder Betablocker)
- Diuretika zur Verringerung von Ödemen und zusätzlicher Flüssigkeit
- Vermeidung von Alkohol, Rauchen und Freizeitdrogen
- Medikamente, die als Inotropika bezeichnet werden und die die Art und Weise beeinflussen, wie sich das Herz zusammenzieht
- Digoxin (nur in schweren Fällen)
Abhängig von Ihren genauen Umständen und was zu Ihrer Herzinsuffizienz geführt hat, können bestimmte chirurgische Verfahren bei der Behandlung dieser Art von Herzinsuffizienz nützlich sein, darunter:
- Das linksventrikuläre Unterstützungsgerät (LVAD) ist eine mechanische Pumpe, die von einer Batterie betrieben wird, die über eine Operation am offenen Herzen implantiert wird. Es gibt verschiedene Typen, aber alle haben vier verschiedene Teile, darunter eine Pumpe, die an der Herzspitze angebracht wird, um Blut aufzunehmen, einen Schlauch, der das Blut vom Gerät zur Aorta transportiert, einen Antriebsstrang, der die Pumpe mit dem System verbindet connect Controller (der Antriebsstrang geht von der Pumpe durch die Haut Ihres Bauches und zum Systemcontroller) und einem Systemcontroller, der ein Computer ist und außerhalb Ihres Körpers verbleibt.7
- Herztransplantation: Eine Herztransplantation kann eine Option für eine kleine Anzahl von Menschen sein, die an schwerer linksventrikulärer Herzinsuffizienz leiden. Spenderherzen sind jedoch begrenzt verfügbar, und da viele Menschen, die an Linksherzinsuffizienz leiden, älter sind und andere gesundheitliche Probleme haben, sind sie möglicherweise keine Kandidaten für ein Spenderherz.
Prognose
Linksseitige Herzinsuffizienz wird normalerweise nicht geheilt, aber es ist gelungen, Ihre Lebensqualität zu verbessern, eine Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern und anschließend das Leben zu verlängern. Im Jahr 2008 betrug die Sterblichkeitsrate für Herzinsuffizienz 18,2 pro 100.000 Männer und 15,8 pro 100.000 Frauen.8 Viele Faktoren spielen bei Ihrer Prognose eine Rolle, einschließlich der Schwere Ihrer Erkrankung bei der Diagnose, Ihres Geschlechts, Ihres Alters und der Einhaltung Ihres Behandlungsschemas.
Bewältigung
Einen Arzt zu finden, der auf diese Erkrankung spezialisiert ist und auf Ihre Bedürfnisse eingeht, wird Ihnen die beste Prognose geben und Ihnen helfen, mit Ihrer Erkrankung fertig zu werden. Jede Krankheit, die Sie daran hindert, an alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen, kann zu Depressionen führen, daher ist es sehr wichtig, mit Ihrem Arzt über Traurigkeit zu sprechen. Die Einhaltung Ihrer Behandlungspläne wird Ihnen helfen, Ihre Fähigkeit zu maximieren, die gewünschten Aktivitäten auszuüben, und eine Verschlechterung Ihres Zustands zu verhindern.
Ein gutes Unterstützungssystem, bestehend aus Familie und Freunden, kann bei der Bewältigung einer Linksherzinsuffizienz von entscheidender Bedeutung sein. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Unterstützungssystem fehlt, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt über zusätzliche Ressourcen wie einen qualifizierten Therapeuten oder eine Selbsthilfegruppe.