Hypokaliämie bezieht sich auf einen niedrigeren Kaliumspiegel als normal, der durch einen Bluttest festgestellt wird. Hypo bedeutet weniger als normal, und der kal-Teil des Wortes kommt von Kalium (das lateinische Wort für Kalium). Es kann aus vielen verschiedenen medizinischen Problemen resultieren, einschließlich solcher, die die Niere oder den Magen-Darm-Trakt betreffen.
Hypokaliämie ist ein relativ häufiges medizinisches Problem. Sie kann bei etwa 20 % der Krankenhauspatienten und bei einem viel kleineren Prozentsatz normaler Erwachsener auftreten.1 Es ist die häufigste Art von Elektrolytanomalie bei Krankenhauspatienten. Dies ist von Bedeutung, da eine Hypokaliämie manchmal lebensbedrohliche Probleme wie Herzrhythmusstörungen verursachen kann.2
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Hypokaliämie-Symptome
Hypokaliämie verursacht oft keine Symptome, insbesondere wenn sie bei ansonsten gesunden Erwachsenen auftritt. Hypokaliämie kann jedoch schwerwiegende Symptome und Probleme verursachen.
Dies ist besonders wahrscheinlich, wenn die Hypokaliämie einer Person sehr schwer ist und der Kaliumspiegel in ihrem Blut ziemlich niedrig ist. Symptome sind auch wahrscheinlicher, wenn der Kaliumspiegel aus irgendeinem Grund schnell abfällt.
Das Nervensystem, das Magen-Darm-System, die Nieren und das Herz können alle betroffen sein. Dies kann zu Symptomen führen wie:
- Muskelkrämpfe und Schmerzen
- Die Schwäche
- Ermüden
- Lähmung
- Verstopfung oder komplette Darmlähmung
- Atemversagen3
Abnormaler Herzrhythmus ist eines der schwerwiegendsten möglichen Symptome, da diese manchmal tödlich sein können. Auch Herzinsuffizienz ist möglich. Diese schwerwiegenden Herzprobleme treten viel häufiger bei jemandem auf, der eine zugrunde liegende Herzerkrankung aus einer anderen Ursache hat.
Langfristig kann eine leichte, aber anhaltende Hypokaliämie auch andere Gesundheitszustände wie chronische Nierenerkrankungen und Bluthochdruck verschlimmern.4
Ursachen
Um die medizinischen Ursachen zu verstehen, die zu einer Hypokaliämie führen können, ist es hilfreich, ein wenig über die Rolle von Kalium im Körper und die Art und Weise, wie es sich darin bewegt, zu verstehen.
Wie Kalium funktioniert
Kalium ist eines der wichtigsten Elektrolyte des Körpers. Dies sind winzige Teilchen, die eine positive oder negative Ladung tragen. Elektrolyte wie Kalium werden in Ihren Körperflüssigkeiten gelöst, sowohl innerhalb als auch außerhalb der Zellen. Im Fall von Kalium ist seine Konzentration in den Zellen viel höher als im Blutkreislauf selbst.
Kalium und andere Elektrolyte spielen mehrere wichtige physiologische Aufgaben, aber eine der wichtigsten ist ihre Rolle beim Senden elektrischer Signale über das Nervensystem des Körpers. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Kaliumanomalien zu Signalproblemen in den elektrischen Systemen des Herzens und des Nervensystems führen.5
Die Konzentration der Elektrolyte wird von Ihrem Körper sehr sorgfältig überwacht, damit sie in einem engen Bereich gehalten werden kann. Das ist wichtig, da zu hohe oder zu niedrige Werte zu Problemen und sogar zum Tod führen können. Doch auch bei komplexen Regulationsmechanismen wird die Kaliumkonzentration im Blut manchmal zu niedrig.
Zu Grunde liegende Ursachen von Hypokaliämie
Das Blut einer Person kann kaliumarm werden, wenn sie nicht genug durch ihre Ernährung zu sich nimmt. Dies ist eine relativ seltene Ursache, da die meisten Menschen über die Nahrung, die sie zu sich nehmen, ausreichend Kalium aufnehmen.6 Eine unzureichende Kaliumaufnahme kann das Problem jedoch verschlimmern, wenn eine andere Ursache vorliegt.
Viel häufiger treten Probleme auf, wenn zu viel Kalium den Körper verlässt, über den Magen-Darm-Trakt oder über den Urin. In diesen Fällen hat eine Person nicht genügend Gesamtkalium in ihrem Körper, so dass sich dies bei einem Bluttest als Hypokaliämie zeigt.
Hypokaliämie kann auch auftreten, wenn etwas mehr Kalium als normal auslöst, um vom Blut in das Innere der Zellen zu gelangen. In dieser Situation kann die Gesamtkaliummenge im Körper normal sein, aber es gibt nicht genug Kalium im Blut. Dies kann beispielsweise passieren, wenn eine Person zu viel Insulin einnimmt.
Einige der möglichen zugrunde liegenden Ursachen einer Hypokaliämie sind:
- Längerer Durchfall oder Erbrechen
- Polydipsie
- Bestimmte Nierenprobleme (wie renale tubuläre Azidose)
- Dialysebehandlung
- Cushing-Syndrom
- Hyperaldosteronismus
- Thyreotoxikose
- Niedriger Magnesiumspiegel
- Seltene genetische Syndrome (wie familiäre hypokaliämische Periodenlähmung)7
Ein weiterer Auslöser, der eine besondere Erwähnung verdient, ist die Hypokaliämie durch medizinische Eingriffe. Dies kann beispielsweise passieren, wenn einer Person im Krankenhaus große Mengen intravenöser Flüssigkeiten verabreicht werden, die nicht enthalten genug Kalium.
Medikamente sind auch eine wichtige mögliche Ursache. Diuretika sind ein besonders häufiger Auslöser einer Hypokaliämie. Schleifendiuretika (wie Lasix), Thiaziddiuretika (wie Hydrochlorothiazid) und osmotische Diuretika (wie Mannitol) können als mögliche Nebenwirkung eine Hypokaliämie verursachen.3
Einige andere Medikamente, die eine Hypokaliämie verursachen können, sind:
- Kortikosteroide (wie Prednison)
- Abführmittel
- Abschwellende Mittel
- Insulinüberdosierung
- Bestimmte Antibiotika (einschließlich Amphotericin B und Penicillin)
- Bestimmte Medikamente gegen Asthma (einschließlich Albuterol)7
Diagnose
Im Allgemeinen wird eine Person mit Hypokaliämie bereits wegen eines bestimmten medizinischen Problems medizinisch versorgt.
Die Hypokaliämie selbst kann leicht als Teil eines üblichen Satzes von Bluttests, eines grundlegenden Stoffwechsel-Panels oder durch eine etwas größere Reihe von Tests, die als vollständiges Stoffwechsel-Panel bezeichnet werden, diagnostiziert werden.
Diese Tests überprüfen die Konzentrationen verschiedener Substanzen im Blut, einschließlich Elektrolyten wie Kalium. Diese Panels werden oft als Teil einer medizinischen Erstuntersuchung oder als Teil einer allgemeinen Überwachung während eines Krankenhausaufenthalts durchgeführt.
Die normale Kaliumkonzentration im Blut liegt zwischen 3,5 mmol/L und 5,1 mmol/L. Liegt die Konzentration darunter, liegt eine Hypokaliämie vor. Werte zwischen 3,0 mmol/L und 3,5 mmol/L verursachen oft keine Symptome. Unter 2,5 mmol/l gilt als schwere Hypokaliämie.1 (Wenn über 5,1 liegt stattdessen eine Hyperkaliämie vor.)
Dies ist jedoch nur der Ausgangspunkt. Es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache der Hypokaliämie herauszufinden, um sicherzustellen, dass sie angemessen behandelt werden kann.
Eine detaillierte Anamnese ist der Schlüssel, einschließlich aktueller Symptome, aktueller Medikamente und langfristiger Gesundheitsprobleme wie Herzerkrankungen. Eine gründliche ärztliche Untersuchung ist ebenfalls von grundlegender Bedeutung, die unter besonderer Berücksichtigung von Herz- und Nervensystemproblemen durchgeführt wird.
Die wahrscheinlich zugrunde liegende Ursache ist oft allein aus diesen ersichtlich.3 Wenn sich beispielsweise jemand wiederholt von einem Magenvirus erbrochen hat, ist dies wahrscheinlich die Ursache der Hypokaliämie.
Unter bestimmten Umständen können jedoch andere Tests zusätzlich zu einem Basisstoffwechsel-Panel erforderlich sein. Dazu können gehören:
- Wiederholen Sie Kalium-Bluttests
- Urintests von Elektrolyten
- Arterielles Blutgas
- Tests auf Magnesium-Blutspiegel (sofern nicht bereits durchgeführt)3
Andere Tests können auch erforderlich sein, wenn zusätzliche Symptome auf spezifische zugrunde liegende Ursachen hinweisen (z. B. Schilddrüsenfunktionstests, wenn Symptome einer Thyreotoxikose vorliegen).
Manche Menschen müssen auch ihren Herzrhythmus per EKG überprüfen lassen, insbesondere wenn eine Person Symptome von Hypokaliämie, extrem niedrigem Kaliumgehalt, bekannter Herzkrankheit oder anderen Erkrankungen hat, die das Risiko von Herzrhythmusstörungen verschlimmern.7 Bestimmte Veränderungen im EKG kann darauf hinweisen, dass bei einer Person ein hohes Risiko für einen anormalen Herzrhythmus besteht, was eine sofortige Notfallbehandlung rechtfertigt.
Behandlung
Die Behandlung von Hypokaliämie konzentriert sich auf die Erhöhung des Kaliumspiegels und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen.
Intravenöses Kalium
Menschen mit diesen Anzeichen potenziell schwerwiegender Probleme durch Hypokaliämie benötigen eine schnelle Behandlung mit intravenös verabreichtem Kalium. Das ist der schnellste Weg, um das Kalium im Blut auf den Normalwert zu bringen
Dies muss jedoch durch wiederholte Kalium-Bluttests und manchmal durch eine kontinuierliche Überwachung über ein EKG überwacht werden.1 Wenn einer Person zu schnell zu viel Kalium verabreicht wird, kann dies zu einer Hyperkaliämie führen, die zu möglicherweise schwerwiegenden Symptomen wie
Orales Kalium
Bei den meisten Menschen wird jedoch orales Kalium das Problem beheben und intravenöses Kalium wird nicht empfohlen.4 Orales Kalium birgt im Allgemeinen ein geringeres Risiko, eine Hyperkaliämie zu verursachen. Je nach Situation kann dies über einige Tage bis zu einigen Wochen dauern. Es gibt eine Vielzahl verschiedener Präparate von oralem Kalium, und Ihr Arzt kann eine bestimmte Version verschreiben.
Der Versuch, die Kaliumaufnahme durch die Nahrung zu erhöhen, kann ebenfalls hilfreich sein. Einige der folgenden Lebensmittel enthalten beispielsweise viel Kalium:
- Getrocknet
- Nüsse
- Spinat
- Kartoffeln
- Bananen
- Avocados
- Kleie Getreide 6
Allerdings sind in der Regel auch orale Kaliumergänzungen für eine gewisse Zeit erforderlich, sofern die Hypokaliämie nicht sehr mild ist.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Kaliumpräparate einnehmen und Symptome wie Muskelschwäche, Herzklopfen oder ein Kribbeln verspüren. Dies können lebensbedrohliche Anzeichen einer schweren Hyperkaliämie sein. Sie sollten Kalium nicht über einen längeren Zeitraum einnehmen, es sei denn, Ihr Arzt rät
Behandlung anderer zugrunde liegender Probleme
Manchmal ist es auch angebracht, Medikamente anzupassen, wenn diese zum Problem beigetragen haben. Zum Beispiel muss man möglicherweise die Einnahme eines Diuretikums abbrechen oder auf eine andere Art von Diuretikum (ein kaliumsparendes Diuretikum) umsteigen, das den Kaliumspiegel wahrscheinlich nicht senkt, wie Amilorid.
Wenn eine Person weiterhin ein kaliumsenkendes Medikament einnehmen muss, muss sie möglicherweise langfristig ein orales Kaliumpräparat einnehmen.6 Wenn eine Erkrankung weiterhin zu einem Kaliumverlust führt, muss eine Person möglicherweise Kaliumpräparate einnehmen langfristig.
Wenn jemand einen niedrigen Magnesiumspiegel im Blut sowie eine Hypokaliämie hat, muss er auch mit Magnesium behandelt werden. Aufgrund der Art und Weise, wie diese beiden Elektrolyte im Körper gemeinsam reguliert werden, beeinflussen die Werte des einen den anderen. Selbst bei einer Kaliumbehandlung kann es sein, dass sich der Kaliumspiegel bei jemandem, der auch einen unbehandelten niedrigen Magnesiumspiegel hat, nicht normalisiert
Es ist auch wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu beheben. Zum Beispiel könnte jemand eine Hypokaliämie durch das Cushing-Syndrom entwickeln, das sich aus einer Art von Tumor der Nebenniere entwickelt hat. Man muss dieses Problem behandeln, um auch die Hypokaliämie anzugehen. Bei einigen medizinischen Problemen ist zusätzliches Kalium nicht erforderlich, wenn das zugrunde liegende Problem erfolgreich behandelt werden kann.
Prognose
Glücklicherweise verschwinden die Symptome einer Hypokaliämie normalerweise nach einer angemessenen Behandlung mit Kalium. Ein einziger Fall von Hypokaliämie verursacht normalerweise keine langfristigen Probleme.
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass einige Personen, die aufgrund von Hypokaliämie einen abnormalen Herzrhythmus haben, sterben. Für Menschen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung, wie einer kongestiven Herzinsuffizienz, ist es besonders wichtig, eine Hypokaliämie umgehend behandeln zu lassen. Das liegt daran, dass eine Hypokaliämie zusätzlich zu einem solchen Zustand das Sterberisiko erhöhen kann.9
Ein Wort von
Hypokaliämie ist ein häufiges medizinisches Problem, das oft bei einem Labortest für Routinetests aufgegriffen wird. Zum Glück ist es normalerweise kein großes Problem. Aber es muss ernst genommen werden, insbesondere wenn es schwerwiegend ist oder Sie an einer bestehenden Herzerkrankung leiden. Wenn es entdeckt wird, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team darüber, wie es behandelt und überwacht wird.